Le fasi del ciclo mestruale. Ciclo mestruale

Armonie

Il corpo femminile subisce cambiamenti ciclici. Gli uomini non possono vantarsene. Ogni rappresentante del gentil sesso dovrebbe avere un'idea di cosa sia un ciclo di mestruazioni, quanto dura e quali divisioni ha. Se ancora non lo sai, allora è il momento di conoscere il corpo della donna.

Ciclo mestruale

Per cominciare, vale la pena dire che questo periodo ha un inizio e una fine. La durata del ciclo mestruale dipende direttamente dallo sfondo ormonale della donna.

La prima mestruazione si verifica nelle ragazze nel periodo da 12 a 18 anni. Da quel momento, ogni mese il corpo del rappresentante del sesso più debole subirà cambiamenti ciclici. Ciò è dovuto al lavoro delle ghiandole surrenali e della ghiandola pituitaria. Le ovaie svolgono anche un ruolo importante nella durata del ciclo femminile..

Ciclo mestruale

Il ciclo femminile può avere lunghezze diverse. Fino a quando una donna non pianifica una gravidanza, raramente presta attenzione alla durata di questo periodo. Tuttavia, il ciclo mestruale deve essere sempre attentamente monitorato..

Vale la pena notare che il primo giorno del ciclo è quello in cui è iniziata l'emorragia dal tratto genitale. L'ultimo giorno è il giorno prima dell'inizio del nuovo periodo femminile.

Ciclo normale

In una donna in buona salute, la durata del ciclo mestruale è in media di quattro settimane. In alcuni casi, potrebbero esserci delle deviazioni in una direzione o nell'altra. Una durata del ciclo da 21 a 35 giorni è considerata normale..

Allo stesso tempo, il sanguinamento dal gentil sesso è moderato e dura non più di sette giorni. Il periodo minimo di sanguinamento dovrebbe essere di tre giorni.

Ciclo breve

Il ciclo mestruale di una donna è considerato breve quando il periodo tra l'inizio della prima e la seconda mestruazione è inferiore a tre settimane.

Abbastanza spesso, le donne con un ciclo abbreviato hanno malattie ormonali che devono essere trattate. Le mestruazioni in questo caso durano da uno a cinque giorni.

Ciclo lungo

Un periodo insolitamente lungo è considerato un periodo superiore a 35 giorni. In questo caso, il rappresentante del sesso più debole incontra spesso problemi della fase luteale del ciclo mestruale. In genere, questi disturbi sono espressi in deficit ormonale durante questo periodo. Questo porta all'incapacità di concepire un bambino.

La durata del sanguinamento mestruale in un ciclo lungo può essere diversa e variare da diversi giorni a due settimane. La correzione in questo caso è necessaria. Altrimenti, possono iniziare problemi di salute più gravi..

Come è diviso il ciclo?

Questo periodo ha due fasi:

  • 1 fase del ciclo mestruale;
  • 2 fasi del ciclo mestruale.

C'è anche un terzo periodo, ma si verifica solo quando si verifica il concepimento. Le fasi del ciclo mestruale sono molto diverse tra loro.

Prima parte del ciclo

Questo periodo è chiamato fase follicolare. Questo nome è generalmente accettato e meglio conosciuto. Inoltre ci sono i seguenti nomi: periodo follicolare, poliferativo. Questo periodo di tempo dura in media due settimane. Ma questo valore può variare da una a tre settimane. Tutto questo è una variante della norma e non richiede un intervento medico..

Questo periodo di tempo inizia quando iniziano le mestruazioni. Da questo momento, la ghiandola pituitaria produce ormone follicolo-stimolante. Ha un effetto benefico sull'endometrio e aiuta a ripristinare lo strato interno dell'organo genitale dopo il sanguinamento mestruale. L'FSH ha anche un enorme effetto sulle ovaie. In questi organi inizia la crescita delle vescicole chiamate follicoli. Intorno alla metà del ciclo, viene rilasciata una bolla (meno spesso due o tre) dominante, che successivamente rilascerà l'uovo.

Nella prima fase del ciclo femminile, viene esaminata la maggior parte degli ormoni. Il campionamento del materiale viene effettuato durante il periodo dal terzo al quinto giorno di questo periodo.

Vale la pena notare che durante questo periodo, i cambiamenti si verificano non solo all'interno del corpo femminile. Un rappresentante del gentil sesso può notare che lo scarico dal tratto genitale è piuttosto scarso e denso. Anche in questo momento, la temperatura basale viene mantenuta bassa. Il valore medio sul termometro è compreso tra 36 e 36,5 gradi.

Le fasi del ciclo mestruale cambiano esattamente quando si verifica l'ovulazione. La ghiandola pituitaria durante questo periodo inizia a produrre attivamente l'ormone luteinizzante. Questa sostanza colpisce il follicolo cresciuto e la bolla esplode. È da questo secondo che inizia la seconda fase del ciclo mestruale.

Seconda parte del ciclo

Non appena l'ovulo lascia l'ovaio, la ghiandola pituitaria cambia leggermente il suo lavoro. A questo punto, è il turno dell'ovaio di secernere la sostanza giusta. Nel luogo in cui era precedentemente il follicolo dominante, si forma una nuova bolla. Si chiama corpus luteum. Tale neoplasia è necessaria per il normale corso del ciclo femminile. Il corpus luteum produce l'ormone progesterone. Questa sostanza supporta la vita dell'uovo e ha un effetto generale su tutto il corpo..

Inoltre, dopo un cambiamento nella fase del ciclo mestruale, inizia la crescita attiva della membrana interna dell'organo genitale. La circolazione sanguigna aumenta e i vasi sanguigni crescono. Lo strato endometriale diventa ogni giorno più grande e raggiunge il massimo circa una settimana dopo l'ovulazione. Nello stesso periodo, i livelli di progesterone hanno un valore massimo. Se hai bisogno di passare un'analisi e determinarne la quantità, devi farlo esattamente una settimana dopo la rottura del follicolo.

Lo scarico dalla vagina durante questo periodo è cremoso e ce ne sono molti. Questo è del tutto normale e non richiede trattamento. Le uniche eccezioni sono quei casi in cui il disagio è attaccato allo scarico: prurito, bruciore o dolore. È anche necessario consultare un medico se il muco ha un odore sgradevole o un colore insolito. La temperatura basale in questo periodo aumenta dopo la rottura del follicolo. Ciò è dovuto all'effetto del progesterone sul corpo. Il valore medio del termometro è di 37 gradi. Inoltre, la donna nota un aumento e un aumento della sensibilità delle ghiandole mammarie.

Nel caso in cui si sia verificata la fecondazione, inizia la terza fase del periodo femminile. In assenza di gravidanza, i periodi del ciclo mestruale cambiano di nuovo e iniziano le mestruazioni.

La durata della seconda fase va da dieci a quattordici giorni. Non influisce sulla durata del ciclo. Diverse variazioni possono essere dovute alla discrepanza della prima metà del periodo femminile. Se la fase del progesterone ha un numero di giorni inferiore a 10, ciò indica una carenza ormonale. In questo caso, la donna deve sottoporsi a un esame e iniziare il corso di assunzione di farmaci correttivi.

Violazione della durata del ciclo femminile

Come accennato in precedenza, un ciclo può essere lungo o breve. Qualsiasi anomalia dovrebbe essere trattata..

Vale anche la pena notare che il periodo femminile dovrebbe essere sempre stabile. La discrepanza nella durata del ciclo non dovrebbe essere superiore a tre giorni. Ad esempio, se una donna ha un periodo di 25 giorni, allora questo è normale. Ma se nel prossimo mese questo periodo è di 32 giorni, allora questa è già una deviazione e un malfunzionamento nel corpo.

A volte può verificarsi un fallimento nel ciclo a causa della formazione di cisti funzionali. Non c'è niente di cui preoccuparsi. Molto spesso, tali tumori si risolvono da soli. Se questo fenomeno si verifica abbastanza spesso, la donna deve esaminare le fasi del ciclo mestruale. Questo può essere fatto usando un esame del sangue. Gli assistenti di laboratorio determineranno il livello di ormoni nel tuo corpo e daranno il risultato..

Trattamento delle violazioni della durata del ciclo femminile

Molto spesso, i farmaci ormonali sono selezionati per la correzione.

Se una donna sta pianificando una gravidanza, le vengono prescritti farmaci per supportare la seconda fase. Hanno anche un effetto benefico sugli ormoni prodotti dalla ghiandola pituitaria. Molto spesso, i medici raccomandano iniezioni di progesterone, supposte vaginali Utrozhestan o pillole di Dufaston.

Nel caso in cui la rappresentante del gentil sesso non abbia intenzione di partorire nel prossimo futuro, potrebbe essere raccomandata l'assunzione di contraccettivi orali. A seconda dei risultati dello studio ormonale di base, il medico può prescrivere Diane-35, Logest, Novinet e altri. Ci sono molti farmaci simili ai nostri tempi. Uno specialista competente sceglierà ciò che è giusto per te.

Conclusione

Se hai un ciclo mestruale, non perdere tempo, ma vai dal medico. Forse ora avrai bisogno solo di una leggera correzione ormonale. Se inizi la malattia, possono iniziare problemi irreparabili con la salute delle donne..

Nel caso della pianificazione della gravidanza, è necessario conoscere in anticipo tutto sulle fasi del ciclo mestruale, sulla loro durata e proprietà. In questo caso, il tuo bambino non tarderà ad arrivare e il concepimento avrà luogo presto.

Tieni traccia del tuo benessere e mantieni la salute!

Cos'è il fallimento della fase luteale?

Come si manifesta il deficit di fase luteale

Il ciclo mestruale è cambiamenti regolari nel corpo femminile che indicano la sua prontezza per la gravidanza. Dipende dal lavoro dell'ipotalamo, della ghiandola pituitaria ed è regolato da sei ormoni:

  • rilascio di gonadotropina, GnRH;
  • follicolo-stimolante, FSH;
  • luteinizzante, LH;
  • estrogeni;
  • progesterone;
  • testosterone.

La gravidanza può verificarsi solo se esiste un equilibrio tra questi ormoni..

Un ciclo normale dura da 21 a 35 giorni. Si distinguono 3 fasi:

  1. Mestruale o follicolare. Inizia il primo giorno delle mestruazioni e dura da 7 a 22 giorni. Se la gravidanza non si è verificata dopo l'ovulazione precedente, l'endometrio viene respinto e si verifica sanguinamento uterino. Quindi inizia a formarsi un nuovo endometrio. Questa fase è caratterizzata da un aumento della concentrazione di GnRH, FSH e LH e da un basso livello di estrogeni. Sotto l'influenza di questi ormoni, si sviluppa un follicolo in cui l'uovo matura. Il follicolo cresce fino a quando non viene rilasciata una grande quantità di LH.
  2. Proliferativo o ovulatorio. Inizia a partire dal 14 ° giorno circa del ciclo mensile e dura fino a 3 giorni. In questa fase, sotto l'influenza di alte concentrazioni di LH, la parete follicolare si rompe e l'ovocita entra, cioè l'ovulazione.
  3. Fase secretoria o luteale. Dura dal momento dell'ovulazione all'inizio della prossima mestruazione, in media 14 giorni. Un corpo giallo si forma nel sito del follicolo rotto, producendo progesterone, estrogeni e peptidi. Sotto la loro azione, l'endometrio si forma intensamente: si addensa e germoglia con vasi sanguigni per ricevere un uovo fecondato. In futuro si formerà una placenta, che inizierà a produrre ormoni e fornirà nutrimento al feto.

Se non c'è gravidanza, il corpo luteo viene distrutto, l'endometrio si gonfia e viene respinto - inizia un nuovo ciclo. Per questo motivo, ogni mese il corpo della donna è pronto per il concepimento.

Se la fase luteale è insufficiente, la sua durata è ridotta a 11 giorni o meno, il progesterone viene prodotto poco e la maturazione endometriale è in ritardo di oltre 2 giorni.

Sintomi di fallimento della fase luteale

Clinicamente, la NLF è accompagnata da tali segni:

  1. Infertilità. Questa diagnosi viene fatta a una donna, se non rimane incinta, dopo un anno di regolare attività sessuale senza l'uso di contraccezione.
  2. Aborto nelle prime fasi. Si osserva nel primo trimestre ed è associato a insufficienza placentare.
  3. Irregolarità mestruali. Si manifesta con scariche abbondanti o scarse, indolenzimento, uno spostamento dei tempi delle mestruazioni e della loro irregolarità.

Inoltre, una diminuzione della funzione del corpo luteo può portare a malattie della ghiandola mammaria, patologia dell'endometrio e altri disturbi ormonali.

Cause di carenza di fase luteale

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo di NLF:

  • malattie endocrine;
  • danno all'endometrio, ad esempio, durante l'aborto e l'aborto;
  • insufficienza ovarica;
  • malformazioni dell'utero;
  • malattie e infezioni ginecologiche croniche;
  • stress cronico;
  • donne in sovrappeso o sottopeso;
  • esercizio fisico eccessivo.

Anche con la normale formazione dell'uovo e la sua fecondazione, questi fattori possono interferire con il suo impianto nell'endometrio e lo sviluppo della gravidanza.

Diagnosi di fallimento della fase luteale

Tra i metodi diagnostici per NLF, quelli di laboratorio sono di primaria importanza:

  • Concentrazione di LH nelle urine;
  • livello di progesterone nel sangue;
  • temperatura basale;
  • biopsia endometriale.

Il medico raccoglie anche una storia medica dettagliata, scoprendo le peculiarità delle mestruazioni di una donna, la presenza di malattie croniche, aborti e aborti spontanei. Come metodi strumentali di esame, vengono utilizzati gli ultrasuoni, la dopplerometria e l'isteroscopia.

Come migliorare la fase luteale

Il trattamento NLF ha lo scopo di correggere la malattia di base e normalizzare i livelli ormonali. A tal fine, il medico seleziona i preparati ormonali per il paziente per compensare la carenza di progesterone. In caso di una leggera carenza, è possibile utilizzare il trattamento con rimedi popolari: peonia, angelica, foglie di lampone e altre erbe medicinali che contribuiscono ad un aumento del progesterone.

Lo svantaggio di questa terapia è la difficoltà di scegliere il dosaggio e la lunga attesa dell'effetto. Inoltre, l'assunzione di erbe ha una serie di controindicazioni e non si applica a metodi di trattamento completamente innocui. Pertanto, è meglio non ritardare la terapia e passare alla medicina tradizionale.

Mangiare noci, coniglio, legumi, crusca e semi di zucca aumenta i livelli di progesterone.

L'insufficienza luteale si sviluppa a causa di molte malattie e porta all'aborto e all'incapacità di rimanere incinta. Per prevenire lo sviluppo di questa patologia, una donna deve trattare tempestivamente malattie endocrine e ginecologiche, condurre uno stile di vita sano, evitare l'aborto, proteggersi da una gravidanza indesiderata e monitorare il suo ciclo mensile. Queste semplici attività la aiuteranno a mantenere la sua funzione riproduttiva e la sua salute..

Ciclo mestruale, le sue fasi

Nulla parla in modo così eloquente dello stato di salute di una donna come del suo ciclo mestruale. In effetti, questa funzione del sistema riproduttivo dipende da molti fattori che influenzano l'intero organismo nel suo insieme. Per capire quale ciclo è normale e quale è patologicamente alterato, è necessario conoscere i parametri e le fasi principali del ciclo.

Cos'è il ciclo mestruale: quando inizia e quanto tempo impiega

Il ciclo mestruale è una delle principali funzioni del sistema riproduttivo del corpo femminile. Dipende da molti fattori. A partire da circa 11-13 anni, si verificano cambiamenti ormonali nel corpo di ogni ragazza. Ciò comporta cambiamenti nel funzionamento delle ghiandole e degli organi genitali per la macellazione. Dopo la comparsa della prima mestruazione, che si chiama menarca, e prima della menopausa, lo scarico in ogni donna si verifica regolarmente. Circa agli stessi intervalli.

L'obiettivo biologico del ciclo mestruale è quello di preparare il corpo femminile a una possibile gravidanza. In assenza di impianto dell'uovo fetale nella parete uterina, sotto l'influenza degli ormoni, si verificano le mestruazioni.

Ciclo mestruale normale

Normalmente, il ciclo mestruale dura da 21 a 35 giorni, che è associato alle caratteristiche strutturali individuali di ciascun organismo. I giorni del ciclo iniziano il primo giorno del ciclo. L'inizio delle mestruazioni ripetute si verifica il 12-16 ° giorno dopo l'ovulazione. Per comprendere bene le caratteristiche degli MC, è necessario conoscere le fasi del ciclo e le loro caratteristiche.

Fase mestruale

L'intero ciclo mestruale può essere suddiviso condizionatamente in 4 fasi:

Ogni fase ha un importante significato fisiologico, che mira a preservare e sviluppare la gravidanza. Se il concepimento non si è verificato, inizia il ciclo mestruale. Alcuni medici chiamano figurativamente le "lacrime" delle mestruazioni dell'utero dopo una gravidanza imprevista.

Mestruale

La fase iniziale, il punto di riferimento, è l'aspetto dello spotting. I primi giorni delle mestruazioni possono essere accompagnati dalla comparsa di dolore doloroso nell'addome inferiore, che è associato all'attività attiva degli ormoni che contribuiscono al rigetto dell'epitelio che rafforza la superficie interna dell'utero. Questo periodo dura da 3 a 7 giorni. Durante le mestruazioni, una donna perde in media circa 50 ml di sangue al giorno. Il primo giorno di MC, il livello di ormoni estrogeni è al livello più basso.

Follicolare

Dalla nascita, il corpo di ogni donna ha un gran numero di uova che, man mano che maturano, lasceranno l'ovaio e saranno pronte per la fecondazione. All'inizio della fase follicolare, la ghiandola principale della secrezione interna del nostro corpo, la ghiandola pituitaria, produrrà l'ormone follicolo-stimolante (FGS). È questo ormone che stimola la maturazione delle uova sane nei follicoli. Il follicolo stesso è una piccola bolla con un liquido all'interno del quale è un uovo acerbo.

Sotto l'influenza degli ormoni, le uova maturano in diversi follicoli, uno dei quali diventa grande dominante. È l'uovo di questo follicolo che sarà pronto per il concepimento. Insieme alla crescita dell'uovo, aumenta il livello di estrogeni. La mucosa uterina in questo momento è satura di nutrienti e sangue, si addensa e crea tutte le condizioni necessarie per l'impianto di un uovo fecondato. Sotto l'influenza degli stessi estrogeni, aumenta la quantità di muco nel corpo femminile, che aiuta gli spermatozoi a mantenere la loro attività più a lungo e a muoversi più velocemente attraverso il tratto genitale. Molte ragazze e donne hanno notato che dopo la fine delle mestruazioni, appare muco vaginale leggermente poco chiaro, questo è il muco.

luteale

Quando i livelli di estrogeni aumentano, il corpo di una donna si prepara di più per l'ovulazione. Arriva un momento in cui, sotto l'influenza degli estrogeni, si verifica un'ondata ovulatoria (salto in alto) dell'ormone luteinizzante. Questo processo è accompagnato da una rottura del follicolo e dal rilascio di un uovo maturo, che viene inviato alla tuba di Falloppio dell'utero. Questo periodo si chiama ovulazione..

ovulatoria

Tra le donne, si ritiene che l'ovulazione si verifichi il 14 ° giorno del ciclo, ma questo non è un indicatore preciso, perché il corpo di ciascun rappresentante del gentil sesso è individuale e il ciclo è diverso. Il giorno dell'ovulazione mensile può variare di 1-2 giorni in qualsiasi direzione. Di solito questo processo non è accompagnato da alcun sintomo, ma alcune ragazze possono avvertire un forte dolore a breve termine nell'ovaio, leggero malessere e vertigini. Questi sintomi possono allarmare al momento della rottura del follicolo ovarico e scomparire senza intervento medico per 1-2 ore.

Interessante! I ginecologi moderni usano spesso un test rapido, che aiuta a determinare il giorno dell'ovulazione con una precisione di 1 giorno, determinando il livello di ormone luteinizzante nel corpo. Durante questo periodo, le possibilità di concepire un bambino aumentano in modo significativo.

La durata di questa fase è individuale, ma il ciclo di vita dell'uovo è di circa 1 giorno, mentre lo sperma può rimanere attivo per 3-5 giorni. Durante questo periodo, la più grande possibilità di concepimento.

Cosa succede a un follicolo vuoto? Liberato dall'uovo, inizia a ridurre attivamente le dimensioni e produce l'ormone progesterone, che mantiene un ambiente favorevole nell'utero per l'impianto di un uovo fecondato. Contraendo, inizia a produrre estrogeni oltre al progesterone. Lo sfondo ormonale in costante evoluzione del corpo comporta cambiamenti nel lavoro di altri organi e sistemi. Quindi, durante questo periodo del ciclo, molte donne sentono una maggiore irritabilità, deterioramento dell'umore, gonfiore e tenerezza delle ghiandole mammarie, gonfiore, gonfiore delle gambe, che si chiama sindrome premestruale o sindrome premestruale in gergo medico.

Se si verifica una gravidanza, il livello di estrogeni e progesterone rimane a un livello elevato per lungo tempo, fino a quando la placenta inizia a svolgere pienamente le sue funzioni. Altrimenti, nell'utero, si verifica il rigetto della mucosa invasa e si verifica un'altra mestruazione.

Ciclo mestruale: normale, cause di un ciclo irregolare, come affrontarli

Ogni ragazza dovrebbe essere guidata in questioni relative al ciclo delle mestruazioni se è interessata a mantenere la propria salute e la salute dei suoi bambini non ancora nati. Cosa sono le mestruazioni? Da quale giorno dovrei prendere il ciclo delle mestruazioni? Come dovrebbero essere normali? Quali cambiamenti sono solo deviazioni dalla norma e quali richiedono cure mediche? Esistono modi per regolare il ciclo senza ormoni? Cerchiamo insieme le risposte a queste domande..

Sicuramente hai sentito più volte che calcolare il tuo ciclo mestruale è utile per monitorare la tua salute. Ciò è dovuto al fatto che molti problemi ginecologici si segnalano prima di tutto con guasti al ciclo. Una delle prime domande che una donna viene posta all'appuntamento di un ginecologo riguarda proprio la durata e la frequenza del ciclo mestruale. Inoltre, è necessario eseguire numerosi test di laboratorio, concentrandosi sul ciclo mestruale.

Come contare il ciclo delle mestruazioni?

Le mestruazioni si riferiscono al sanguinamento uterino costantemente ricorrente, chiamato condizionalmente il ciclo mestruale [1]. Questo ciclo è accompagnato da cambiamenti ritmici non solo nel sistema riproduttivo (ormonale), ma in tutto il corpo della donna, lo scopo di questi cambiamenti è di prepararsi alla gravidanza.

Un ciclo mestruale stabile è un indicatore importante dello stato di salute di una donna. L'inizio del ciclo è di 1 giorno di mestruazioni (l'inizio di forti emorragie) e la sua fine è l'ultimo giorno prima delle nuove mestruazioni.

La medicina moderna considera i seguenti parametri come la norma del ciclo delle mestruazioni [2]:

  • Durata: da 20 a 36 giorni.
  • La durata delle mestruazioni dirette (spotting) - 2-7 giorni.
  • Perdita di sangue - da 50 a 150 ml.
  • Nessun deterioramento del benessere (sensazioni soggettive).

Il ciclo con un periodo di 28 giorni (come dicevano nell'antichità - il ciclo lunare), una mestruazione della durata di 3-5 giorni e una perdita di sangue da 50 a 100 ml sono considerati ideali. A giudicare dai risultati della ricerca, la maggior parte delle donne ha proprio questo ciclo [3].

Per calcolare correttamente la durata del ciclo delle mestruazioni, avrai bisogno di un calendario e una penna o di un'applicazione speciale sul tuo smartphone, in cui devi contrassegnare il primo e l'ultimo giorno del ciclo. Per avere un quadro completo, dovrai prendere appunti per almeno 3 mesi consecutivi, ed è meglio prenderlo di norma per contrassegnare continuamente il tuo ciclo. Quindi sei sicuro di non perdere nessun cambiamento negativo.

A causa di ciò che il ciclo delle mestruazioni va fuori strada?

Un ciclo può andare fuori strada a causa di vari motivi. Esiste un numero significativo di malattie ginecologiche classificate come irregolarità mestruali e che presentano i seguenti sintomi:

  • Ridurre la frequenza delle mestruazioni fino a 4-7 volte l'anno.
  • Ridurre la durata del sanguinamento a 1-2 giorni o un aumento di oltre 7 giorni.
  • Tempo di ciclo ridotto: meno di 20 giorni.
  • Evento di sanguinamento promiscuo.
  • Diminuzione o aumento marcato della perdita di sangue mestruale.
  • Mestruazioni doloranti, che causano disagio significativo.
  • L'assenza di mestruazioni per diversi mesi (6 o più) [4].

Questa sintomatologia richiede una consultazione con un medico, poiché con un alto grado di probabilità indica la comparsa di malattie ginecologiche.

Gli ormoni tiroidei hanno anche un effetto significativo sullo stato della funzione mestruale e sui fallimenti del ciclo [5]. Allo stesso tempo, i piccoli cambiamenti nel ciclo mestruale non sono considerati dai medici come deviazioni. Le ragioni di tali guasti sono:

  • Lo stress sul lavoro, soprattutto tra le ragazze. In condizioni di stress, tutti i sistemi del corpo sono costretti a lavorare con un carico maggiore, che richiede ulteriore nutrizione. Molto spesso, anche i problemi della vita personale contribuiscono negativamente alla frequenza del ciclo, causando stress.
  • Mancanza di sonno: il sonno che dura meno di 8 ore al giorno di solito porta al superlavoro e, di conseguenza, a sovraccaricare i sistemi biologici del corpo.
  • Essere in aria per meno di 2 ore al giorno, portando a una produzione insufficiente di ossigeno, che è responsabile della regolazione dei processi intracellulari [6].
  • Nutrizione impropria (in particolare, irregolare), che porta anche a una carenza di vitamine e minerali necessari per il corpo femminile. Ecco alcuni esempi:
    • La mancanza cronica di tocoferolo (vitamina E) può provocare atrofia delle gonadi.
    • Una mancanza di acido ascorbico (vitamina C) provoca un aumento della fragilità dei capillari, un aumento del sanguinamento.
    • La mancanza di acido pantotenico (vitamina B5) è accompagnata da una diminuzione della funzione delle gonadi.
    • La carenza di zinco è pericolosa per rallentare lo sviluppo sessuale, l'infertilità [7].
  • L'acclimatazione può anche influenzare la frequenza del ciclo mestruale, specialmente in quei casi in cui il cambiamento delle zone climatiche si verifica rapidamente (viaggio in aereo su lunghe distanze).
  • I salti del ciclo sono possibili nell'adolescenza, quando per molte ragazze l'età biologica è in ritardo rispetto al calendario e il ciclo mestruale si stabilizza 2-3 anni dopo rispetto a quanto generalmente accettato.

Nella maggior parte dei casi, al fine di avere un normale ciclo di mestruazioni, è necessario modificare il proprio atteggiamento nei confronti dello stile di vita e, in particolare, fornire una buona alimentazione, nonché un ulteriore apporto di vitamine e minerali.

Cambiamenti nel corpo durante la sindrome premestruale e le mestruazioni

La funzione principale del corpo di una donna in età riproduttiva è, non importa quanto banale suoni, la continuazione del genere. La presenza delle mestruazioni è associata a questo. In parole povere, ogni mese l'utero viene inizialmente preparato per la fecondazione e quindi pulito in caso di gravidanza fallita [8].

A cavallo del ciclo mestruale, il corpo luteo muore e nei primi 3-5 giorni la membrana mucosa, che è sovrasaturata di sangue e secrezione, viene strappata dalle pareti dell'utero ed esce all'esterno. Successivamente, la rigenerazione dell'epitelio superficiale che copre la superficie della ferita dell'utero, il rinnovamento della sua membrana mucosa e il processo di maturazione di nuove uova nei follicoli termina nuovamente con l'ovulazione, il periodo più favorevole per il concepimento. Dopo l'ovulazione, si ripete la fase di crescita del corpo luteo e l'ispessimento dell'endometrio, che, se non si è verificata la fecondazione dell'uovo, termina di nuovo con le mestruazioni.

La divisione del ciclo mestruale in fasi varia a seconda di quali cambiamenti fisiologici nel sistema riproduttivo sono presi come base - nell'endometrio o nelle ovaie (vedi tabella 1).

Tabella 1. Le fasi del ciclo mestruale, la loro durata e le caratteristiche del background ormonale

Mezzo ciclo

Fasi che tengono conto dei cambiamenti fisiologici:

Caratteristiche ormonali

nell'endometrio

nelle ovaie

1-14 giorni

1.1. Mestruazioni: normalmente dura fino ai primi 3-5 giorni del ciclo.

1. Follicolare, ovvero la fase di maturazione dei follicoli. Termina con l'ovulazione.

L'FSH domina - l'ormone follicolo-stimolante (gonadotropico) che stimola la produzione di follicoli di estradiolo.

1.2. Proliferativo, o fase di crescita attiva dell'endometrio.

La produzione di FSH è in declino, ma gli estrogeni, principalmente l'estradiolo e gli ormoni meno attivi, l'estrone e l'estriolo, assumono la guida degli ormoni..

2.3. Ovulazione: normalmente si verifica il 12-15 ° giorno del ciclo, dura 1-2 giorni. Il follicolo dominante si rompe e l'uovo lasciato libero inizia a muoversi attraverso la tuba di Falloppio.

Sullo sfondo di livelli ancora elevati di estrogeni e di FSH, LH, un ormone luteinizzante, un forte aumento del quale provoca l'ovulazione, esplode a breve distanza.

15-28 giorni

2.4. Secrezione o ispessimento di fase dell'endometrio a causa della secrezione delle ghiandole uterine.

2. Luteale, ovvero la fase di crescita del corpo luteo al posto di un follicolo rotto.

Tutti gli estrogeni, così come LH e FSH, iniziano a scendere rapidamente al minimo, e in questo momento, il ruolo principale è svolto dal progesterone, il cui picco scende intorno al 22 ° giorno del ciclo. A questo punto, un certo numero di donne sviluppa la sindrome premestruale.

Nella prima metà del ciclo mestruale, il corpo della donna è sotto l'influenza predominante degli estrogeni (da 1 a 14 giorni) e nella seconda (da 15 a 28 giorni) - sotto l'influenza del progesterone. È quest'ultimo che è spesso l'innesco che innesca lo sviluppo della sindrome premestruale - una di quelle diagnosi che complicano così spesso la vita delle donne moderne.

La medicina rimanda la sindrome premestruale a malattie ginecologiche con sintomi chiaramente definiti [9]. Allo stesso tempo, sebbene la scienza moderna non indichi una causa inequivocabile di questa patologia, molti scienziati lo spiegano come risultato della reazione del sistema nervoso centrale del corpo femminile allo squilibrio ormonale [10].

I criteri diagnostici per la sindrome premestruale comprendono 11 sintomi (10 di questi sono significativi disturbi psicoemotivi e comportamentali), che sono caratterizzati da un decorso ciclico chiaramente distinto [11]:

  1. Umore depresso.
  2. Ansia e tensione.
  3. Responsabilità dell'umore.
  4. Irritabilità aumentata.
  5. Diminuzione dell'interesse per le attività quotidiane, apatia.
  6. Attenuazione della concentrazione.
  7. Fatica.
  8. Appetito alterato.
  9. Insonnia o sonnolenza patologica.
  10. Violazione dell'autocontrollo.
  11. Sintomi fisici:
    • mastalgia, manifestata da sordi dolori di scoppio nelle ghiandole mammarie, così come il loro ingorgo;
    • cefalgia (mal di testa);
    • dolori articolari;
    • rigonfiamento;
    • aumento della pelle grassa (acne sul viso, capelli grassi, ecc.).

Per diagnosticare la sindrome premestruale e determinare il tipo specifico di disturbo, devono essere presenti almeno 5 dei suddetti sintomi. La medicina moderna distingue la sindrome premestruale principale e la sindrome premestruale fisiologica (lieve), in cui una donna nota la presenza dei suddetti sintomi, ma non influiscono in modo significativo sulla qualità della sua vita.

Come alleviare i sintomi dolorosi

A seconda del tipo di sindrome premestruale o di deviazioni nel corso delle mestruazioni, anche gli approcci alla terapia differiscono. Nei casi in cui un medico diagnostica una delle forme della sindrome premestruale principale o della malattia ginecologica endocrina, è necessario un trattamento sistemico.

In caso di sindrome premestruale fisiologica (lieve) o lieve disagio durante le mestruazioni, non è richiesta una terapia specifica, la correzione sintomatica viene utilizzata con farmaci come:

  • Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che hanno un pronunciato effetto analgesico;
  • Antispasmodici che sopprimono gli spasmi muscolari dei muscoli lisci;
  • Contraccettivi ormonali che riducono il sanguinamento mestruale e il dolore (prescritto da un medico) [12].

Ma puoi iniziare con l'uso di vitamine e minerali (terapia ciclica della vitamina) [13]:

  • Le vitamine del gruppo B sono coinvolte in tutti i tipi di metabolismo [14]. Hanno anche un effetto gonadotropico, partecipano al metabolismo ormonale, esercitando un effetto positivo sul sistema nervoso [15].
  • Il retinolo (vitamina A) ha un effetto benefico sulla crescita delle cellule epiteliali, nonché sul processo di inattivazione degli estrogeni (in combinazione con le vitamine B6 e B9) [16].
  • Il tocoferolo (vitamina E) è il componente più importante del metabolismo proteico e dei processi di recupero, la sua mancanza influisce negativamente sulla funzione dell'ipotalamo [17].
  • I sali di magnesio aumentano la diuresi, riducono il gonfiore e alleviano l'ansia.

Le misure profilattiche e sintomatiche lievi includono anche l'uso di rimedi erboristici, che possono includere:

  • Vitex agnus-castus, o Vitex è sacro, è un normale pulcino, pepe selvatico (o monaco), casto, albero di Abramo Gli estratti di varie parti di questa pianta contengono olii essenziali, tannini, flavonoidi, iridoidi, alcaloidi, vitamine e oligoelementi. Ma la cosa principale è che il sacro Vitex è una fonte naturale di fitoormoni che hanno un effetto positivo con lievi sintomi di sindrome premestruale [18].
  • Hypericum perforatum, o Hypericum perforatum, è - Iperico, Iperico, Iperico, Verme, Sangue di lepre, Sanguisuga, Erba rossa. Nella pratica ginecologica, viene utilizzato un estratto dai fiori di questa pianta, che contribuisce alla normalizzazione del background psicoemotivo [19].

Per le donne con una predisposizione a malattie come uno stomaco o un'ulcera duodenale, nonché insufficienza renale o epatica, i farmaci devono essere selezionati da un medico.

Quindi, avendo posto una delle priorità della vita nel preservare la sua salute e il desiderio di dare alla luce un bambino sano, una ragazza moderna può, osservando il ciclo del suo periodo, prestare attenzione alle deviazioni dalla norma nel tempo. In caso di cambiamenti importanti, è necessario visitare un consulto ginecologico. E nel caso in cui le deviazioni siano insignificanti, puoi migliorare il tuo benessere applicando un trattamento sintomatico, nonché complessi vitaminico-minerali che correggono il ciclo per prevenire condizioni spiacevoli.

Complesso vitaminico-minerale bifase per normalizzare il ciclo mestruale

Avendo deciso di correggere i sintomi spiacevoli della sindrome premestruale o di eliminare il disagio durante le mestruazioni con vitamine e minerali, vale la pena prestare attenzione al complesso Cyclovita ®, che non ha analoghi sul mercato russo.

Per cominciare, notiamo che l'unicità del preparato Cyclovita ® è confermata dal brevetto d'invenzione n. 2443422 [20]. Questo farmaco per le donne, compreso un complesso di vitamine, oligoelementi e micronutrienti di origine vegetale, è progettato in modo tale da tenere conto delle caratteristiche del decorso della prima e della seconda metà del ciclo mestruale in termini di livelli ormonali.

CYCLOVITA ® influenza chiaramente il mutato stato ormonale delle donne e, di conseguenza, è in grado di mantenere e regolare la salute riproduttiva delle donne. Come viene mostrato? I componenti di VMK CYCLOVIT ® contribuiscono [21]:

  • riduzione del dolore durante le mestruazioni;
  • la formazione di un ciclo mestruale regolare;
  • sollievo dalla sindrome premestruale;
  • normalizzazione del sistema riproduttivo [22].

Quindi, nelle donne di età compresa tra 18 e 35 anni, che soffrono di disfunzione mestruale, spesso c'è una carenza di alcuni nutrienti:

    1. nella prima metà del ciclo mensile - quasi tutte le vitamine del gruppo B, nonché zinco e selenio;
    2. nella seconda metà del ciclo mensile - vitamine A, C, E, rame e in misura maggiore rispetto alla prima metà di MC, selenio e zinco.

Queste esigenze del corpo femminile sono ben soddisfatte da CYCLOVITA ®, poiché si tratta di un complesso vitaminico-minerale a due fasi creato tenendo conto dei cambiamenti ciclici nel corpo della donna. Sulla base degli studi sulla necessità di vitamine e minerali in varie fasi del ciclo mensile, sono state sviluppate due formulazioni: CYCLOVITA ® 1 e CYCLOVITA ® 2, in totale contenente:

  1. 12 vitamine: A, E, B1, A2, ACON, A5, A9, A12, PP, D, E, P;
  2. 5 oligoelementi: rame, zinco, iodio, selenio, manganese;
  3. rutina e luteina.

Il dosaggio è selezionato in modo ottimale per le fasi ormonali degli estrogeni e del progesterone del ciclo mestruale ed è destinato all'uso nei giorni appropriati.

Secondo i risultati degli studi [23], nei pazienti che hanno assunto il supplemento dietetico CYCLOVITA ® della durata di 3 cicli, è stata osservata una marcata riduzione delle lamentele dei sintomi di periodi dolorosi e sindrome premestruale; c'è stato un ripristino del ciclo regolare delle mestruazioni nella maggior parte delle donne; ridotta necessità di analgesia durante le mestruazioni; sintomi come mal di testa, irritabilità e nervosismo diventano meno pronunciati; diminuzione del gonfiore del viso e degli arti; così come ingorgo delle ghiandole mammarie e sensazioni dolorose in esse. È stata anche osservata la normalizzazione del contenuto di vitamine e minerali nel plasma sanguigno, un miglioramento delle condizioni della pelle (riduzione del contenuto di grassi e dell'acne), dei capelli (riduzione della perdita di capelli e dei sintomi della seborrea) e delle unghie (riduzione della fragilità).

Le controindicazioni da usare sono l'intolleranza individuale ai componenti, la gravidanza e l'allattamento. Prima dell'uso, si consiglia di consultare un medico.

P. S. Informazioni più dettagliate e raccomandazioni sulla ricezione del complesso non ormonale CYCLOVIT ® sono disponibili sul sito Web dell'azienda.

* Il numero dell'integratore alimentare biologicamente attivo “Complesso vitaminico e minerale CYCLOVITA®” nel Registro delle registrazioni statali dei certificati Rospotrebnadzor è RU.77.99.11.003.E.003222.07.17, la data di registrazione è il 24 luglio 2017.

L'assunzione di vitamine e minerali in dosaggi appositamente selezionati in base alle fasi contribuisce all'instaurazione di un ciclo mestruale regolare.

Mestruazioni irregolari, sbalzi d'umore, aumento di peso, affaticamento, riduzione del desiderio sessuale: questi sintomi possono indicare un malfunzionamento ormonale nel corpo.

Vitamine e minerali svolgono un ruolo importante nel mantenimento del funzionamento stabile degli organi del sistema riproduttivo femminile..

Uno squilibrio degli ormoni può causare dolore durante le mestruazioni.

I componenti di CYCLOVIT ® aiutano a ridurre la gravità del dolore durante le mestruazioni, la tensione premestruale e mantenere un ciclo regolare. *

* "Lo studio dell'efficacia e della sicurezza degli integratori alimentari" CYCLOVITA "nel trattamento delle irregolarità mestruali e della sindrome da tensione premestruale." Gromova O.A. 08/22/2011
** L'efficacia della correzione ciclica dei micronutrienti per la regolazione della funzione mestruale in caso di violazioni della formazione di menarca. DI. Limanova, et al., Ginecologia n. 2, Volume 14/2012

  • 1,2,3,4 https://clck.ru/EdXdD
  • 5 https://clck.ru/EhYJ8
  • 6 https://clck.ru/EhYJ8
  • 7 http://www.pseudology.org/health/KukesVG_KlinicheskayaFarmakologiya2.pdf
  • 8 https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/813.html
  • 9,10,11,12,18 https://clck.ru/EhYJW
  • 13 http://kingmed.info/media/book/1/484.pdf
  • 14 http://www.pseudology.org/health/KukesVG_KlinicheskayaFarmakologiya2.pdf
  • 15,16,17,23 https://clck.ru/EdXcG
  • 19 http://kingmed.info/media/book/1/484.pdf
  • 20 http://www.freepatent.ru/patents/2443422
  • 21 https://clck.ru/EhYJj
  • 22 https://medi.ru/info/12408

Sebbene una carenza di vitamine e microelementi sia un problema comune per la salute di una donna, si dovrebbe anche comprendere che una tale carenza può essere selettiva, vale a dire riguardare solo alcuni nutrienti e manifestarsi come il loro squilibrio. Pertanto, gli IUD per un uso a lungo termine dovrebbero essere selezionati in modo da non incontrare il problema inverso - ipervitaminosi e microelementosi iperismica - una sovrasaturazione del corpo con singoli nutrienti. Assicurati che nelle tue preparazioni complesse non superi le dosi giornaliere raccomandate di ingredienti raccomandate dal Ministero della Salute della Federazione Russa.

Fisiologia del normale ciclo mestruale

Postato da Corrin K. Welt, MD
Redattori: William F. Crowley, Jr., MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., professore di educazione
Vice direttore responsabile Catherine A. Martin, MD

Sommario

Convenzionalmente, il primo giorno delle mestruazioni è il primo giorno del ciclo (giorno 1). L'intero ciclo è diviso in due fasi: follicolare e luteale.

  1. La fase follicolare inizia con l'inizio delle mestruazioni e termina il giorno di un rapido aumento della concentrazione dell'ormone luteinizzante (LH).
  2. La fase luteale inizia il giorno di un rapido aumento della concentrazione di LH e termina all'inizio delle mestruazioni successive.

La durata media del ciclo mestruale di una donna adulta è di 28-35 giorni, di cui circa 14-21 giorni cadono sulla fase follicolare e 14 giorni sulla fase luteale. Tra le donne dai 20 ai 40 anni, ci sono fluttuazioni relativamente piccole nel tempo di ciclo. Rispetto a questo periodo di età, si osservano fluttuazioni più significative della durata nei primi 5-7 anni dopo il menarca e negli ultimi 10 anni prima della cessazione delle mestruazioni (Fig. 3).

Nella maggior parte dei casi, il picco della durata del ciclo mestruale scende di 25-30 anni e quindi diminuisce gradualmente in modo che le donne di 40 anni abbiano un ciclo più breve. I cambiamenti nell'intervallo mestruale si verificano principalmente a causa di cambiamenti nella fase follicolare, mentre la durata della fase luteale rimane relativamente invariata.

introduzione

Il normale ciclo mestruale è un processo ciclico finemente coordinato di effetti stimolanti e inibitori che portano al rilascio di un uovo maturo da un pool di centinaia e migliaia di follicoli primordiali. Vari fattori sono coinvolti nella regolazione di questo processo, tra cui ormoni, fattori paracrini e autocrini identificati fino ad oggi. I cambiamenti ciclici nella concentrazione di ormoni dell'adenoipofisi e delle ovaie sono mostrati nelle figure (Fig. 1 e Fig. 2).

Fig. 1. Cambiamenti ormonali durante il normale ciclo mestruale. Cambiamenti sequenziali della concentrazione di ormoni ipofisari (FSH e LH, pannello sinistro) e ovaie (estrogeno e progesterone, pannello destro) nel siero del sangue durante il normale ciclo mestruale. Convenzionalmente, il primo giorno delle mestruazioni è il primo giorno del ciclo (mostrato qui come giorno 14).
Il ciclo è diviso in due fasi: la fase follicolare - dall'inizio delle mestruazioni a un forte aumento della concentrazione di LH (giorno 0) e la fase luteale - dal picco della concentrazione di LH alla successiva mestruazione. Per convertire la concentrazione sierica di estradiolo in pmol / L (pmol / L), moltiplicare il grafico per 3,67 e convertire la concentrazione sierica di progesterone in nmol / L (nmol / L), moltiplicare il grafico per 3,18.

Fig.2 Ciclo mestruale

Questa recensione discuterà della fisiologia del normale ciclo mestruale..

Le fasi e la durata del ciclo mestruale

Convenzionalmente, il primo giorno delle mestruazioni è il primo giorno del ciclo (giorno 1). Il ciclo mestruale è diviso in due fasi: follicolare e luteale.

  1. La fase follicolare inizia con l'inizio delle mestruazioni e termina il giorno di un rapido aumento della concentrazione dell'ormone luteinizzante (LH).
  2. La fase luteale inizia il giorno di un rapido aumento della concentrazione di LH e termina all'inizio delle mestruazioni successive.

La durata media del ciclo mestruale della donna adulta è di 28–35 giorni, di cui circa 14-21 giorni cadono sulla fase follicolare e 14 giorni sulla fase luteale [1,2]. Tra le donne di età compresa tra 20 e 40 anni, si notano fluttuazioni abbastanza insignificanti nella durata del ciclo. Rispetto a questo periodo di età, si osservano fluttuazioni più significative della durata del ciclo mestruale nei primi 5-7 anni dopo il menarca e negli ultimi 10 anni prima della cessazione delle mestruazioni (Fig. 3) [1].

Fig. 3 Dipendenza dall'età della durata del ciclo mestruale. I percentili visualizzati per la distribuzione della durata del ciclo mestruale in base all'età sono ottenuti sui risultati per 200.000 cicli. L'allungamento dell'intervallo mestruale si verifica nelle donne immediatamente dopo il menarca e alcuni anni prima della menopausa.

Nella maggior parte dei casi, il picco della durata del ciclo mestruale scende di 25-30 anni e quindi diminuisce gradualmente in modo che le donne di 40 anni abbiano un ciclo più breve. I cambiamenti nell'intervallo mestruale si verificano principalmente a causa di cambiamenti nella fase follicolare, mentre la durata della fase luteale rimane relativamente invariata [3].

Più avanti in questo articolo considereremo i cambiamenti ormonali, nonché i cambiamenti nelle ovaie e nell'endometrio che si verificano in varie fasi del ciclo mestruale.

Fase follicolare precoce

La fase follicolare precoce è il periodo in cui l'ovaio si trova nello stato di attività ormonale più bassa, il che porta a basse concentrazioni di estradiolo e progesterone nel siero del sangue (Fig. 1). Quando il feedback negativo di estradiolo, progesterone e possibilmente l'inibizione A sulla ghiandola pituitaria viene rilasciato dagli effetti inibitori, nella fase tardiva luteale / precoce follicolare porta ad un aumento della frequenza delle fluttuazioni nella concentrazione dell'ormone di rilascio di gonadotropina (GnRH) con un successivo aumento della concentrazione sierica di ormone follicolo-stimolante (FS) circa il 30% [4]. Questo leggero aumento della secrezione di FSH sembra coinvolgere il pool di follicoli in via di sviluppo.,

La concentrazione sierica di inibina B secreta dal pool selezionato di piccoli follicoli è massima nella fase follicolare precoce e può svolgere un ruolo nel sopprimere un ulteriore aumento della concentrazione di FSH in questa fase del ciclo (Fig. 4) [8]. Anche in questo momento c'è un forte aumento della frequenza delle fluttuazioni della concentrazione di LH, da un'oscillazione ogni 4 ore nella fase luteale tardiva a un'oscillazione ogni 90 minuti nella fase follicolare precoce [9].

Fig. 4 Livelli ormonali: età riproduttiva più vecchia e più giovane. I valori giornalieri dei livelli di gonadotropine, steroidi sessuali e inibizioni nella fascia di età più avanzata (35-46 anni; n = 21) sono mostrati in rosso, nei più giovani (20-34 anni; n = 23) - in blu.

La fase follicolare precoce è anche caratterizzata da un unico fenomeno neuroendocrino: un rallentamento o una cessazione delle fluttuazioni della concentrazione di LH durante il sonno, che non si verifica in un altro momento del ciclo mestruale (Fig. 5). Il meccanismo del processo è attualmente sconosciuto..

Fig.5. Secrezione episodica di LH nella fase follicolare. Modelli di secrezione episodica di LH durante le fasi follicolari precoci (RFF), medie (SFF) e tardive (PFF) del ciclo mestruale. Il giorno 0 è il giorno di un forte aumento della concentrazione di LH nel mezzo del ciclo. Nella RFF, si nota una soppressione unica della secrezione di LH nella fase del sonno.

Ovaie ed endometrio. L'esame ecografico non rivela alcun cambiamento nelle ovaie caratteristiche di questa fase del ciclo mestruale, ad eccezione del corpus luteum regredente talvolta distinguibile che rimane dal ciclo precedente. L'endometrio durante le mestruazioni è relativamente uniforme, dopo il completamento delle mestruazioni è uno strato sottile. In questo momento, vengono solitamente visualizzati follicoli di 3-8 mm di diametro.

Fase follicolare media

Un moderato aumento della secrezione di FSH nella prima fase follicolare stimola gradualmente la follicologenesi e la produzione di estradiolo, che porta alla crescita dei follicoli dal pool selezionato in questo ciclo. Non appena diversi follicoli maturano prima dello stadio antrale, le cellule dei loro granulosi si ipertrofizzano e si dividono, il che porta ad un aumento della concentrazione sierica del primo estradiolo (attraverso la stimolazione dell'FSH dell'aromatasi) e quindi inibisce A.

Un aumento della produzione di estradiolo da parte del meccanismo di feedback negativo colpisce l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria, portando a una diminuzione della concentrazione sierica di FSH e LH, nonché a una riduzione dell'ampiezza delle vibrazioni di LH. Per fare un confronto, la generazione di impulsi GnRH è in qualche modo accelerata ai valori medi della frequenza di oscillazione LG - uno all'ora (rispetto a uno su 90 minuti all'inizio della fase follicolare). Presumibilmente, la stimolazione del GnRH si verifica a causa della fine dell'effetto di feedback negativo del progesterone dalla precedente fase luteale. Cambiamenti nelle ovaie e nell'endometrio. Nei primi 7 giorni dall'inizio delle mestruazioni, con l'esame ecografico delle ovaie, vengono visualizzati i follicoli antrali, di dimensioni 9-10 mm. Una crescente concentrazione di estradiolo nel plasma porta alla proliferazione dell'endometrio, che diventa più spesso, il numero di ghiandole aumenta in esso e appare un'immagine di una "tripla banda" (tre strati), che è visibile durante l'esame ecografico (Fig. 2) [10].

Fase follicolare tardiva

La concentrazione sierica di estradiolo e inibizione A aumenta ogni giorno durante la settimana prima dell'ovulazione, a causa della produzione di questi ormoni da parte del follicolo in crescita. La concentrazione di FSH e LH nel siero in questo momento diminuisce a causa degli effetti del feedback negativo dell'estradiolo e, possibilmente, di altri ormoni formati nelle ovaie (Fig. 1). Dopo aver determinato il follicolo dominante, l'FSH induce la comparsa di recettori dell'LH nell'ovaio e aumenta la secrezione di fattori di crescita intrauterina, come, ad esempio, il fattore di crescita simile all'insulina-1 (IGF-1).

Cambiamenti nelle ovaie, nell'endometrio e nella mucosa del canale cervicale. Alla fine della fase follicolare, è stato determinato l'unico follicolo dominante, il resto del pool di follicoli in fase di maturazione si ferma nel suo sviluppo e subisce atresia. Il follicolo dominante aumenta di 2 mm al giorno fino a raggiungere un diametro maturo di 20-26 mm.

Una crescente concentrazione di estradiolo nel siero porta ad un graduale ispessimento dell'endometrio uterino e ad un aumento del numero e dell '"estensibilità" (cristallizzazione del muco) del muco cervicale. Molte donne notano questi cambiamenti nella natura del muco. Gli studi sui campioni di mucosa del canale cervicale durante il ciclo mestruale dimostrano un picco di concentrazione della proteina mucinica MUC5B nella fase follicolare tardiva, che può essere importante quando gli spermatozoi entrano nella cavità uterina [11].

Fase luteale: crescita rapida e ovulazione a ciclo medio

La concentrazione plasmatica di estradiolo continua ad aumentare fino a raggiungere il valore massimo circa un giorno prima dell'ovulazione. Quindi si verifica un fenomeno neuroendocrino unico: una rapida crescita a metà ciclo [12]. La rapida crescita rappresenta una netta transizione dal controllo della secrezione di LH da parte degli ormoni ovarici (come estradiolo o progesterone) da un meccanismo di feedback negativo a un effetto di feedback positivo improvviso, con conseguente aumento di 10 volte della concentrazione di LH e un aumento leggermente inferiore dell'FSH sierico (Fig. 1 ) Oltre agli estrogeni e al progesterone, ci sono altri fattori prodotti dalle ovaie che contribuiscono al rapido aumento della concentrazione di LH. È impossibile raggiungere una concentrazione di LH nel siero simile a quella osservata nel mezzo di un ciclo semplicemente somministrando estrogeni e progestinici alle donne nel primo periodo della fase follicolare media [13].

In questo momento, la frequenza di oscillazione dell'impulso LG si verifica approssimativamente una volta all'ora, ma l'ampiezza delle oscillazioni dell'impulso aumenta notevolmente. La transizione dagli effetti negativi agli effetti di feedback positivi nel meccanismo di rilascio di LH è attualmente poco compresa. Un aumento del numero di recettori del GnRH della ghiandola pituitaria può contribuire a questo, ma con l'introduzione diretta del GnRH nella ghiandola pituitaria, probabilmente non si verificano cambiamenti [14].

Cambiamenti nelle ovaie. La rapida crescita di LH avvia cambiamenti significativi nelle ovaie. L'uovo nel follicolo dominante completa la sua prima divisione meiotica. Inoltre, aumenta la secrezione locale dell'attivatore del plasminogeno e di altre citochine necessarie per il processo di ovulazione [15,16]. Un uovo viene rilasciato da un follicolo sulla superficie dell'ovaio circa 36 ore dopo un rapido aumento della concentrazione di LH. Quindi migra lungo la tuba di Falloppio verso la cavità uterina. Il processo di rottura del follicolo e il rilascio dell'uovo è strettamente correlato alla rapida crescita di LH; pertanto, la misurazione della concentrazione di LH nel siero o nelle urine può essere utilizzata per stimare il tempo di ovulazione nelle donne sterili.

Ancor prima che l'uovo venga rilasciato, le cellule di granulosa che lo circondano iniziano a luteinizzare e producono progesterone. Il progesterone rallenta rapidamente il generatore di impulsi LH e, quindi, alla fine della rapida fase di crescita, gli impulsi LH diventano meno frequenti. Dell'endometrio. Un graduale aumento della concentrazione sierica di progesterone ha un profondo effetto sugli strati inferiori dell'endometrio, che porta alla cessazione della mitosi e all '"organizzazione" delle ghiandole [17]. Questo cambiamento può essere rilevato dagli ultrasuoni in un tempo relativamente breve dopo l'ovulazione: scompare l'immagine della “tripla striscia”, l'endometrio diventa uniformemente luminoso (Fig. 2>) [10].

Fasi luteali centrali e tardive

Durante la fase luteale media e tardiva, la secrezione di progesterone da parte del corpo luteo [18] porta ad un graduale aumento della sua concentrazione. Questo, a sua volta, porta a una progressiva diminuzione della frequenza delle fluttuazioni della concentrazione di LH a un'oscillazione in 4 ore. Le fluttuazioni della concentrazione di progesterone iniziano a verificarsi poco dopo la decelerazione delle fluttuazioni della concentrazione di LH. Di conseguenza, vi sono significative fluttuazioni della concentrazione sierica di progesterone durante la fase luteale (Fig. 6) [19]. L'inibito A è anche prodotto dal corpo luteo e il picco della sua concentrazione nel siero cade nel mezzo della fase luteale. La secrezione di inibizione B è praticamente assente nella fase luteale (Fig. 4). La concentrazione sierica di leptina è più alta nella fase luteale [20].

Fig.6 Le fluttuazioni di LH stimolano il rilascio di progesterone nella fase luteale media. Concentrazione plasmatica di ormone luteinizzante e progesterone entro 24 ore dal prelievo di sangue con un intervallo di 10 minuti nelle donne normali esaminate nella fase luteale media. Esiste una notevole correlazione tra le fluttuazioni di LH e un aumento della concentrazione plasmatica di progesterone. Per convertire la concentrazione sierica di progesterone in nmol / L (nmol / L), moltiplicare per 3,18.

Nella fase luteale tardiva, una graduale diminuzione della secrezione di LH porta a una graduale riduzione della produzione di progesterone ed estradiolo da parte del corpo luteo in assenza di un uovo fecondato. Tuttavia, quando l'ovulo viene fecondato, quest'ultimo viene impiantato nell'endometrio entro pochi giorni dall'ovulazione. Il primo periodo embrionale dopo la fecondazione inizia con la produzione di gonadotropina corionica da parte dell'embrione, che supporta la produzione di corpo luteo e progesterone.

Cambiamenti nell'endometrio. Una diminuzione del rilascio di estradiolo e progesterone dal corpo luteo in regressione provoca una cessazione del flusso sanguigno verso l'endometrio, il rigetto dell'endometrio e l'inizio delle mestruazioni circa 14 giorni dopo la fase di rapido aumento della concentrazione di LH. Le mestruazioni non sono un indicatore preciso degli eventi ormonali nel ciclo mestruale, poiché esiste una significativa variabilità interindividuale tra l'inizio del rigetto endometriale e un calo della concentrazione dell'ormone sierico nella fase luteale (Fig. 2) [4]. A causa della diminuzione della produzione di steroidi da parte del corpo luteo, il sistema ipotalamo-ipofisario è esente dall'azione del feedback negativo, c'è un aumento del livello di FSH e, quindi, l'inizio del ciclo successivo.

La traduzione è stata realizzata da specialisti del Centro di immunologia e riproduzione

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