Adenomiosi e gravidanza

Intimo

L'adenomiosi è una condizione patologica in cui vi è una crescita eccessiva dell'endometrio oltre i suoi confini fisiologici. La malattia è accompagnata da irregolarità mestruali e dolore pelvico cronico. È una delle principali cause di infertilità e aborto spontaneo..

Che cos'è l'adenomiosi?

L'adenomiosi è un tipo di endometriosi genitale. Con questa patologia, solo l'utero è interessato. L'adenomiosi è anche chiamata endometriosi interna. Con la forma esterna della malattia, le ovaie, le tube di Falloppio, il peritoneo e la vagina sono coinvolte nel processo. Non è esclusa l'identificazione dei singoli fuochi nell'intestino, sulla pelle e in altri organi.

L'endometriosi di qualsiasi localizzazione è accompagnata da proliferazione di cellule della mucosa uterina (endometrio) oltre. Con l'adenomiosi, le strutture situate più in profondità dello strato basale dell'endometrio sono interessate. Ci sono 4 fasi dello sviluppo del processo:

  • Io palco. Foci di adenomiosi (eterotopia) vengono rilevate nello strato sottomarino dell'utero.
  • II stadio. Il processo patologico cattura lo strato muscolare dell'utero, ma non raggiunge la membrana sierosa.
  • III stadio. Le foche vengono rilevate nel muscolo e nello strato sieroso dell'utero.
  • IV stadio. Le eterotopie si diffondono oltre il corpo.
  • L'endometriosi interna è una crescita benigna dei tessuti, ma è possibile la metastasi. Se i fuochi compaiono in un organo, possono verificarsi in un altro..
  • L'adenomiosi viene rilevata solo in età riproduttiva e regredisce indipendentemente in menopausa.
  • L'adenomiosi si verifica spesso con mioma e iperplasia endometriale. Il danno uterino combinato aumenta il rischio di complicanze durante la gravidanza, portando alla sterilità.
  • L'adenomiosi è una malattia cronica. Non puoi liberartene se non rimuovendo l'utero. Una volta insorto, la malattia progredirà. Puoi sospendere temporaneamente il processo solo usando farmaci ormonali.

Concezione di un bambino sullo sfondo dell'endometriosi uterina

Secondo le statistiche mediche, nel 50% delle donne con adenomiosi viene rilevata l'infertilità. Le cause esatte di questa condizione sono sconosciute. Esistono diversi fattori che portano alla sterilità:

  • Disturbi immunologici Sullo sfondo dell'endometriosi di qualsiasi posizione, le cellule B vengono attivate e il collegamento a T dell'immunità viene soppresso. Gli anticorpi antisperma sono sintetizzati che rallentano la progressione delle cellule germinali maschili. Lo sperma non può incontrare l'uovo e il concepimento non si verifica. I fattori immunologici cambiano anche la contrattilità delle tube di Falloppio, impediscono il pieno impianto dell'uovo fetale nella parete uterina e portano ad aborto spontaneo.
  • Disturbi ormonali. L'adenomiosi si sviluppa tra eccesso di estrogeni e mancanza di progesterone. La produzione di ormoni nelle ovaie è compromessa, l'uovo non matura, l'ovulazione non si verifica e la gravidanza diventa impossibile.
  • Ostruzione delle tube. L'adenomiosi è spesso combinata con l'endometriosi di altri organi pelvici. La crescita dei fuochi nelle tube di Falloppio attiva il processo infiammatorio e porta alla formazione di aderenze. I tubi si uniscono e diventano impraticabili. La gravidanza in questo contesto è impossibile..

Fattori che influenzano la probabilità di concepire un bambino:

  • L'età di una donna Più la donna è anziana, più i fuochi dell'endometriosi penetrano nel tessuto e più grave è il danno all'utero. Dopo 40 anni, c'è anche una diminuzione della riserva ovarica e le possibilità di concepire un bambino sono ridotte anche dopo il trattamento.
  • Fase di sviluppo della malattia. È possibile concepire e dare alla luce un bambino nella fase I-II del processo patologico. Nella fase III, le possibilità di successo sono nettamente ridotte. Nello stadio IV, viene risolta la questione della rimozione dell'utero.

È possibile concepire un bambino sullo sfondo dell'adenomiosi, ma le possibilità di successo sono molto più basse rispetto alle donne con un utero invariato.

Quadro clinico

Al di fuori della gravidanza, l'adenomiosi si manifesta con i seguenti sintomi:

  • Irregolarità mestruali. Le mestruazioni diventano lunghe e abbondanti. La comparsa di secrezione marrone scuro perimetrale è caratteristica: 1-2 giorni prima delle mestruazioni e dopo il loro completamento.
  • Dolore pelvico cronico La sindrome del dolore si sviluppa pochi giorni prima delle mestruazioni, persiste durante le dimissioni mensili e pochi giorni dopo il loro completamento.
  • Dispareunia: dolore durante l'intimità.

Durante la gravidanza, tutti i sintomi di adenomiosi scompaiono. Sotto l'influenza degli ormoni, i fuochi nell'utero diminuiscono e possono scomparire completamente. Le condizioni della donna migliorano significativamente, il sanguinamento si arresta. L'effetto dura fino a 2 anni. La ricaduta è inevitabile, e solo in un piccolo numero di donne, i focolai di adenomiosi regrediscono completamente dopo il parto.

Il corso della gravidanza con adenomiosi

L'endometriosi uterina porta allo sviluppo di complicanze:

  • Aborto spontaneo. Con l'adenomiosi, l'utero è cambiato. Foci crescono in esso - sotto forma di nodi separati o diffusamente in tutta la struttura dell'organo. L'impianto è compromesso: l'uovo fetale non riesce a trovare un posto per l'attaccamento. Anche con un impianto riuscito, il rischio di aborto nel primo trimestre è elevato. Nell'utero modificato non ci sono condizioni per il pieno sviluppo del corion. Il feto non riceve abbastanza nutrizione e ossigeno e muore.
  • Presentazione del corion (placenta). Se l'uovo fetale non può attaccarsi al fondo o al corpo dell'utero, si trova più in basso - nella faringe interna. La placenta si sviluppa, blocca completamente o parzialmente l'uscita dall'utero. In questo contesto, aumenta il rischio di sanguinamento durante la gravidanza. La nascita naturale è difficile o impossibile.
  • Insufficienza placentare. Nell'utero modificato, l'afflusso di sangue alla placenta è disturbato. Vi è una carenza di nutrienti, una riduzione dell'apporto di ossigeno al feto. C'è ipossia fetale cronica e un ritardo nel suo sviluppo.
  • Gestosi. I disturbi immunologici nell'adenomiosi impediscono l'adattamento del corpo della madre alla gravidanza. Forme di gestosi: una pericolosa complicazione che minaccia la vita di una donna e di un feto.
  • Nascita prematura. Le complicanze della gravidanza associate all'adenomiosi aumentano la probabilità che un bambino nasca prematuramente.

Una gravidanza di successo è possibile nelle prime fasi dello sviluppo della malattia. Per prevenire condizioni pericolose, una donna dovrebbe visitare regolarmente un medico e sottoporsi a tutti gli esami di screening raccomandati..

Gestione delle nascite

La nascita vaginale con adenomiosi è possibile nelle seguenti condizioni:

  • condizione soddisfacente della donna e del feto (secondo ultrasuoni, TC e altri metodi);
  • non ci sono ostacoli evidenti alla nascita di un bambino attraverso il canale del parto naturale.

Durante il parto è possibile lo sviluppo di complicanze:

  • emorragia
  • anomalie del lavoro;
  • separazione ritardata o incremento della placenta.

Tutte queste condizioni sono associate a inferiorità dell'utero sullo sfondo di focolai di adenomiosi che sono sorti. L'organo non può contrarsi normalmente. L'espulsione del feto e della placenta è violata, c'è il rischio di sanguinamento.

Il taglio cesareo è indicato per le condizioni insoddisfacenti della donna e del feto, nonché sullo sfondo delle complicazioni della gravidanza. L'operazione pianificata viene eseguita a 37-41 settimane. Il taglio cesareo d'emergenza è possibile in qualsiasi momento.

Pianificazione della gravidanza per l'adenomiosi

La gravidanza con adenomiosi deve essere pianificata. È necessario prima del concepimento del bambino ottenere la regressione dei fuochi endometriotici. Studi clinici dimostrano che, sullo sfondo della terapia, le possibilità di un esito favorevole della gravidanza aumentano significativamente..

  • Esame completo da parte di un ginecologo. Una diagnosi accurata può richiedere un'ecografia, un'isteroscopia con una biopsia. È necessario determinare lo stadio di sviluppo della malattia, identificare la patologia concomitante, secondo le indicazioni - valutare la riserva ovarica.
  • Terapia conservativa. I farmaci ormonali sono prescritti per un ciclo di 3 mesi o più. Sopprimono la crescita dei fuochi, riducono la perdita di sangue durante le mestruazioni ed eliminano il dolore. L'effetto dura fino a 6-18 mesi. Puoi pianificare una gravidanza immediatamente dopo aver completato la terapia..
  • Chirurgia. Con l'adenomiosi nodulare, che non cresce in un profondo graffio uterino, è possibile l'escissione delle singole formazioni. Viene praticato l'EMA: embolizzazione delle arterie uterine. I restanti metodi di trattamento chirurgico prima della gravidanza non vengono utilizzati, poiché suggeriscono una perdita di fertilità..

L'adenomiosi è una grave patologia che viola i piani riproduttivi della donna. Il concepimento di un bambino non è sempre possibile e, anche con l'inizio della gravidanza, il rischio di interruzione è elevato. La rilevazione tempestiva dell'adenomiosi e la terapia competente riducono il rischio di complicanze e aumentano la probabilità di un risultato favorevole.

Adenomiosi uterina e gravidanza

L'adenomiosi uterina (endometriosi uterina) è una malattia in cui compaiono focolai nei tessuti dell'utero, delle ovaie e di altri tessuti che ricordano la struttura della mucosa uterina, che sono piccoli noduli che contengono liquido denso scuro. In tali focolai si verificano cambiamenti simili al rigetto della mucosa uterina. Il sanguinamento sviluppato da queste aree porta al dolore durante le mestruazioni. I medici moderni comunemente chiamano l'adenomiosi una malattia come l'endometriosi uterina. E l'endometriosi è un grave processo infiammatorio.

I focolai endometriali possono essere localizzati in vari organi e tessuti: sulla cervice, nello spessore dell'utero, sulla parete della cavità addominale, al di fuori degli organi del sistema riproduttivo.

Sintomi di adenomiosi uterina

Il sintomo più comune è il dolore che appare o peggiora nei giorni premestruali, durante le mestruazioni. Con la sconfitta dell'utero, possono esserci pesanti mestruazioni, individuabili dal tratto genitale prima e dopo le mestruazioni. Il dolore può essere somministrato al sacro, al retto e alla vagina. L'adenomiosi uterina può verificarsi senza sintomi, in questo caso, questa patologia viene rilevata quando i pazienti vanno in clinica con la domanda che non possono concepire un bambino.

Adenomiosi uterina e gravidanza

Ci sono possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino sano? L'adenomiosi uterina è spesso accompagnata da infertilità. L'infertilità viene eseguita se la gravidanza non si è verificata entro uno o più anni con regolare attività sessuale. Con l'adenomiosi uterina, l'impianto dell'uovo fetale nella mucosa uterina è impossibile, si verifica la morte dell'uovo.

Con l'adenomiosi dell'utero, si nota un processo commissurale, che porta alla sterilità. Vi è una violazione della pervietà delle tube di Falloppio, che porta all'assenza di gravidanza. Con l'adenomiosi uterina, potrebbe anche esserci una mancanza di maturazione dell'uovo nell'ovaio, un cambiamento nelle proprietà della mucosa uterina.

Quando viene stabilita una diagnosi di adenomiosi uterina, viene prescritta la terapia della gestagen, sullo sfondo del quale può verificarsi una gravidanza. Questo gruppo di farmaci non deve essere cancellato, ma deve essere preso ulteriormente per fornire il supporto ormonale necessario. È noto che questa malattia è caratterizzata dalla presenza di disturbi ormonali, quindi il primo trimestre di gravidanza è il più responsabile. Di norma, gli ormoni in gravidanza dovrebbero richiedere fino a 14 settimane. Ma questo deve essere controllato tenendo conto dei risultati di un esame del sangue per il contenuto di progesterone. Sulla base dei risultati dell'esame, viene decisa la questione dell'abolizione dei gestageni o della continuazione della terapia. Sono stati condotti numerosi studi, secondo i quali non sono state ricevute informazioni sugli effetti negativi degli ormoni, in particolare il dydrogesterone, sul feto. Questo farmaco è ampiamente usato nella pratica ostetrica e aiuta a creare condizioni ottimali per la progressione della gravidanza..

La complicazione più comune della gravidanza con adenomiosi è la minaccia della sua interruzione. Questa situazione richiede corsi preventivi per prevenire lo sviluppo di una clinica per le minacce. Prescrivere farmaci dal gruppo di antispasmodici, sedativi, sedativi che migliorano i processi metabolici.

Cause di adenomiosi uterina

Adenomiosi uterina a causa della predisposizione genetica. Esiste una teoria sullo sviluppo ormonale della malattia, secondo la quale esiste una violazione del contenuto e del rapporto degli ormoni nel corpo di una donna. Un'altra teoria della comparsa di adenomiosi uterina è l'impianto, secondo il quale le particelle endometriali respinte si depositano sulle ovaie, sui tubi, sul peritoneo e creano "terreno" per lo sviluppo della malattia. Il più importante - cambiamenti negativi nel sistema neuroendocrino dovuti a stress, malnutrizione, varie malattie di natura non ginecologica.

Diagnosi di adenomiosi uterina

È possibile sospettare la presenza di adenomiosi uterina nelle donne con infertilità e in presenza di alcuni fattori: una sindrome del dolore a lungo esistente, con trattamento senza successo dei processi infiammatori nelle appendici uterine, con interventi intrauterini, con spotting spotting dal tratto genitale; con dolore derivante da rapporti sessuali, dolore quando esaminato su una sedia ginecologica; segni di aderenze nel bacino, indolenzimento dei legamenti dell'utero.

L'ecografia è il principale metodo diagnostico che consente di determinare le dimensioni dell'utero, la struttura della membrana muscolare, le dimensioni, la struttura delle formazioni cistiche nelle ovaie. La prossima fase importante dell'esame sono i metodi per valutare la pervietà delle tube di Falloppio. Ad esempio, la presenza di focolai di infiammazione nella parete uterina può essere rilevata usando una fotografia a raggi X dell'utero. Secondo l'immagine, si stima la dimensione dell'utero, il grado di distribuzione del processo.

Oggi, la chirurgia endoscopica (laparoscopia) rimane lo standard di diagnosi per varie forme di infertilità, inclusa la forma di infertilità derivante dall'adenomiosi uterina. Durante l'intervento chirurgico, gli "strumenti" vengono inseriti nella cavità addominale attraverso le aperture nella parete addominale. Con l'aiuto di un tale esame, è possibile determinare le condizioni delle tube di Falloppio, la presenza di aderenze, focolai di adenomiosi uterina.

Trattamento dell'adenomiosi uterina

Il trattamento dell'adenomiosi uterina viene eseguito con correzione chirurgica, metodi fisioterapici e terapia ormonale. Negli ultimi decenni, i farmaci ormonali hanno dominato il trattamento medico dell'adenomiosi uterina. Fermano temporaneamente le mestruazioni, sopprimono il lavoro delle ovaie. Creano la menopausa artificiale, che porta a una diminuzione della gravità dei sintomi della malattia, a una diminuzione dei fuochi dell'adenomiosi uterina. I farmaci ormonali di ultima generazione hanno un minimo di effetti collaterali rispetto ai farmaci delle generazioni precedenti. Il trattamento con tali farmaci ormonali viene utilizzato come primo stadio del trattamento prima dell'intervento chirurgico. Nel trattamento e nella prevenzione della progressione di forme non gravi di adenomiosi uterina, vengono utilizzati anche contraccettivi ormonali orali..

Il massimo effetto può essere ottenuto con una combinazione del metodo di trattamento ormonale e chirurgico - laparoscopia; durante l'operazione, i fuochi endometriali vengono rimossi. In questo caso, gli ormoni possono essere utilizzati come preparazione preoperatoria, entro 3-6 mesi dopo l'intervento chirurgico come misura preventiva contro la comparsa di sintomi di adenomiosi uterina.

Pianificazione della gravidanza per l'adenomiosi uterina

La laparoscopia viene utilizzata se ci sono cisti ovariche endometrioidi, è necessario stabilire la pervietà delle tube di Falloppio. Dopo l'intervento chirurgico per 3-6 mesi, viene generalmente prescritta la terapia ormonale. I farmaci ormonali immergono il sistema riproduttivo nel sonno. Dopo diversi mesi, la terapia viene annullata, il paziente può rimanere incinta. Se la gravidanza non si verifica entro un anno, ciò riduce drasticamente le possibilità di ripristinare la funzione riproduttiva di una donna. In questo caso, si consiglia un programma di fecondazione in vitro. Con la gravidanza e l'allattamento in assenza di mestruazioni, può verificarsi lo sviluppo inverso dell'adenomiosi uterina. L'interruzione della gravidanza con il curettage della cavità uterina porta ad esacerbazione e aggravamento dell'adenomiosi uterina. L'esame tempestivo, il trattamento dell'adenomiosi uterina aiuta la gravidanza.

Il fatto della presenza di adenomiosi non significa che la gravidanza si verificherà in tutte le donne in gravidanza con complicazioni. Una grande percentuale di pazienti non sa affatto di avere una tale malattia, mentre il concepimento avviene senza problemi. In questa situazione, non è necessario nominare immediatamente la terapia ormonale. È necessario condurre un esame di follow-up completo di una donna, il suo profilo ormonale, in modo che sia possibile valutare la necessità di un trattamento farmacologico.

Se una donna soffre di adenomiosi e sta pianificando una gravidanza, dovrebbe essere preparata per un periodo così importante nella sua vita. Un esame completo e un trattamento adeguato, a seconda dei risultati, sono la garanzia che si verifichi una gravidanza e procederà senza complicazioni. Particolare attenzione è rivolta alla diagnosi di infezioni correlate alle IST. Con l'adenomiosi, diminuiscono le forze immunitarie protettive del corpo. La gravidanza è uno stato di immunodeficienza naturale, quindi questo può portare al fatto che il processo di infezione durante la gravidanza sarà accompagnato da varie complicazioni. È necessario prescrivere un corso di terapia specifica prima della gravidanza, poiché l'elenco dei farmaci approvati per le donne in gravidanza è molto limitato.

Si può sostenere che per una donna, la diagnosi di adenomiosi non dovrebbe significare che non sarà in grado di dare alla luce un bambino sano. La cosa più importante è seguire le raccomandazioni di uno specialista nel trattamento di questa malattia e avvicinarsi responsabilmente alla gravidanza pianificata.

Adenomiosi e gravidanza

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L'endometriosi uterina, la crescita dell'endometrio (strato interno) dell'utero, è anche chiamata adenomiosi. La funzione dell'endometrio comprende un aumento periodico, ciclico, dello spessore dello strato di tessuto in modo che una cellula fecondata possa indugiare in esso (quindi si verifica una gravidanza).

Se durante questo periodo del ciclo non si è verificata fecondazione, l'endometrio esfolia dando origine ad emorragie (iniziano le mestruazioni). Allo stesso tempo, gli "embrioni" dell'endometrio rimangono sulla superficie interna dell'utero, che iniziano di nuovo la loro crescita, passando lo stesso cerchio. Ora diventa chiaro perché l'adenomiosi e la gravidanza sono uno accanto all'altro e sono interessati alle future mamme sul fatto che siano in grado di esistere insieme.

Codice ICD-10

Cause di adenomiosi durante la gravidanza

Molti medici ritengono che le cause dell'adenomiosi durante la gravidanza abbiano due diverse genesi:

  • La prima è la predisposizione genetica di questo paziente all'insorgenza e allo sviluppo di questa malattia. Il programma ormonale non funziona correttamente, il che comporta la progressione dell'adenomiosi.
  • Il secondo è l'impianto impiantato, quando le particelle dell'endometrio rifiutato non lasciano completamente o parzialmente il corpo della donna, ma vengono trattenute sui genitali (nei tubi, sulle ovaie, peritoneo). Ciò crea condizioni favorevoli per l'insorgenza e lo sviluppo della malattia..

Le cause dell'adenomiosi durante la gravidanza possono anche essere:

  • Lo stress che può contribuire a cambiamenti negativi nel sistema neuroendocrino.
  • Varie malattie, le cui complicanze possono essere disturbi ormonali, processi metabolici ed endocrini nel corpo di una donna.
  • Malnutrizione.
  • L'uso di farmaci ormonali, che di solito sono attribuiti dopo interventi ginecologici, può portare a infertilità temporanea, poiché con un eccesso di uno o un altro ormone, le capacità riproduttive di una donna sono inibite. Al completamento del ciclo di trattamento, gli ormoni vengono cancellati e viene ripristinata la possibilità di fecondazione dell'uovo.
  • Il gruppo a rischio di adenomiosi comprende anche lesioni inflitte a una donna, sia a casa che durante il parto o l'intervento chirurgico (aborto, aborto spontaneo, altre operazioni).
  • Stile di vita eccessivamente attivo.
  • Duro lavoro fisico.
  • Eccessivo entusiasmo per l'abbronzatura o l'abbronzatura al sole intenso intenso (scottature solari).

Vale la pena chiarire che nessuna delle ragioni sopra esposte è assolutamente provata. Allo stesso tempo, non è strano, questa patologia colpisce spesso le giovani donne che sono solo nel periodo fertile. Pertanto, la prima volta può sembrare che l'adenomiosi e la gravidanza siano processi reciprocamente esclusivi.

Sintomi di adenomiosi durante la gravidanza

La presenza di sintomi non indica chiaramente la presenza di questa malattia nel corpo della donna. Tuttavia, la loro assenza non garantisce a una donna di non essere la proprietaria di questa malattia. Alcuni rappresentanti del gentil sesso, solo al ricevimento di un ginecologo, vengono a conoscenza del loro problema, perché non provano alcun disagio, mentre altri ottengono "al massimo".

I sintomi più comuni di adenomiosi durante la gravidanza:

  • Durante le mestruazioni, una donna avverte forti dolori crampi. Ci sono momenti in cui si osserva una fuoriuscita di sangue durante la gravidanza. In questo caso, la donna viene messa in ospedale per la conservazione.
  • Le mestruazioni passano con la perdita di una grande quantità di sangue, che spesso porta a una diminuzione del livello di emoglobina.
  • C'è un cambiamento nelle dimensioni e nella configurazione dell'utero. Solo un ginecologo può determinarlo durante l'esame..
  • Nei periodi precedenti l'inizio delle mestruazioni, o dopo di essa, appare una piccola scarica (daub). Di solito hanno una tinta marrone scuro..
  • Tono uterino aumentato.
  • Una donna può provare dolore durante il rapporto.

Se una donna ha sintomi concordati in modo completo o selettivo, non le sarà impedito di chiedere il parere di uno specialista. Solo un ostetrico-ginecologo può confermare o confutare la presunta diagnosi di adenomiosi.

Adenomiosi diffusa e gravidanza

Prima di capire come l'adenomiosi diffusa e la gravidanza siano combinate e combinate affatto, capiamo innanzitutto cos'è l'adenomiosi diffusa. Questa patologia si riferisce a forme morfologiche che l'endometrio uterino può formare. La forma diffusa di questa patologia sono le piccole capsule dell'endometrio, che iniziano a penetrare negli strati profondi dell'utero, fino alla formazione di fistole che possono uscire nella cavità pelvica. Le forme diffuse di adenomiosi da sole non possono provocare infertilità. Non è un ostacolo al portamento e alla nascita del bambino. La causa più rapida di infertilità in presenza di adenomiosi diffusa risiede nelle interruzioni ormonali che accompagnano questa malattia, nonché nel caso in cui la malattia cattura non solo l'endometrio uterino, ma anche le ovaie, le tube di Falloppio.

Adenomiosi diffusa e gravidanza: questa relazione non è ancora completamente compresa, tuttavia, non vale la pena drammatizzare. Una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace consentiranno al paziente di concepire, sopportare e partorire normalmente un bambino.

Adenomiosi e gestazione

Nella moderna letteratura medica, puoi trovare un sacco di materiale che copre il problema: adenomiosi e gestazione. La cosa principale da trarre da questi articoli può essere identificata da diverse conclusioni..

  • Fonti diverse mostrano una diversa percentuale di donne che, con una storia di adenomiosi, soffrono anche di infertilità. Questa cifra varia dal 40 all'80%. Ma una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace nella stragrande maggioranza dei casi possono ripristinare la capacità di una donna di partorire.
  • In presenza di questa diagnosi, in caso di gravidanza, esiste una reale minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro. Pertanto, in una situazione del genere, la paziente dovrebbe essere sotto la speciale attenzione dell'ostetrico-ginecologo, che la osserva durante la gravidanza. I farmaci collegati, se necessario, consentiranno di interrompere uno scenario indesiderato dello sviluppo della patologia.
  • Gli aborti, gli interventi chirurgici possono provocare il lancio di un processo patologico progressivo con recidive ripetute. Pertanto, se possibile, è necessario mantenere la gravidanza, perché dopo un aborto fallito una donna può rimanere sterile per sempre.
  • Con l'adenomiosi, la maggior parte delle donne in gravidanza non ha problemi con il parto. Il periodo postpartum, quando questa patologia può provocare sanguinamento uterino, è considerato più pericoloso.
  • Dopo il parto, quando il corpo della donna torna alla normalità, il ciclo mestruale inizia a migliorare, la crescita dell'endometrio può essere attivata, ma sarà comunque inferiore rispetto a un aborto spontaneo o artificiale.

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L'adenomiosi è pericolosa durante la gravidanza?

L'endometrio è lo strato interno dell'utero, ma in circostanze sfavorevoli può capitare che cresca oltre la sua normale localizzazione, catturando, ad esempio, la superficie del peritoneo o dell'ovaio, oppure l'endometrio penetri negli strati profondi dell'utero. Solo l'ultimo caso di patologia si chiama adenomiosi. Proviamo a scoprire se l'adenomiosi è pericolosa durante la gravidanza?

La risposta a questa domanda è ambigua. Per alcuni, questa è una frase di assenza di figli, adenomiosi e gravidanza mostrano la loro completa incompatibilità. La malattia in questo caso è una barriera insormontabile che non può essere distrutta da alcun trattamento. Ma ci sono altri esempi in cui una donna riesce a concepire, sopportare e dare alla luce un bambino sano senza problemi.

Se una donna ha problemi riguardanti gli organi genitali femminili, è necessario consultare un ginecologo e sottoporsi a un adeguato ciclo di trattamento.

Molti rappresentanti della medicina occidentale credono che non vi sia alcuna relazione diretta tra adenomiosi e gravidanza (o infertilità). Questa patologia può diventare un ostacolo alla maternità solo quando si osservano altre malattie degli organi pelvici. È stato stabilito che dopo l'intervento chirurgico, il 35% -60% delle donne ha l'opportunità di diventare madre. Se la gravidanza, con questa patologia, è arrivata in modo sicuro, la futura mamma cade sotto la stretta attenzione dell'ostetrico-ginecologo curante, poiché esiste un'alta probabilità di aborto spontaneo.

Ma la gravidanza può anche diventare una forza curativa, che in alcuni casi può curare completamente l'adenomiosi. Durante la gravidanza, i cicli mestruali sono assenti. Si scopre una specie di menopausa fisiologica - rallenta il processo di crescita endometriale.

Adenomiosi e gravidanza: ogni singolo caso è individuale e l'approccio è lo stesso. Tutte le informazioni che possono essere trovate nello spazio Internet sono solo indicative e non possono in alcun modo sostituire la consultazione e l'esame di uno specialista. Se una donna vuole diventare madre, ha bisogno di una diagnosi adeguata e di un trattamento efficace, che può essere ottenuto solo in una clinica specializzata sotto la supervisione di specialisti altamente qualificati con esperienza.

Diagnosi di adenomiosi durante la gravidanza

La diagnosi di adenomiosi durante la gravidanza comprende diversi punti chiave:

  • Raccolta del medico della storia medica del paziente: ciclo irregolare, indolenzimento del suo corso e altri.
  • Ispezione del ginecologo. A seconda della gravità della patologia in corso, la dimensione dell'utero può essere i parametri dalla quinta all'ottava settimana di gravidanza. La struttura dell'utero è densa, liscia. Ma in presenza di nodi, può essere irregolare, con tubercoli. L'istmo è espanso. L'organo femminile dà dolore quando viene toccato.
  • Condurre ultrasuoni usando un tubo ottico. L'esame vaginale offre un'elevata precisione diagnostica. Segni di adenomiosi durante la gravidanza:
  • la dimensione dell'utero non corrisponde alla norma per il periodo di studio della gravidanza (più del previsto).
    • Vi è una maggiore ecogenicità del miometrio. L'ecografia mostra una tonalità più chiara con inclusioni scure..
    • Piccole cisti possono essere visibili..
    • La struttura irregolare del contorno della lesione.
  • Risonanza magnetica (MRI). Grazie a questo studio, è possibile visualizzare lo stato della struttura del tessuto, la presenza di focolai di patologia. Questo studio ha un alto livello di contenuto informativo, ma a causa dell'elevato costo dei servizi forniti nel nostro paese, non differisce in massa.
  • L'esame radiografico durante la gravidanza viene eseguito abbastanza raramente, solo per grande necessità.
  • Isteroscopia. Questo metodo diagnostico per diagnosticare l'adenomiosi è molto difficile da sopravvalutare. Grazie a lui, si stima:
    • Struttura endometriale.
    • Condizione della cavità uterina.

Ma lo svantaggio di questa tecnica è la necessità di uno studio in anestesia, che non va bene per una futura madre e un bambino non ancora nato. Pertanto, questo studio viene utilizzato estremamente raramente per le donne in gravidanza..

  • Laparoscopia. Questo metodo di ricerca è raro, ma ancora usato per diagnosticare l'adenomiosi..

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Trattamento di adenomiosi durante la gravidanza

È già stato dimostrato che una delle cause dell'endometriosi è un malfunzionamento nel background ormonale di una donna (un cambiamento nel suo livello ematico di estrogeni). La gravidanza stessa può migliorare questa situazione, poiché subisce cambiamenti ormonali nel corpo (il corpo della donna incinta riceve la menopausa fisiologica con un basso livello di ormoni estrogeni). In questo caso, i tessuti affetti da adenomiosi rispondono al cambiamento. In alcuni casi, la malattia scompare completamente. Ma ciò accade, tuttavia, raramente. Pertanto, il medico è costretto a condurre un corso di terapia farmacologica. Ad oggi, i medici non usano metiltestosterone e dietilsilbestrolo nel trattamento dell'endometriosi, poiché con una bassa efficienza, hanno molteplici effetti collaterali, specialmente in gravidanza. Sono sfavorevoli sia per una donna che per il suo bambino non ancora nato.

Il trattamento farmacologico dell'adenomiosi durante la gravidanza si riduce all'assunzione di alcuni farmaci progettati per atrofizzare i fuochi dell'endometrio patologico.

Danazole L'uso è orale. Nella maggior parte dei casi, il dosaggio giornaliero è di 200-800 mg (a seconda del quadro clinico della patologia e della minaccia di aborto), distribuito in 2-4 dosi. La dose iniziale per endometriosi può essere prescritta in una quantità di 400 mg, portandola successivamente a 800 mg. Durata dell'ammissione - fino a sei mesi.

Questo farmaco ha effetti collaterali spiacevoli, come: eruzione cutanea, gonfiore, mal di testa, aumento delle funzioni escretorie delle ghiandole sebacee e altri.

Danazol non deve essere somministrato a pazienti che soffrono di fegato e insufficienza cardiaca, diabete. Assunto con molta attenzione durante la gravidanza (il dosaggio deve essere selezionato individualmente e sotto stretto controllo del medico curante).

Gestrinone. Questo medicinale viene usato due volte a settimana a 2,5 mg per sei mesi. Se il paziente ha perso uno qualsiasi dei ricevimenti, il medicinale deve essere bevuto il più presto possibile e continuare ad essere assunto secondo lo schema iniziato. Se mancano due o più volte a causa dell'oblio o di altre circostanze, il trattamento viene interrotto e il farmaco viene assunto in modo abbozzato.

Il farmaco proposto è controindicato per l'uso in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco, con grave insufficienza cardiaca, disturbi metabolici e altre malattie. Il gestrinone deve essere preso con molta attenzione durante la gravidanza (solo come indicato e sotto la supervisione di un medico).

Gli effetti collaterali di questo medicinale non sono abbastanza piacevoli: mal di testa, nausea, seborrea, irritabilità, perdite di sangue nell'utero e altri.

Dydrogesterone Il dosaggio di questo farmaco è prescritto individualmente per ciascun paziente, a seconda della gravità e della clinica della malattia. Principalmente una singola dose di una dose è di 10 mg. Pratica da una a tre dosi durante il giorno. Nel processo di assunzione di questo farmaco, il ginecologo deve nominare ripetutamente una mammografia (monitorando lo stato delle ghiandole mammarie).

Questo farmaco è controindicato per le donne che hanno intolleranza individuale ai componenti della composizione del farmaco, in caso di grave patologia epatica. Si deve prestare attenzione con una grave malattia renale, con insufficienza cardiovascolare, emicrania, diabete mellito ed epilessia. Dydrogesterone può essere usato durante la gravidanza, ma solo come indicato da un medico.

Vengono utilizzati anche analoghi della gonadoliberina, come: buserilina, leuprorelina, histrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Questo agente antitumorale, nel suo effetto, è in accordo con la chimica delle cellule recettoriali della ghiandola pituitaria anteriore. Consente un aumento a breve termine della quantità di ormoni sessuali nel sangue.

Questo medicinale viene somministrato per via intramuscolare, una volta ogni quattro settimane, alla dose di 4,2 mg. Durata delle iniezioni - da quattro a sei mesi.

Un altro modo di somministrare il farmaco è intranasale. Dopo aver pulito i passaggi nasali, gocciolare 900 mcg durante il giorno. Dosaggio singolo - 150 mcg.

Il farmaco è controindicato nell'uso di persone che soffrono di ipersensibilità ai componenti della composizione di questo farmaco, durante la gravidanza e altre manifestazioni.

Leiproline Una soluzione per iniezione intramuscolare viene preparata immediatamente prima dell'uso. Un'iniezione viene effettuata una volta ogni quattro settimane con un dosaggio di 3,5 mg. La durata del ciclo di trattamento non deve superare i sei mesi.

Questo medico non raccomanda l'uso di pazienti con una storia di intolleranza individuale alla gonadotropina che rilascia ormone, con sanguinamento uterino di natura poco chiara, insufficienza renale e alcune altre malattie.

Quale farmaco è necessario per un particolare paziente può essere deciso solo dal suo medico curante in base alla gravità dell'adenomiosi. L'automedicazione in questo caso è inaccettabile. Di norma, è consigliabile assumere preparazioni ormonali di una donna incinta fino a 14 settimane. Gli studi non hanno rivelato un effetto negativo degli ormoni sullo sviluppo del feto (ad esempio didrogesterone). Questo farmaco consente di normalizzare lo sfondo ormonale di una donna in modo che la gravidanza proceda senza spiacevoli sorprese.

Dydrogesterone Il dosaggio è individuale e dipende dalla natura e dalla gravità della malattia. Applicare questo farmaco una o tre volte al giorno, 10 mg ciascuno. Il farmaco non è prescritto per la patologia epatica acuta e l'intolleranza individuale ai componenti componenti del farmaco.

Nel caso di questa malattia, se necessario, viene praticato un trattamento chirurgico, inclusa la rimozione dell'utero, ma questo metodo non è accettabile nel caso del trattamento dell'adenomiosi durante la gravidanza.

La complicazione più spiacevole della gravidanza con adenomiosi è la minaccia di aborto spontaneo o aborto spontaneo. In questo caso, il ginecologo nomina il paziente un corso completo di trattamento, che comprende farmaci antispasmodici, sedativi e farmaci che possono migliorare i processi metabolici.

Spasmolgin (antispasmodico). Il farmaco viene utilizzato dopo i pasti. Il dosaggio giornaliero non deve superare le sei compresse. Pertanto, per i bambini di età superiore ai 15 anni e gli adulti, vengono fornite da due a tre dosi, una o due compresse al giorno. La durata del corso è di cinque giorni, non di più. È possibile aumentare la dose assunta solo sotto la supervisione di un medico.

Non è raccomandato per la nomina di spasmolgin in pazienti con storia di aumento dell'intolleranza individuale ai componenti del farmaco, disturbi del sistema circolatorio, insufficienza epatica e renale, ostruzione del tratto gastrointestinale e alcune altre controindicazioni.

Calmati (sedativo). La compressa viene mantenuta in bocca fino a completa dissoluzione. Applicare una compressa al mattino per uno o due mesi. Con aumento del nervosismo e dello stress, puoi assumere una compressa due o tre volte al giorno. Se necessario, dopo una pausa di due o tre settimane, il ciclo di trattamento può essere ripetuto.

L'unica controindicazione all'uso del farmaco è l'ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Glicina (un farmaco che migliora i processi metabolici). Il medicinale viene utilizzato sotto la lingua di 0,1 g. Non sono state identificate controindicazioni.

La complicazione più comune dell'adenomiosi durante la gravidanza è la minaccia di interruzione. Pertanto, quando esiste la minima possibilità di aborto spontaneo, la donna incinta viene ricoverata in ospedale per uno studio e un trattamento completi.

In connessione con adenomiosi e gravidanza, la medicina tradizionale è ampiamente utilizzata nel trattamento di questa malattia. Con l'aiuto di varie tasse e infusioni, puoi normalizzare il ciclo mestruale, il processo metabolico, ridurre i sintomi dello stress. Ma tutti questi decotti dovrebbero essere usati solo con il permesso del medico e sotto il suo controllo, poiché molti farmaci non sono compatibili con l'uso di infusi di erbe e invece di un trattamento efficace, il paziente può ottenere il risultato opposto.

  • La borsa del pastore funziona benissimo in questo caso. Un bicchiere di acqua calda versa un cucchiaio di erbe medicinali. Lascia per un'ora. Bevi un cucchiaio quattro volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
  • L'ortica ha anche effetti anti-infiammatori e anti-infiammatori eccellenti. Funziona benissimo anche per normalizzare il metabolismo. Due cucchiai di pianta versano 200 ml di acqua bollente. Insistere, fresco e tensione. Bevi piccoli pasti durante il giorno.
  • Versa un cucchiaio di foglie di piantaggine tritate con acqua bollita calda, insisti per due ore. La quantità risultante di brodo è divisa in quattro dosi. Non si dovrebbe associare al cibo, ma la prima assunzione di infusione deve essere presa a stomaco vuoto.
  • Il succo di barbabietola è un altro ottimo rimedio per l'adenomiosi. Bere cento grammi di succo appena spremuto ogni giorno al mattino.

Dopo l'approvazione del medico curante, può anche essere eseguita la pulizia. Una delle raccolte più efficaci per l'adenomiosi può essere definita un'infusione delle stesse proporzioni di componenti vegetali quali corteccia di quercia, calendula, achillea, peonia, eucalipto e vischio. Insisti per circa un'ora e puoi eseguire la procedura di irrigazione.

Ma non dimenticare che con l'uso di rimedi popolari, una cura completa di questa malattia è possibile solo nelle fasi lievi della sua manifestazione. Nelle fasi più gravi, è impossibile fare a meno dei farmaci.

Adenomiosi e gravidanza

L'adenomiosi si chiama endometriosi uterina. Questo è un processo infiammatorio. Ma per capire di cosa si tratta, scopriamo innanzitutto cos'è l'endometriosi. Dall'interno, l'utero è rivestito con un tessuto chiamato endometrio. Normalmente, l'endometrio dovrebbe trovarsi solo nella cavità uterina e in nessun altro luogo. Il suo principale dovere funzionale è crescere per accettare una cellula fecondata e far accadere una gravidanza. È in esso che la cellula penetra e inizia a svilupparsi. Se l'uovo non è fertilizzato, l'endometrio esfolia e iniziano le mestruazioni. Lo strato uterino dell'endometrio rimane nella cavità uterina, che attraversa lo stesso ciclo del suo predecessore. Ora diventa chiaro perché l'utero è il sito di localizzazione dell'endometrio. Ma in effetti, spesso il tessuto endometriale si estende oltre questo organo (ad esempio, fino alla superficie delle ovaie o del peritoneo) o si approfondisce nelle sue pareti. Questo è solo quando l'endometrio cresce nello spessore delle pareti dell'utero, parlano di endometriosi interna, cioè di adenomiosi.

Come si manifesta l'adenomiosi??

Per alcune donne, niente di niente. Ma un certo numero di donne sente l'adenomiosi, come si suol dire, "per intero". Tra i sintomi di questa malattia:

  • mestruazioni pesanti, che spesso portano a una diminuzione dell'emoglobina nel sangue;
  • forte dolore durante le mestruazioni;
  • il verificarsi dei cosiddetti daubs entro pochi giorni prima delle mestruazioni, nonché dopo (di norma, ha un colore marrone scuro);
  • dolore durante i rapporti sessuali;
  • cambiamento nella forma e nelle dimensioni dell'utero (determinato dal medico).

Se hai tali sintomi, questo non significa affatto adenomiosi. Con altre malattie, ad esempio, con un polipo della cervice o dei fibromi uterini, sono possibili sintomi simili.

Nel tempo, l'adenomiosi non si trasforma in cancro.

Come si verificano la gravidanza e la gestazione precoce con adenomiosi uterina?

L'endometriosi è una delle malattie più misteriose, conosciute da tempo, ma fino ad oggi non completamente comprese e sempre più diffuse negli ultimi decenni. Colpisce principalmente le donne in età riproduttiva, ma si trova sempre più spesso tra le ragazze adolescenti e durante la menopausa. Secondo alcuni esperti, lo stadio iniziale è l'adenomiosi, altri - quest'ultimo è considerato una malattia indipendente. Posso rimanere incinta di adenomiosi e avere un bambino? Alcuni autori generalmente credono che questa patologia non influenzi la gravidanza.

Cos'è l'adenomiosi uterina

L'adenomiosi uterina (endometriosi interna) è una malattia ginecologica, che si basa sulla germinazione delle cellule dello strato interno della membrana uterina (endometrio) nello strato muscolare (miometrio). A causa del rifiuto fisiologico dell'endometrio incarnito, si verificano dolore e spotting prima e dopo le mestruazioni, che serve come motivo per contattare il medico. Tale patologia è comune nelle donne di età superiore ai 30-40 anni, tuttavia, ci sono casi di insorgenza della malattia in età precoce..

L'adenomiosi nel 30% dei casi è combinata con un'altra malattia: il mioma uterino. È un tumore benigno originato dallo strato muscolare..

Con l'adenomiosi, l'endometrio cresce nello strato muscolare, formando isole

Pillole anticoncezionali

La gravidanza con adenomiosi può verificarsi dopo la fine del ciclo contraccettivo (Janine, Yarina). Questo è abbastanza strano, ma i contraccettivi orali sono farmaci ormonali che possono ripristinare lo squilibrio. Sopprimono la secrezione interna delle ovaie e, dopo la loro cancellazione, aumenta l'attività degli organi.

Il dispositivo intrauterino Mirena può essere utilizzato per lo stesso scopo, poiché inibisce la crescita dell'endometrio. Mentre è nell'utero, l'endometrio cessa di moltiplicarsi attivamente e la malattia regredisce.

Posso rimanere incinta?

Le patologie endometriali portano alla sterilità femminile.

Se non trattata, la probabilità di rimanere incinta è significativamente ridotta. Ma ci sono possibilità di successo nel concepimento con adenomiosi uterina, per questo avrai bisogno dell'aiuto di specialisti.

Il ginecologo o il riproduttologo tratta l'adenomiosi.

La fecondazione dell'ovulo avviene nelle tube di Falloppio. Ma questo non è abbastanza per lo sviluppo della gravidanza. L'uovo fetale deve attaccarsi all'utero.

Con l'adenomiosi, gli strati dell'endometrio sono troppo scarsi. Pertanto, la gravidanza si interrompe fino al primo giorno di mestruazioni ritardate. Questo tipo di aborto si chiama gravidanza biochimica..

Ci sono quattro fasi della malattia. L'adenomiosi uterina del 1o e 2o grado non richiede intervento chirurgico e la probabilità di una gravidanza indipendente è piuttosto elevata.

Il terzo stadio dell'adenomiosi è caratterizzato dalla deformità uterina, che può essere eliminata come parte dell'operazione. Altrimenti, una donna non sarà in grado di rimanere incinta.

Il quarto stadio è il più difficile. I fuochi della crescita eccessiva dei tessuti sono localizzati su altri organi..

L'essenza della patologia

Le cause di questa malattia possono essere disturbi ormonali, localizzazione genetica o lesioni uterine causate durante operazioni o aborti.

Nella maggior parte dei casi, l'adenomiosi non si manifesta in alcun modo e viene rilevata solo dopo un esame da un ginecologo o dopo l'ecografia.

A volte la patologia si manifesta con dolori nell'addome inferiore prima delle mestruazioni e durante i rapporti sessuali, nonché scarico eccessivamente abbondante durante le mestruazioni.

Leggi altri sintomi dell'adenomiosi qui..

Questa malattia può interessare non solo l'area genitale, ma anche diffondersi ad altri organi nelle vicinanze..

Sfortunatamente, l'adenomiosi è la causa più comune di infertilità femminile..

Perché si verifica la malattia?

Le cause dell'adenomiosi uterina non sono attualmente identificate. I possibili fattori che aumentano la probabilità della formazione di un disturbo includono:

  • predisposizione genetica (presenza di adenomiosi o endometriosi nella madre, sorella o nonna);
  • stile di vita sedentario;
  • malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici;
  • l'inizio dell'attività sessuale fino all'età di 16 anni;
  • ciclo mestruale irregolare;
  • gravidanza troppo precoce (prima dei 18 anni) o tardiva (oltre i 35 anni);
  • la presenza di cattive abitudini (in particolare l'abuso di alcol e droghe);
  • auto-somministrazione di alcuni farmaci (contraccettivi ormonali, steroidi, citostatici);
  • assenza di parto fino a 40 anni;
  • lesioni traumatiche degli organi genitali interni;
  • frequente curettage durante un aborto o spazzolatura dopo un aborto spontaneo;
  • inizio precoce delle mestruazioni nelle ragazze (fino a 12 anni);
  • diabete di tipo 1 e di tipo 2;
  • obesità alimentare (3-4 gradi);
  • esposizione a stress prolungato;
  • intensa attività fisica.

I principali sintomi dell'adenomiosi uterina

Nella metà dei casi, non vi sono manifestazioni della malattia e molti pazienti non visitano regolarmente il ginecologo, a seguito del quale la patologia viene rilevata abbastanza tardi. L'adenomiosi uterina è caratterizzata da un aumento dei segni clinici con il progredire della malattia. I principali sintomi della malattia includono:

  • Macchie scure avvistamento 5-8 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e 7-10 giorni dopo la sua fine. Possono essere intensificati dopo il rapporto sessuale, esame da un ginecologo usando specchi, sollevamento pesi, stress psicologico.
  • Variazione della durata e della profusione del ciclo mestruale. In condizioni normali, l'intervallo tra le mestruazioni in una donna sana va da 21 a 40 giorni. Con l'adenomiosi uterina, le mestruazioni possono iniziare molto prima della data di scadenza. In media, durante un periodo di sanguinamento regolare, una donna perde fino a 90 ml di sangue: con una malattia, questo valore può aumentare di 2 o 3 volte, il che crea un rischio di anemia (anemia).
  • Cambia forma e volume dell'utero. Nelle ultime fasi dello sviluppo della malattia, l'organo diventa sferico e acquisisce dimensioni più caratteristiche per la 6-7a settimana di gravidanza.
  • La comparsa di forti dolori durante le mestruazioni. Il paziente avverte disagio nell'addome inferiore, che non scompare nemmeno dopo l'assunzione di analgesici. I dolori sono doloranti in natura, in alcuni casi possono essere accompagnati da svenimenti, tipici di sudorazione, nausea e vomito, sbiancamento della pelle e crampi.
  • Disagio durante i rapporti sessuali. Una donna può provare disagio durante il sesso quando il pene di un partner ferisce le aree interessate della cervice.

Manifestazioni di adenomiosi

I sintomi dell'adenomiosi sono vari. Tutto dipende dal grado di diffusione della patologia, dalle malattie croniche iniziali di una donna. All'inizio dello sviluppo della malattia, solo un ginecologo lo vedrà se esaminato. La diffusione della patologia porta al fatto che una donna può notare i seguenti cambiamenti nelle sue condizioni:

  1. Dolore durante il sesso.
  2. Scarico di marrone tra le mestruazioni.
  3. Cambiamenti mestruali.
  4. Manifestazioni vive di sindrome premestruale.
  5. Sanguinamento mestruale eccessivo.

L'adenomiosi differisce dalle altre malattie femminili in quanto lo scarico durante le mestruazioni diventa prolungato e abbondante. Gli scarichi compaiono anche prima delle mestruazioni e pochi giorni dopo il suo completamento. Avendo notato tali sintomi, una donna dovrebbe consultare immediatamente un medico. E devi farlo immediatamente.

Come si manifesterà e come curare l'adenomiosi diffusa Dopo che sono stati eseguiti tutti i test necessari, il medico invierà organi di esame di altri sistemi: respiratorio, circolazione sanguigna, tratto gastrointestinale, urinario. Quindi eseguire un'ecografia, che aiuterà lo specialista a studiare gli organi pelvici. L'esame ecografico è un metodo informativo che consente di diagnosticare correttamente, identificare complicanze. Inoltre, il medico può prescrivere altri due tipi di ricerca: laparoscopia e isteroscopia.

La probabilità di infertilità

La probabilità di rimanere incinta con adenomiosi è di circa il 40%. Man mano che la malattia progredisce, diminuiscono le possibilità di successo del concepimento.

Il primo e il secondo stadio della malattia sono comuni. Sono facili da trattare..

Di conseguenza, le donne trovano la gravidanza desiderata. Le fasi avviate della patologia richiedono maggiore attenzione.

A volte l'adenomiosi può portare alla sterilità assoluta. Questo vale per le situazioni in cui ci sono troppe lesioni. Ogni donna ha il potere di assicurarsi se stessa contro la malattia.

Le cause del suo verificarsi includono disturbi ormonali, abuso di aborto o uno stile di vita anormale..

Per prevenire la formazione di adenomiosi, una donna deve monitorare la sua dieta e frequentare regolarmente una clinica prenatale.

È anche importante effettuare un'igiene regolare dei genitali e monitorare la purezza dei contatti sessuali.

Il concepimento è pericoloso??

Oltre il 70% delle donne con diagnosi di adenomiosi non può rimanere incinta.

Molte ragioni impediscono questo, ad esempio uno di questi: la presenza di cellule estranee nell'utero lo fa contrarre più spesso, respingendo così l'embrione.

Inoltre, la pervietà delle tube di Falloppio è ridotta, il che impedisce la fecondazione dell'uovo.

Anche se ciò accade, la gravidanza non può procedere normalmente e senza complicazioni. Tale diagnosi durante la gravidanza comporta una visita regolare alla clinica prenatale e un monitoraggio costante da parte del medico curante.

È necessario in diversi momenti per monitorare le condizioni dell'utero, della placenta e del feto.

Nelle prime fasi della gravidanza, è necessario monitorare lo sviluppo della placenta, che è responsabile del metabolismo e controlla molti processi.

Allo stesso tempo, il supporto ormonale e un attento monitoraggio della placenta sono importanti per una donna. Nel secondo trimestre, può comparire dolore, che deve anche essere controllato e monitorato..

Inoltre, viene spesso fatta la diagnosi di presentazione anormale del feto, quindi nella maggior parte dei casi viene prescritto un taglio cesareo per il parto.

Diagnosi della malattia

Quando il paziente visita il medico per la prima volta, il medico deve chiarire definitivamente l'anamnesi. È necessario parlare del tempo di comparsa dello spotting, della natura del dolore, dell'intensità e della durata delle mestruazioni.

Se sta assumendo o ha assunto contraccettivi ormonali, ricordati di menzionarlo. Questo fatto può essere importante nella diagnosi differenziale..

Quindi il dottore esamina con uno specchio. Per fare ciò, al paziente verrà chiesto di spogliarsi sotto la vita e sdraiarsi su una sedia speciale. Un espansore viene inserito nella vagina, grazie al quale il ginecologo può esaminare la cervice. Con l'adenomiosi sulla superficie dell'organo, puoi vedere emorragie puntuali, che indicano la germinazione dell'endometrio. Parallelamente all'esame, il ginecologo di solito prende una macchia per l'esame citologico per escludere il cancro cervicale.

Lo specchio vaginale consente di esaminare la cervice

Durante la pratica nel dipartimento di ginecologia, ho dovuto affrontare l'adenomiosi in stadio 4 in una donna di 50 anni. Il paziente lamentava un aumento dell'addome e un periodico spotting dal tratto genitale. Durante l'esame, ho sentito attraverso la parete addominale anteriore nella regione sovrapubica un denso utero sferico. Successivamente, al paziente è stato inviato un esame aggiuntivo, in cui è stata confermata la diagnosi..

Esame ecografico (ultrasuoni) dell'utero

L'ecografia viene eseguita il 5-7 ° giorno del ciclo mestruale, quando la maggior parte della scarica viene pompata. La paziente si spoglia e si sdraia sul divano, piegando le gambe alle articolazioni del ginocchio. Nella maggior parte dei casi, lo studio viene condotto introducendo un sensore speciale nella vagina. Se ci sono controindicazioni a questo metodo (verginità, malattie degli organi genitali esterni), è possibile eseguire la procedura transaddominale - attraverso la parete anteriore dell'addome.

Classificazione


Esistono due principali classificazioni di patologia. Nel luogo di localizzazione, è genitale, che colpisce la superficie degli organi genitali interni o esterni, ed extragenitale, che colpisce altri organi e sistemi. La forma genitale varia nel tipo:

  1. Per via endovenosa: colpisce i reparti utero, istmo e intrauterino delle tube di Falloppio.
  2. Esterno: intraperitoneale (situato sulle ovaie, aree del peritoneo che coprono l'approfondimento del bacino, tube di Falloppio), extraperitoneale (sulla vagina, parete vaginale della cervice, genitali esterni).

Si distinguono anche tre gradi di patologia:

  1. Facile: sulle ovaie e sul peritoneo pelvico ci sono singoli focolai di patologia, le aderenze sono assenti.
  2. Le cisti medio - piccole con contenuto marrone appaiono sulla superficie delle ovaie, i fuochi appaiono anche sull'intestino.
  3. Grave: le cisti nelle ovaie raggiungono più di 2 cm, le aree patologiche sulle tube di Falloppio e sul peritoneo sono contorte da commessure.

Come viene eseguita la terapia con adenomiosi?

Il trattamento della malattia viene effettuato in due modi: conservativo e operativo. Il primo include l'uso di contraccettivi orali combinati (COC), altri farmaci ormonali e farmaci per eliminare i sintomi. La terapia conservativa viene utilizzata nelle fasi iniziali del processo e l'età relativamente giovane (fino a 30 anni) del paziente, se non ha ancora svolto una funzione di gravidanza. Quando l'adenomiosi ha raggiunto il 3-4 ° grado e sussiste il rischio di germinazione dell'endometrio negli organi e nei tessuti vicini, i medici stanno prendendo in considerazione la possibilità di condurre un intervento chirurgico.

Gli obiettivi principali del trattamento della malattia:

  • normalizzazione dello sfondo ormonale;
  • ripristino di un normale ciclo mestruale;
  • riduzione del volume dell'area interessata, dove l'endometrio cresce nel miometrio;
  • prevenzione della progressione del processo patologico.

Chirurgia della malattia

Il trattamento chirurgico è prescritto in assenza dell'effetto di metodi conservativi. Le operazioni utilizzate nell'adenomiosi uterina sono suddivise nei seguenti tipi:

  • Conservazione dell'organo - eseguita con una piccola lesione dello strato muscolare dell'organo (forme nodulari e focali), nonché se è necessario mantenere la funzione riproduttiva del corpo femminile (desiderio di sopportare e dare alla luce un bambino). Eseguito per laparoscopia con una piccola quantità di tessuto rimosso. I periodi di recupero vanno da 3 giorni a una settimana.
  • Radicale (laparotomia) - sono prescritti per la germinazione massiccia dell'endometrio nel miometrio (con un processo diffuso). Sono effettuati nelle seguenti varianti: rimozione solo dell'utero o dell'utero insieme alle appendici. Il volume richiesto di resezione dei tessuti è determinato dal medico, in base alla prevalenza di adenomiosi. Il recupero avviene entro 1–1,5 mesi.

Pazienti in cui è stata scoperta la malattia di età superiore agli 85 anni, quasi nessun trattamento chirurgico a causa dell'elevato rischio di varie complicanze.

Dopo la resezione dell'utero, preservando una delle ovaie, una donna può svolgere una funzione riproduttiva utilizzando i servizi di una madre surrogata.

Nelle prime settimane dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve osservare un regime motorio delicato e limitare lo sforzo fisico grave. Mi è capitato di partecipare al trattamento dell'adenomiosi uterina in una donna che lavorava come donna delle pulizie. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente è stato dimesso a casa e tornato a lavorare lo stesso giorno. Il sollevamento dei pesi ha provocato la divergenza delle suture, a seguito della quale il paziente ha dovuto essere operato ripetutamente.

Contraccettivi e altri gruppi di medicinali usati per l'adenomiosi uterina

I farmaci anticoncezionali possono non solo proteggere dallo sviluppo di una gravidanza indesiderata, ma anche aiutare a stabilizzare lo sfondo ormonale. Tutti nella loro composizione contengono varie dosi di componenti biologicamente attivi di estrogeni e gestagen, che sono responsabili della regolazione del ciclo mestruale. Grazie all'uso di questi agenti, è possibile normalizzare la maturazione dell'endometrio e garantire la prevenzione del sanguinamento uterino.

Gruppi di contraccettivi usati per trattare l'adenomiosi:

  1. COC (contengono estrogeni e gestagen nella loro composizione):
      Jeanine;
  2. Logest;
  3. Lindinet-20 e Lindinet-30;
  4. Jess
  5. Yarina.
  6. Farmaci puramente gestagenici:
      Dispositivo intrauterino Mirena;
  7. Impianto sottocutaneo Implanon;
  8. preparazioni per somministrazione orale: Charozetta, Midiana.

Per selezionare il farmaco ottimale, è necessario consultare uno specialista e superare i test necessari. In questo modo puoi proteggerti dallo sviluppo di effetti collaterali indesiderati. La durata del corso di terapia è anche determinata dall'ostetrico-ginecologo in base allo stato di salute del paziente.

Galleria fotografica: contraccettivi per il trattamento dell'adenomiosi uterina


Lindinet-20 è assunto per via orale

Parto con endometriosi interna

Con l'adenomiosi, puoi partorire da solo, ma solo alle condizioni:

  • Condizioni soddisfacenti della donna e del feto;
  • Non ci sono ostacoli meccanici all'avanzamento del bambino attraverso il canale del parto (inclusa placenta previa, fibromi associati).

È anche utile leggere: I dettagli della forma diffusa di adenomiosi uterina

La nascita vaginale non procede sempre in modo sicuro. L'utero modificato non è in grado di contrarsi adeguatamente. Sullo sfondo dell'adenomiosi, aumenta il rischio di sviluppare complicanze:

  • Debolezza del lavoro;
  • Lavoro disordinato;
  • Sanguinamento con distacco placentare prematuro;
  • Violazione della separazione della placenta nell'III stadio del travaglio.

Il taglio cesareo è indicato per un alto rischio di complicanze ostetriche. Si tiene per un periodo di 37-41 settimane. Il parto prematuro è possibile se le condizioni della donna e del feto peggiorano.


Se c'è un alto rischio di complicazioni durante l'auto-parto, a una donna verrà offerto un taglio cesareo.

La terapia dell'endometriosi durante la gravidanza non viene eseguita. L'uso di farmaci ormonali è controindicato. Il trattamento chirurgico è possibile solo dopo la nascita del bambino. Prima della nascita, si raccomanda il monitoraggio di un ginecologo, il monitoraggio degli ultrasuoni e una valutazione regolare delle condizioni del feto.

L'adenomiosi non è un'indicazione per l'aborto. Sullo sfondo della patologia, è possibile il successo di un bambino. La malattia non minaccia la vita e la salute di una donna. Un aborto può essere eseguito solo su richiesta del paziente per un massimo di 12 settimane.

Come farlo, modi

Prima di iniziare la pianificazione della maternità, il paziente deve sbarazzarsi di una malattia esistente.

Sono disponibili diversi trattamenti:

  • Terapia ormonale;
  • Intervento chirurgico;
  • Trattamenti fisioterapici.

La fase iniziale del trattamento è la somministrazione di contraccettivi orali per un periodo da 3 mesi a sei mesi. Durante la loro assunzione, il lavoro delle ovaie è ovattato. I fuochi delle formazioni iniziano a diminuire.

A volte la gravidanza è possibile sullo sfondo della sospensione del farmaco. La fisioterapia viene eseguita su raccomandazione del medico curante. Sono selezionati individualmente.

La chirurgia è un trattamento estremo. L'operazione si chiama laparoscopia. Va in anestesia generale. Nell'addome vengono praticate tre forature.

Attraverso i fori inseriti, vengono utilizzati dispositivi medici che vengono utilizzati per eliminare le lesioni.

La gravidanza dopo la laparoscopia è possibile nel ciclo successivo. Inoltre, controlla la pervietà delle tube di Falloppio.

Il processo infiammatorio che si è manifestato sullo sfondo della proliferazione dell'endometrio può portare alla formazione di aderenze.

Porta a una violazione della pervietà dei tubi. Quindi potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per dissezionare le aderenze..

Trattamento e terapia postpartum

Durante la gravidanza, il trattamento dell'adenomiosi è difficile. L'obiettivo primario dei medici è eliminare la minaccia di aborto spontaneo e mantenere la gravidanza. Molti farmaci usati per trattare l'adenomiosi hanno un effetto negativo sul feto. Pertanto, il trattamento della patologia nelle donne in gravidanza è mirato a quanto segue:

  • ridurre la crescita dell'endometrio (vengono utilizzati preparati di androgeni o progestinici);
  • eliminare il rischio di aborto. Per questo, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci: antispasmodici (Spazmalgon, No-Shpa);
  • sedativi (Persen, Novo-Passit);
  • potenziatori metabolici (glicina);
  • aumentare l'emoglobina nel sangue e alleviare i sintomi dell'anemia (Ferrum Lek, Sorbifer Durules).

    Adenomiosi - uno dei casi di indicazione diretta per taglio cesareo.

    Dopo il parto, in alcuni casi, l'adenomiosi diminuisce gradualmente. Ciò è dovuto a un cambiamento nel background ormonale di una donna nel periodo postpartum. Se i focolai della malattia non diminuiscono, viene eseguito un trattamento conservativo o chirurgico.


    La scelta dei farmaci dovrebbe essere affidata al medico

    La terapia conservativa postpartum consiste nelle seguenti azioni:

    • condurre una terapia ormonale per creare una condizione vicina alla menopausa. I farmaci che vengono utilizzati in questo caso possono essere: androgeni (Danazol);
    • progestinici (Gestrinone, Didrogesterone, Duphaston);
    • analoghi della gonadoliberina (Buserelin, Leiprorelin, Gistrelin, Nafarelin, Goserelin);
    • contraccettivi orali (Janine, Yarina, Silhouette);
  • la nomina di antinfiammatori non steroidei e analgesici per alleviare il dolore;
  • l'uso di preparati di ferro in presenza di anemia;
  • l'uso di un dispositivo intrauterino con sanguinamento uterino grave;
  • aumento dell'immunità con l'aiuto di immunomodulatori (Polyoxidonium, Interferon).

    Il medico ha consigliato il farmaco, dopo l'esame degli ultrasuoni - eterotopie endometrioidi (in parole semplici, endometriosi uterina in un grado iniziale). Non ci sono state lamentele, tranne per il dolore il primo giorno delle mestruazioni. Il trattamento consisteva nell'ammissione secondo lo schema 63/7, quindi 21/7 per 3 mesi. In farmacia ho comprato un pacco, ho iniziato a berlo e è apparso un mal di testa che è passato attraverso la giornata. poi cominciò a fargli male al petto, un po 'gonfia, ma sopportabile. Rispetto a Yarina, la tolleranza è molto più semplice. durante il ricevimento un po 'imbrattato, ma non critico. la libido diminuiva, ma ad ogni mese successivo il corpo si abituava sempre di più. Ho bevuto secondo lo schema 63/7. dopo essermi consultato con un medico e alla successiva accoglienza del 21/7 ho iniziato con Bonade, poiché è un analogo assoluto ma più economico, che mi è piaciuto. Che il dottore non ha negato. Ho comprato subito 63 tab. Al costo di 1200r. In generale, questo non è un farmaco nocivo, a condizione che sia adatto a te e che ne gestisca la funzione.

    Irisha1986

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    È importante notare che la terapia ormonale dura da quattro mesi a un anno..

    Galleria fotografica: farmaci usati nel trattamento dell'adenomiosi


    Persen è una medicina a base di erbe con lieve sedazione


    Janine viene utilizzata per prevenire la crescita dell'endometrio


    Sorbifer Durules è prescritto per ripristinare il contenuto di ferro nel corpo


    Il trattamento dell'adenomiosi con Duphaston presenta vantaggi rispetto ad altri farmaci, poiché può essere assunto anche da donne in gravidanza


    Polyoxidonium - un agente con proprietà immunomodulanti e disintossicanti

    Terapia chirurgica

    In assenza di dinamiche positive dopo il trattamento conservativo, i medici decidono l'intervento chirurgico. La chirurgia per l'adenomiosi può essere mirata a rimuovere solo i fuochi della malattia (isteroscopia, laparoscopia), in casi avanzati - a rimuovere l'utero (chirurgia addominale). I seguenti motivi sono indicazioni per la rimozione di organi:

    • adenomiosi progressiva nelle donne di età superiore ai 40 anni;
    • adenomiosi diffusa di terzo e quarto grado;
    • adenomiosi nodulare in combinazione con mioma grande;
    • minaccia di neoplasia maligna.

    Donne care, niente paura! Due settimane fa, l'utero con appendici è stato rimosso. Diagnosi: endometriosi ricorrente, adenomiosi. In primavera, c'era la pulizia (RVD + isteroscopia) e dopo un mese di nuovo l'ecografia di controllo l'endometrio era 24–25. Ho deciso. L'operazione è stata l'accesso vaginale con anestesia spinale - il "gold standard" in ginecologia chirurgica. Il giorno dopo si alzò e andò in bagno lei stessa. Un catetere dalla vescica rimase in piedi per un giorno e il drenaggio per il deflusso del sangue fu rimosso il 3 ° giorno. Contagocce, antibiotici, anestesia - lo fanno tutti. L'anestesia per 3 giorni è obbligatoria, quindi a volontà, ma alla fine del 4 ° giorno tutti noi abbiamo rifiutato. Tutti su 2-3 giorni c'è stato un salto di temperatura a 37-37,5. E 'normale. L'8-9 giorno, tutti furono dimessi, dopo aver fatto un'ecografia vaginale. Coloro che hanno ematomi prescrivono supposte di indometacina e, se gli ematomi sono più grandi, quindi fisioterapia. Non ci sono più state dimissioni il giorno 6. Ma dicono che ci saranno più sbavature. Vediamo... Gli ormoni non mi sono stati prescritti, perché la postmenopausa è in atto da 12 anni. Ho 57 anni, tre figli adulti, non c'è nulla da perdere, come si suol dire. NON ESSERE PAURA DI NIENTE. Lei tremò come una foglia di pioppo tremulo. Non valeva la pena quei nervi e le paure che reclamavano la salute più dell'operazione stessa. Decidi, non tirare ed ESSERE SANO, DIVERTENTE e FELICE.

    Nftali

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    Il più efficace nel trattamento dell'adenomiosi mostra la terapia di combinazione. Con esso, i più grandi fuochi dal miometrio vengono rimossi chirurgicamente e successivamente viene eseguito un trattamento conservativo.

    Trattamento popolare

    La terapia postpartum per l'adenomiosi può includere la medicina tradizionale. La loro efficacia è testata nel tempo..


    La medicina tradizionale è ampiamente usata nel trattamento dell'adenomiosi

    Nel trattamento dell'adenomiosi, vengono utilizzati i seguenti metodi alternativi:

    • bagnare o fare il bagno dall'infuso di erbe medicinali (utero di boro, sacca da pastore, ortica, piantaggine, achillea, ecc.);
    • irudoterapia (trattamento con sanguisughe);
    • l'argilla blu si comprime sulla zona inguinale.

    A mio avviso, l'irudoterapia è difficile da attribuire alla medicina tradizionale, tuttavia le sanguisughe sono considerate mediche e la procedura viene eseguita in un ospedale e sotto la supervisione di uno specialista. Il mio amico con adenomiosi ha partecipato a diverse sessioni. Secondo lei, ognuna è durata circa un'ora, il dolore è scomparso e il corpo si è rilassato. Tuttavia, dopo la sessione c'è stata una sensazione di grande debolezza. Ho dovuto rifiutare di partecipare a questa procedura. E anche dopo tre anni, i segni del morso di sanguisuga sono ancora visibili, il che non ha un bell'aspetto estetico. Ma le ragazze hanno elogiato molto le compresse di argilla blu e le rendono ancora.

    È importante prestare attenzione al fatto che ci sono controindicazioni per la medicina tradizionale. Ad esempio, l'utero di boro non viene utilizzato per l'allattamento al seno e l'irudoterapia è controindicata per violazione della coagulazione del sangue, grave anemia e assunzione di anticoagulanti (farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni).

    Dopo la prima nascita, mi è stata diagnosticata l'endometriosi dell'utero e, di conseguenza, l'infertilità. Volevo davvero un altro bambino. Non mi è stato prescritto un trattamento in quanto tale per l'endometriosi e mi hanno consigliato di essere osservato. Ho insistito per pianificare la gravidanza, la clinica è stata pagata, così hanno preso e iniziato a sperimentare su di me, come su un coniglio sperimentale. In primo luogo, hanno speso soldi per test costosi, quindi hanno cercato di costruire l'endometrio per un tempo lungo e costoso, senza risultati, quindi si sono offerti di stimolarli con l'hCG, di conseguenza, c'è stata l'ovulazione, ma i medici sono rimasti scioccati dall'ecografia in servizio perché l'endometrio è scomparso completamente! È così che lo hanno trattato. In generale, lasciando andare gli occhi, il ginecologo ha consigliato di non disperare, perché c'è solo un bambino, quindi rallegrati. Ho iniziato a cercare trattamenti alternativi. Ho trovato un grembo di pino! Ho iniziato a bere, ho preso i sacchetti filtro da Evalar, non sperando davvero nulla. Tollerante al gusto, non amaro, erba come l'erba. Tre mesi dopo, rimasi incinta. E nove mesi dopo ha partorito. L'utero di boro ha una serie di controindicazioni. Ad esempio, una gravidanza extrauterina. L'ho bevuto, quindi ero sicuro che la gravidanza non mi avesse minacciato. Ma mi sembra che nel mio caso sia stato l'utero di Borovy ad aiutare. Tutta la salute.

    Dani7

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    Misure di prevenzione delle malattie

    L'adenomiosi ha un effetto negativo sulla capacità di una donna di partorire e i sintomi spiacevoli della malattia peggiorano la qualità della vita. Ecco perché molti medici ritengono che sia molto più facile proteggersi dall'influenza di fattori dannosi che possono scatenare la comparsa di questa patologia..

    Non dimenticare i regolari esami medici. Uno dei miei colleghi ha posticipato un viaggio dal ginecologo per 2 anni e quando finalmente è riuscita a visitare un medico, è stata scoperta l'adenomiosi in 3 fasi. Di conseguenza, la donna ha dovuto rimuovere l'utero insieme alle appendici. Se il paziente avesse contattato tempestivamente un ostetrico-ginecologo, tali conseguenze sarebbero state evitate.

    Misure di prevenzione individuale dell'adenomiosi uterina:

    • Scegli il metodo contraccettivo migliore per te. Ad esempio, le pillole anticoncezionali aiuteranno non solo a evitare la gravidanza indesiderata e il successivo curettage, ma aiuteranno anche a stabilizzare gli ormoni. Per proteggere dalle infezioni a trasmissione sessuale, si consiglia di utilizzare i contraccettivi orali combinati usando il preservativo (metodo della doppia contraccezione).
    • Guarda la tua dieta. Mangiare cibi salati, fritti, ipercalorici e fast food contribuisce alla formazione di eccesso di peso e allo sviluppo dell'obesità. Si consiglia di aggiungere più frutta e verdura fresca, verdure e noci, pesce e carne magri, cereali e cereali alla dieta. Mangia almeno 5 volte al giorno: colazione, pranzo, cena e 2 spuntini. Per normalizzare l'equilibrio sale-acqua, è necessario consumare 2 litri di acqua naturale ogni giorno.
    • Con lo sviluppo di malattie ginecologiche, non rimandare la visita dal medico e trattare immediatamente i disturbi. Molti processi infiammatori (inclusa endometrite o miometrite) possono causare danni all'endometrio e il conseguente sviluppo di adenomiosi.
    • Esercitati regolarmente con attività atletiche leggere e conduci uno stile di vita più fluido. La mancanza di attività contribuisce alla formazione di stasi venosa nella parte inferiore del corpo, che crea anche i prerequisiti per lo sviluppo della malattia.
    • Non iniziare a prendere qualsiasi farmaco senza consultare uno specialista. Molti farmaci hanno effetti collaterali a lungo termine che possono causare danni all'endometrio..

    Video utile

    Guarda questo video su come rimanere incinta con l'endometriosi:

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    Metodi di trattamento

    Se vuoi rimanere incinta, quindi per questo è meglio sottoporsi a un esame preliminare con uno specialista.

    Se viene rilevata una patologia con il concepimento di un bambino, si dovrebbe aspettare.

    Il decorso della malattia è imprevedibile e una possibile gravidanza può portare a varie spiacevoli conseguenze..

    Dopo aver subito il trattamento, vale la pena aspettare qualche mese e solo allora procedere al concepimento. La malattia può recedere o può manifestarsi con rinnovato vigore..

    In questo caso, puoi prescrivere una terapia ormonale o un trattamento farmacologico contro l'infiammazione.

    La maggiore minaccia di aborto può verificarsi nel primo trimestre e il resto della gravidanza dipende dal successo di questo periodo..

    Cosa fare in modo che la malattia non interferisca con la maternità

    Una varietà di endometriosi influisce negativamente sulla capacità di concepire e sopportare una gravidanza. Se viene rilevata una diagnosi, è necessario sottoporsi a test diagnostici, iniziare il trattamento.

    La diagnosi del processo patologico è:

    • nella raccolta di una storia ginecologica;
    • in un esame ginecologico su una sedia con l'aiuto di specchi;
    • ultrasuoni standard e ultrasuoni transvaginali;
    • esame microscopico del contenuto del canale cervicale;
    • nella semina per stabilire la flora;
    • se necessario, l'isteroscopia viene eseguita per valutare le condizioni degli organi genitali ed eliminare la patologia esistente (cisti, cambiamenti diffusi).

    Viene eseguito un esame del sangue di laboratorio per la concentrazione di ormoni e per valutare le condizioni del corpo femminile: presenza di infiammazione, anemia, malattie croniche o acute.

    L'analisi degli ormoni aiuta a identificare il momento più favorevole per il concepimento.

    Per identificare la patologia durante il parto, non vengono utilizzati metodi di imaging a risonanza magnetica e radiografie.

    Anche l'isteroscopia non viene eseguita, poiché aumenta il rischio di aborto.

    Pianificazione della gravidanza per l'adenomiosi uterina

    In presenza di tale diagnosi, si consiglia di avvicinarsi responsabilmente al momento della pianificazione del bambino. Ostetrici-ginecologi consigliano alla futura mamma di pensare in anticipo alla sua salute e di prepararsi per il trasporto del bambino.

    L'adenomiosi e la gravidanza sono compatibili

    In precedenza, quasi tutti i medici credevano che una tale malattia equivale alla sterilità, ma ora la comunità medica è fiduciosa del contrario. Con l'adenomiosi uterina, puoi non solo rimanere incinta, ma anche sopportare con successo un bambino sano. In misura maggiore, questo processo è influenzato dalle caratteristiche individuali del corpo della donna e dalla presenza di altre malattie del sistema riproduttivo..

    La probabilità di infertilità

    Nel processo di impianto, l'ovulo cerca un posto per l'attacco nella cavità uterina, dopo di che secerne enzimi speciali che distruggono leggermente lo strato superiore. Ciò consente all'embrione di aderire saldamente al muro e crescere. Con l'adenomiosi, c'è un cambiamento nel miometrio e nell'endometrio di gravità variabile, che complica il processo di impianto: in questo caso, l'uovo fetale lascia insieme al sangue mestruale. Con le forme focali o nodulari della malattia e gli stadi 1–2, c'è ancora la possibilità di rimanere incinta. Se il processo patologico ha raggiunto il 3-4 ° grado o l'utero è diffuso, i medici diagnosticano l'infertilità.

    Come rimanere incinta con adenomiosi uterina

    Prima di pianificare una gravidanza, gli ostetrici-ginecologi raccomandano di trattare tutte le malattie acute e croniche, oltre ad aderire alle regole di una dieta sana, hanno più riposo e meno stress. Il concepimento dovrebbe essere effettuato durante il periodo di ovulazione (quando l'uovo lascia l'ovaio). Puoi determinarlo usando un test speciale, che viene venduto in farmacia.

    Quando pianificare una gravidanza dopo un ciclo di terapia

    Dopo il trattamento conservativo, i medici raccomandano di avere prole dopo aver ridotto i focolai di adenomiosi o la scomparsa dei sintomi clinici. È necessario eseguire regolarmente test e monitorare le dinamiche della malattia. Il paziente deve interrompere l'assunzione di contraccettivi in ​​modo che l'ovulazione naturale ritorni.

    In alcuni casi, dopo l'abolizione dei contraccettivi ormonali nelle donne, può verificarsi una gravidanza multipla.

    Il trattamento chirurgico dell'adenomiosi è stressante per il corpo. Per ripristinare completamente le funzioni del sistema riproduttivo, normalizzare il ciclo mestruale, è necessario attendere da 3 mesi a sei mesi. Questo preparerà l'utero per il successivo portamento del bambino e fornirà la prevenzione dello sviluppo di complicanze.

    Le conseguenze della malattia per la gravidanza

    L'adenomiosi uterina e la gravidanza sono scarsamente combinate tra loro a causa della ridotta probabilità di concepimento. E anche se si è verificato, quindi durante la gravidanza c'è un rischio molto elevato di aborto spontaneo e lo sviluppo di varie patologie che sono pericolose sia per il feto che per la futura mamma. È ancora più complicato dal fatto che con una tale diagnosi è estremamente importante avere un bambino, poiché sia ​​l'aborto che l'aborto peggioreranno in modo significativo le condizioni della donna, come menzionato sopra.

    Perché non rimanere incinta con questa diagnosi?

    1. Un'alta probabilità di una gravidanza persa è presente in tutti i periodi di gestazione;
    2. Nel primo e nel secondo trimestre c'è un'alta probabilità di aborto spontaneo;
    3. L'afflusso di sangue alla placenta è disturbato;
    4. Molto spesso c'è una placenta previa anormale;
    5. A volte a un bambino viene diagnosticata la fame di ossigeno;
    6. Tale diagnosi è una potenziale indicazione per il taglio cesareo, poiché il parto naturale può portare a un trauma cervicale;
    7. Significativo e difficile smettere di sanguinare può essere presente dopo il parto;
    8. La forte ipertonicità uterina viene costantemente mantenuta.

    Per tutti questi motivi, la gravidanza durante questo periodo è estremamente indesiderabile. Inoltre, con questa diagnosi, il corpo non ha bisogno di ulteriori cambiamenti ormonali e fluttuazioni. Ma se si verifica ancora la fecondazione, i medici prescrivono una terapia per preservare il feto e completare con successo la gravidanza.

    Descrizione

    La crescita endometriale si verifica nella prima fase del ciclo mestruale. Più vicino al processo di ovulazione, raggiunge uno spessore di 10-12 mm. L'endometrio rappresenta diversi strati di tessuto mucoso sulla superficie interna dell'utero. Se si verifica il concepimento, l'uovo fetale è attaccato in un determinato posto.

    Se l'uovo non incontra lo sperma, l'endometrio viene respinto ed esce dal corpo insieme al sangue mestruale.

    Con patologie, l'endometrio penetra nel tessuto muscolare dell'utero, causando un processo infiammatorio. Questa malattia è un grave ostacolo all'attaccamento dell'embrione..

    • Mestruazioni dolorose;
    • Ridurre la durata del ciclo mestruale;
    • Mestruazioni pesanti;
    • Dolore durante i rapporti sessuali;
    • Spotting;
    • Deformazione della forma dell'utero, un cambiamento nel suo volume.

    Quali sono le possibilità di fecondazione in vitro?

    I metodi più comuni di trattamento dell'infertilità includono l'inseminazione artificiale..

    Viene effettuato quando la fecondazione dell'uovo in vivo è impossibile. Con la crescita degli strati endometriali, il problema risiede nell'impianto dell'embrione.

    La malattia non influisce sul processo di concepimento. Un'eccezione possono essere quelle situazioni in cui la malattia provoca disturbi ormonali, può verificarsi la sindrome anovulatoria..

    L'uovo non lascia il follicolo, quindi il concepimento non potrà aver luogo. Ma anche in questo caso, prima di eseguire la fecondazione in vitro, è necessario ripristinare la funzione dell'endometrio.

    Caratteristiche del corso della gravidanza con adenomiosi

    È dimostrato che l'aspettativa di un bambino ha un effetto benefico sul corpo della donna. La gravidanza è una specie di menopausa fisiologica: a causa dell'assenza delle mestruazioni, scompaiono le principali manifestazioni cliniche della malattia e diminuiscono anche i focolai di adenomiosi. In alcuni casi, il paziente richiede una limitazione dell'attività fisica e l'uso di progestinici per prevenire l'insorgenza prematura del travaglio.

    Una donna con una malattia simile dovrebbe sottoporsi a regolari test di screening (ecografia, esami del sangue e delle urine, strisci). Ciò consentirà di rilevare lo sviluppo di complicanze..

    Il parto con adenomiosi uterina può verificarsi naturalmente se non ci sono altre indicazioni per il taglio cesareo da parte della madre o del bambino. L'intervento chirurgico pianificato viene eseguito per un periodo di 38–39 settimane.

    Conseguenze indesiderabili della malattia

    L'adenomiosi uterina è una malattia estremamente pericolosa che può portare a varie complicazioni in qualsiasi trimestre di gravidanza. Il più delle volte si verificano:

    Chi è a rischio

    L'adenomiosi uterina è una neoplasia benigna. Il gruppo a rischio comprende donne con una storia di malattie ginecologiche, interventi chirurgici sugli organi pelvici.

    Il rischio di adenomiosi aumenta nelle donne che partoriscono all'età di 35 anni e oltre.

    La chirurgia del taglio cesareo aumenta anche il rischio di sviluppare la malattia..

    Secondo le statistiche, l'adenomiosi è registrata nelle donne in età riproduttiva più anziana, ma la malattia può colpire le ragazze nell'adolescenza.

    Spesso, la malattia colpisce le donne:

    • con uno squilibrio ormonale;
    • con un dispositivo intrauterino;
    • sovrappeso o obeso;
    • fare sesso vaginale durante i giorni critici.
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