Adenomiosi e gravidanza

Emorragia

L'adenomiosi si chiama endometriosi uterina. Questo è un processo infiammatorio. Ma per capire di cosa si tratta, scopriamo innanzitutto cos'è l'endometriosi. Dall'interno, l'utero è rivestito con un tessuto chiamato endometrio. Normalmente, l'endometrio dovrebbe trovarsi solo nella cavità uterina e in nessun altro luogo. Il suo principale dovere funzionale è crescere per accettare una cellula fecondata e far accadere una gravidanza. È in esso che la cellula penetra e inizia a svilupparsi. Se l'uovo non è fertilizzato, l'endometrio esfolia e iniziano le mestruazioni. Lo strato uterino dell'endometrio rimane nella cavità uterina, che attraversa lo stesso ciclo del suo predecessore. Ora diventa chiaro perché l'utero è il sito di localizzazione dell'endometrio. Ma in effetti, spesso il tessuto endometriale si estende oltre questo organo (ad esempio, fino alla superficie delle ovaie o del peritoneo) o si approfondisce nelle sue pareti. Questo è solo quando l'endometrio cresce nello spessore delle pareti dell'utero, parlano di endometriosi interna, cioè di adenomiosi.

Come si manifesta l'adenomiosi??

Per alcune donne, niente di niente. Ma un certo numero di donne sente l'adenomiosi, come si suol dire, "per intero". Tra i sintomi di questa malattia:

  • mestruazioni pesanti, che spesso portano a una diminuzione dell'emoglobina nel sangue;
  • forte dolore durante le mestruazioni;
  • il verificarsi dei cosiddetti daubs entro pochi giorni prima delle mestruazioni, nonché dopo (di norma, ha un colore marrone scuro);
  • dolore durante i rapporti sessuali;
  • cambiamento nella forma e nelle dimensioni dell'utero (determinato dal medico).

Se hai tali sintomi, questo non significa affatto adenomiosi. Con altre malattie, ad esempio, con un polipo della cervice o dei fibromi uterini, sono possibili sintomi simili.

Nel tempo, l'adenomiosi non si trasforma in cancro.

Adenomiosi uterina e gravidanza

L'adenomiosi uterina (endometriosi uterina) è una malattia in cui compaiono focolai nei tessuti dell'utero, delle ovaie e di altri tessuti che ricordano la struttura della mucosa uterina, che sono piccoli noduli che contengono liquido denso scuro. In tali focolai si verificano cambiamenti simili al rigetto della mucosa uterina. Il sanguinamento sviluppato da queste aree porta al dolore durante le mestruazioni. I medici moderni comunemente chiamano l'adenomiosi una malattia come l'endometriosi uterina. E l'endometriosi è un grave processo infiammatorio.

I focolai endometriali possono essere localizzati in vari organi e tessuti: sulla cervice, nello spessore dell'utero, sulla parete della cavità addominale, al di fuori degli organi del sistema riproduttivo.

Sintomi di adenomiosi uterina

Il sintomo più comune è il dolore che appare o peggiora nei giorni premestruali, durante le mestruazioni. Con la sconfitta dell'utero, possono esserci pesanti mestruazioni, individuabili dal tratto genitale prima e dopo le mestruazioni. Il dolore può essere somministrato al sacro, al retto e alla vagina. L'adenomiosi uterina può verificarsi senza sintomi, in questo caso, questa patologia viene rilevata quando i pazienti vanno in clinica con la domanda che non possono concepire un bambino.

Adenomiosi uterina e gravidanza

Ci sono possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino sano? L'adenomiosi uterina è spesso accompagnata da infertilità. L'infertilità viene eseguita se la gravidanza non si è verificata entro uno o più anni con regolare attività sessuale. Con l'adenomiosi uterina, l'impianto dell'uovo fetale nella mucosa uterina è impossibile, si verifica la morte dell'uovo.

Con l'adenomiosi dell'utero, si nota un processo commissurale, che porta alla sterilità. Vi è una violazione della pervietà delle tube di Falloppio, che porta all'assenza di gravidanza. Con l'adenomiosi uterina, potrebbe anche esserci una mancanza di maturazione dell'uovo nell'ovaio, un cambiamento nelle proprietà della mucosa uterina.

Quando viene stabilita una diagnosi di adenomiosi uterina, viene prescritta la terapia della gestagen, sullo sfondo del quale può verificarsi una gravidanza. Questo gruppo di farmaci non deve essere cancellato, ma deve essere preso ulteriormente per fornire il supporto ormonale necessario. È noto che questa malattia è caratterizzata dalla presenza di disturbi ormonali, quindi il primo trimestre di gravidanza è il più responsabile. Di norma, gli ormoni in gravidanza dovrebbero richiedere fino a 14 settimane. Ma questo deve essere controllato tenendo conto dei risultati di un esame del sangue per il contenuto di progesterone. Sulla base dei risultati dell'esame, viene decisa la questione dell'abolizione dei gestageni o della continuazione della terapia. Sono stati condotti numerosi studi, secondo i quali non sono state ricevute informazioni sugli effetti negativi degli ormoni, in particolare il dydrogesterone, sul feto. Questo farmaco è ampiamente usato nella pratica ostetrica e aiuta a creare condizioni ottimali per la progressione della gravidanza..

La complicazione più comune della gravidanza con adenomiosi è la minaccia della sua interruzione. Questa situazione richiede corsi preventivi per prevenire lo sviluppo di una clinica per le minacce. Prescrivere farmaci dal gruppo di antispasmodici, sedativi, sedativi che migliorano i processi metabolici.

Cause di adenomiosi uterina

Adenomiosi uterina a causa della predisposizione genetica. Esiste una teoria sullo sviluppo ormonale della malattia, secondo la quale esiste una violazione del contenuto e del rapporto degli ormoni nel corpo di una donna. Un'altra teoria della comparsa di adenomiosi uterina è l'impianto, secondo il quale le particelle endometriali respinte si depositano sulle ovaie, sui tubi, sul peritoneo e creano "terreno" per lo sviluppo della malattia. Il più importante - cambiamenti negativi nel sistema neuroendocrino dovuti a stress, malnutrizione, varie malattie di natura non ginecologica.

Diagnosi di adenomiosi uterina

È possibile sospettare la presenza di adenomiosi uterina nelle donne con infertilità e in presenza di alcuni fattori: una sindrome del dolore a lungo esistente, con trattamento senza successo dei processi infiammatori nelle appendici uterine, con interventi intrauterini, con spotting spotting dal tratto genitale; con dolore derivante da rapporti sessuali, dolore quando esaminato su una sedia ginecologica; segni di aderenze nel bacino, indolenzimento dei legamenti dell'utero.

L'ecografia è il principale metodo diagnostico che consente di determinare le dimensioni dell'utero, la struttura della membrana muscolare, le dimensioni, la struttura delle formazioni cistiche nelle ovaie. La prossima fase importante dell'esame sono i metodi per valutare la pervietà delle tube di Falloppio. Ad esempio, la presenza di focolai di infiammazione nella parete uterina può essere rilevata usando una fotografia a raggi X dell'utero. Secondo l'immagine, si stima la dimensione dell'utero, il grado di distribuzione del processo.

Oggi, la chirurgia endoscopica (laparoscopia) rimane lo standard di diagnosi per varie forme di infertilità, inclusa la forma di infertilità derivante dall'adenomiosi uterina. Durante l'intervento chirurgico, gli "strumenti" vengono inseriti nella cavità addominale attraverso le aperture nella parete addominale. Con l'aiuto di un tale esame, è possibile determinare le condizioni delle tube di Falloppio, la presenza di aderenze, focolai di adenomiosi uterina.

Trattamento dell'adenomiosi uterina

Il trattamento dell'adenomiosi uterina viene eseguito con correzione chirurgica, metodi fisioterapici e terapia ormonale. Negli ultimi decenni, i farmaci ormonali hanno dominato il trattamento medico dell'adenomiosi uterina. Fermano temporaneamente le mestruazioni, sopprimono il lavoro delle ovaie. Creano la menopausa artificiale, che porta a una diminuzione della gravità dei sintomi della malattia, a una diminuzione dei fuochi dell'adenomiosi uterina. I farmaci ormonali di ultima generazione hanno un minimo di effetti collaterali rispetto ai farmaci delle generazioni precedenti. Il trattamento con tali farmaci ormonali viene utilizzato come primo stadio del trattamento prima dell'intervento chirurgico. Nel trattamento e nella prevenzione della progressione di forme non gravi di adenomiosi uterina, vengono utilizzati anche contraccettivi ormonali orali..

Il massimo effetto può essere ottenuto con una combinazione del metodo di trattamento ormonale e chirurgico - laparoscopia; durante l'operazione, i fuochi endometriali vengono rimossi. In questo caso, gli ormoni possono essere utilizzati come preparazione preoperatoria, entro 3-6 mesi dopo l'intervento chirurgico come misura preventiva contro la comparsa di sintomi di adenomiosi uterina.

Pianificazione della gravidanza per l'adenomiosi uterina

La laparoscopia viene utilizzata se ci sono cisti ovariche endometrioidi, è necessario stabilire la pervietà delle tube di Falloppio. Dopo l'intervento chirurgico per 3-6 mesi, viene generalmente prescritta la terapia ormonale. I farmaci ormonali immergono il sistema riproduttivo nel sonno. Dopo diversi mesi, la terapia viene annullata, il paziente può rimanere incinta. Se la gravidanza non si verifica entro un anno, ciò riduce drasticamente le possibilità di ripristinare la funzione riproduttiva di una donna. In questo caso, si consiglia un programma di fecondazione in vitro. Con la gravidanza e l'allattamento in assenza di mestruazioni, può verificarsi lo sviluppo inverso dell'adenomiosi uterina. L'interruzione della gravidanza con il curettage della cavità uterina porta ad esacerbazione e aggravamento dell'adenomiosi uterina. L'esame tempestivo, il trattamento dell'adenomiosi uterina aiuta la gravidanza.

Il fatto della presenza di adenomiosi non significa che la gravidanza si verificherà in tutte le donne in gravidanza con complicazioni. Una grande percentuale di pazienti non sa affatto di avere una tale malattia, mentre il concepimento avviene senza problemi. In questa situazione, non è necessario nominare immediatamente la terapia ormonale. È necessario condurre un esame di follow-up completo di una donna, il suo profilo ormonale, in modo che sia possibile valutare la necessità di un trattamento farmacologico.

Se una donna soffre di adenomiosi e sta pianificando una gravidanza, dovrebbe essere preparata per un periodo così importante nella sua vita. Un esame completo e un trattamento adeguato, a seconda dei risultati, sono la garanzia che si verifichi una gravidanza e procederà senza complicazioni. Particolare attenzione è rivolta alla diagnosi di infezioni correlate alle IST. Con l'adenomiosi, diminuiscono le forze immunitarie protettive del corpo. La gravidanza è uno stato di immunodeficienza naturale, quindi questo può portare al fatto che il processo di infezione durante la gravidanza sarà accompagnato da varie complicazioni. È necessario prescrivere un corso di terapia specifica prima della gravidanza, poiché l'elenco dei farmaci approvati per le donne in gravidanza è molto limitato.

Si può sostenere che per una donna, la diagnosi di adenomiosi non dovrebbe significare che non sarà in grado di dare alla luce un bambino sano. La cosa più importante è seguire le raccomandazioni di uno specialista nel trattamento di questa malattia e avvicinarsi responsabilmente alla gravidanza pianificata.

La combinazione di adenomiosi e gravidanza: è possibile?

La funzione riproduttiva di una donna dipende da molti fattori. La gravidanza può essere un compito schiacciante se il corpo interrompe la produzione di qualsiasi ormone. Abbastanza spesso, la patologia endocrina si manifesta attualmente sotto forma di endometriosi interna (uterina) - adenomiosi.

Che cos'è l'adenomiosi

L'adenomiosi è una patologia in cui si verifica la crescita dello strato interno dell'utero all'esterno di esso. Trame della mucosa, che sotto l'influenza degli ormoni sessuali subiscono cambiamenti ciclici, iniziano a formarsi nello strato muscolare dell'organo. Di conseguenza, i focolai sanguinanti dell'endometrio crescono nella parete uterina e si sviluppa un processo infiammatorio cronico.

I focolai di tale infiammazione cronica influenzano la funzione dell'utero come organo destinato al trasporto di un bambino. Lo strato muscolare può subire cambiamenti significativi: assottigliamento, riarrangiamento distrofico, che porta a una violazione della funzione contrattile dell'organo. Se la malattia si verifica durante la gravidanza, c'è un'alta probabilità di una minaccia di interruzione.

L'adenomiosi è abbastanza comune nelle donne a cui viene diagnosticata l'infertilità. La malattia è un indicatore dell'insufficienza ormonale nel corpo di una donna. Questo fallimento porta a infertilità e problemi con la gravidanza.

Video di patologia

Cause della malattia

Le ragioni della posizione atipica delle sezioni della mucosa sono ancora attendibilmente sconosciute. Tuttavia, è stato chiaramente stabilito che i pazienti con adenomiosi hanno disturbi immunitari e ormonali.

I prerequisiti per lo sviluppo della patologia sono i seguenti fattori:

  • predisposizione genetica;
  • storia di nascita complicata;
  • aborti o curettage dell'utero per altri motivi. In questi casi, è possibile un inserimento puramente meccanico di sezioni della mucosa uterina nello strato muscolare;
  • uso prolungato di dispositivi intrauterini;
  • obesità o altre malattie ormonali e metaboliche;
  • assunzione incontrollata di contraccettivi orali;
  • stress e malnutrizione che esacerbano i disturbi ormonali.

Il gruppo a rischio è costituito da donne con disturbi ormonali e metabolici, i cui parenti femmine hanno sofferto di una malattia simile.

Manifestazioni di patologia nelle donne in gravidanza

Prima dell'inizio della fecondazione, l'adenomiosi si manifesta come dolore durante le mestruazioni, mestruazioni pesanti e individuazione dello spazio tra loro, che può essere confuso con segni di infiammazione. Tuttavia, quando si verifica una gravidanza, il corpo sperimenta un potente adattamento ormonale.

La mucosa dell'utero cessa di subire per un po 'dei cambiamenti ciclici: la malattia regredisce. Poiché i focolai sanguinanti nello spessore dell'utero durante la gravidanza non esistono, sono, per così dire, in una forma preservata e non rivelano manifestazioni specifiche durante la gestazione con adenomiosi.

L'unico gruppo di segni di patologia può essere associato a una pienezza insufficiente dello strato muscolare dell'utero e a una carenza di progesterone.

La combinazione di questi fattori determina i sintomi della minaccia di aborto:

  • dolore nell'addome inferiore, peggio ancora la sera o dopo l'esercizio fisico;
  • aumento del tono dell'utero, diventa "duro" al tatto;
  • scarico patologico dal tratto genitale (spotting sanguinolento o acqua limpida liquida).

Adenomiosi e compatibilità in gravidanza

È abbastanza difficile per una donna che soffre di adenomiosi rimanere incinta. Secondo le statistiche, fino all'80% dei pazienti con questa malattia non può rimanere incinta a lungo. L'impossibilità della fecondazione e del successivo impianto dell'embrione, così come l'adenomiosi, sono associati a uno squilibrio ormonale.

Se si è verificata la fecondazione, il paziente è sotto il controllo degli ostetrici a causa dell'elevato rischio di aborto. L'aumento del rischio rimane fino alla formazione della placenta, la principale fonte di ormoni durante la gravidanza. Pertanto, nelle prime fasi (nel primo trimestre), ai pazienti con adenomiosi viene prescritta una terapia ormonale (ad esempio il farmaco Dufaston).

Dopo 14 settimane, il rischio di congelamento della gravidanza è ridotto. Tuttavia, la donna è sotto osservazione, poiché le pareti dell'utero, colpite da adenomiosi, perdono la loro elasticità. Con la crescita del feto, un'estensione graduale delle pareti dell'utero può essere accompagnata da dolori all'addome inferiore.

Un'altra caratteristica della gravidanza con adenomiosi sono le aderenze e i nodi nella cavità uterina (con adenomiosi nodulare). Con un processo adesivo pronunciato, il feto in crescita può avere difficoltà e assumere una posizione forzata.

La forma diffusa di patologia è caratterizzata da cambiamenti più o meno uniformi nella parete uterina. Con gravi cambiamenti distrofici nella parete uterina durante la gravidanza, spesso si sviluppa insufficienza fetoplacentare, che porta a ipossia fetale e ritardi nello sviluppo fisico e mentale.

Una forma focale di patologia è pericolosa in quei casi in cui la placenta è attaccata nell'area della zona interessata. Questo è irto dello sviluppo di una delle patologie più gravi della gravidanza: distacco di placenta.

Diagnostica

La diagnosi di adenomiosi in una donna incinta si basa su:

  1. Il sondaggio. Il paziente, di regola, si lamenta di mestruazioni dolorose e prolungate prima della gravidanza. Oltre a individuare la secrezione marrone-marrone pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e entro due o quattro giorni dopo il sanguinamento ciclico.
  2. Ispezione. Con un esame vaginale, l'utero viene determinato più grande di quanto dovrebbe essere durante questo periodo di gravidanza. Con una forma focale, è possibile determinare la tuberosità. La palpazione dell'utero è spesso dolorosa o almeno scomoda..
  3. Esame ecografico Viene determinata la discrepanza tra la dimensione dell'utero e l'età gestazionale, l'aumento dell'ecogenicità o la rarefazione del tessuto muscolare nella localizzazione delle lesioni.

Altri esami - risonanza magnetica, radiografia, isteroscopia - non vengono utilizzati durante la gravidanza a causa di possibili conseguenze negative per il feto.

Trattamento

La terapia dell'adenomiosi durante la gravidanza ha lo scopo di risolvere i seguenti problemi:

  1. Inibizione della proliferazione dei fuochi della mucosa nel muscolo uterino. Per questo vengono utilizzati androgeni o progestinici. Preparazioni e dosaggi sono selezionati dal medico curante.
  2. Elimina la minaccia dell'aborto. Per fare questo, viene assegnato un corso:
    • antispasmodici (No-shp, Papaverina, ecc.);
    • sedativi;
    • potenziatori metabolici (ad es. glicina).

Oltre a queste misure, non vengono utilizzati altri metodi di trattamento dell'adenomiosi durante la gravidanza, poiché:

  1. L'assunzione di farmaci o procedure durante questo periodo aumenta il rischio di effetti avversi sul feto. Prima di tutto, la regola principale della medicina è "non fare del male". Il trattamento della malattia può essere posticipato fino al periodo postpartum..
  2. La minaccia dell'aborto viene alla ribalta; si sviluppa in una parte significativa dei pazienti con questa diagnosi. Pertanto, la terapia farmacologica ha lo scopo specifico di eliminare questo problema..

In alcuni casi, dopo la nascita, l'equilibrio ormonale può cambiare e i focolai di adenomiosi inizieranno gradualmente a diminuire di dimensioni. Se ciò non accade, al paziente viene prescritto un trattamento conservativo o chirurgico dopo la nascita del bambino.

Terapia postpartum

Il trattamento conservativo dell'adenomiosi al di fuori della gravidanza comprende:

  • ormoni che imitano lo stato della menopausa. Il corso del trattamento va da quattro mesi a un anno;
  • farmaci antinfiammatori non steroidei con forte dolore;
  • decotti e infusi di erbe, nonché altri metodi di medicina tradizionale. Il medico curante può prescrivere erbe sia sotto forma di irrigazione che per somministrazione orale.

Di norma, i farmaci ormonali non vengono assunti durante la terapia a base di erbe..

Le infusioni aiuteranno a ridurre il sanguinamento dei tessuti e rimuovere i processi infiammatori nel miometrio:

  1. Borse da pastore. Un cucchiaino di erba secca viene versato con un bicchiere di acqua bollente, infuso per un'ora e preso in un cucchiaio quattro volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
  2. Ortiche. Due cucchiai di erbe secche o fresche vengono versati con un bicchiere di acqua bollente e insistono per 40 minuti. L'intero importo dei fondi deve essere diviso in diversi metodi e consumato in un giorno.
  3. Foglia di piantaggine. Un cucchiaio di erbe secche o fresche viene versato con un bicchiere di acqua bollente e insistito per due ore. L'infusione risultante è divisa in quattro parti, la prima deve essere consumata a stomaco vuoto, il resto può essere dopo i pasti, in modo uniforme durante il giorno.

Oltre al trattamento a base di erbe, i processi infiammatori nel muscolo uterino possono essere ridotti di:

  1. Hirudotherapy. Le sanguisughe sono poste sulla parte inferiore dell'addome sotto la supervisione di un medico. Gli enzimi speciali che contengono questi animali hanno potenti proprietà antinfiammatorie e rigenerative..
  2. Impacchi di argilla blu. L'applicazione dell'argilla sulla regione inguinale migliora la circolazione sanguigna nel bacino e, in combinazione con altri metodi di trattamento, accelera i processi di rigenerazione del miometrio.

Un dispositivo intrauterino contenente gestageni ha una buona efficacia. Indossare una spirale riduce la perdita di sangue durante le mestruazioni e indebolisce il dolore.

Se la terapia conservativa non ha portato all'effetto desiderato, si sono verificate complicazioni, quindi ricorrere al trattamento chirurgico dell'adenomiosi.

Le indicazioni per la chirurgia sono:

  1. Grave sanguinamento uterino.
  2. La combinazione di adenomiosi e grandi fibromi.
  3. La combinazione di adenomiosi con alterazioni atipiche dell'endometrio o dell'epitelio del canale cervicale.

Prevenzione

Difficilmente è possibile proteggersi completamente da questa malattia. Le donne che hanno disturbi ormonali e metabolici devono monitorare attentamente le condizioni degli organi genitali interni e seguire semplici regole:

  1. Visita un ginecologo almeno due volte l'anno e sottoponi ad ultrasuoni pelvici.
  2. Se ci sono problemi con le mestruazioni - diventa doloroso, abbondante, è comparso qualche giorno prima delle mestruazioni - è meglio non rinviare la visita dal ginecologo.
  3. Stabilire il giusto regime della giornata e una dieta equilibrata, eliminare l'eccesso di peso.
  4. Ridefinisci gli atteggiamenti verso il sovraccarico nervoso.
  5. Non permettere a te stesso eccessivo affaticamento emotivo, ricevere periodicamente corsi di massaggio rilassante e procedure fisioterapiche volte a rafforzare il sistema nervoso.

Recensioni di donne che hanno avuto la malattia

Condividerò la mia esperienza. A 25 anni è stata diagnosticata l'adenomiosi dal 2 ° al 3 ° grado. I medici non hanno predetto nulla di buono. Ma dopo quasi un anno e mezzo, sono rimasta incinta. La gravidanza non è stata facile, si basava costantemente sulla conservazione, ma ha dato alla luce un ragazzo buono e sano. Posso sostenere che l'adenomiosi (indipendentemente dal grado) è pericolosa in quanto cresce dove si può "aggrapparsi". E come mi hanno detto i dottori, è assolutamente impossibile curarlo.

Sophia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Ho anche l'adenomiosi. Sono rimasta incinta da sola, ma dopo 5 mesi le acque sono scomparse prematuramente e ho perso il mio bambino. Ora bevo Janine e di nuovo voglio davvero rimanere incinta.

Zhyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

L'adenomiosi non può manifestarsi in alcun modo. Foci di una posizione atipica della mucosa uterina possono esistere in sicurezza prima della menopausa e quindi subire una regressione naturale. Ma se i sintomi della malattia si manifestano in età riproduttiva e secondo il piano - gravidanza e parto, la patologia deve essere trattata con cura per evitare problemi successivi.

Adenomiosi: è possibile una gravidanza con questa patologia??

L'endometriosi è una delle malattie più misteriose, conosciute da tempo, ma fino ad oggi non completamente comprese e sempre più diffuse negli ultimi decenni. Colpisce principalmente le donne in età riproduttiva, ma si trova sempre più spesso tra le ragazze adolescenti e durante la menopausa. Secondo alcuni esperti, lo stadio iniziale è l'adenomiosi, altri - quest'ultimo è considerato una malattia indipendente. Posso rimanere incinta di adenomiosi e avere un bambino? Alcuni autori generalmente credono che questa patologia non influenzi la gravidanza.

Il concetto di adenomiosi

Istologicamente, l'utero è costituito da tre strati: la mucosa o l'endometrio, la cavità del rivestimento, il miometrio o lo strato muscolare liscio e la membrana sierosa che copre l'organo dalla cavità addominale.

A sua volta, l'endometrio è costituito da due strati: il basale, o il principale, che è fuso con lo strato muscolare ed è una piastra del tessuto connettivo; funzionale (dal lato della cavità uterina), costituito da un epitelio cilindrico e ghiandole tubolari.

Durante l'intero periodo mestruale, lo strato funzionale, a seguito della regolazione ormonale del sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio, si ispessisce e si prepara qualitativamente per l'impianto di un uovo fecondato secondo il principio del feedback positivo e negativo. In assenza di ciò, viene rifiutato, che è accompagnato da sanguinamento mestruale. Dallo strato basale cresce una nuova membrana funzionale..

L'endometriosi prende il nome dal nome della mucosa uterina. La malattia si verifica nei casi in cui le cellule endometriali crescono dalla zona di crescita sullo strato basale non solo nella cavità uterina, ma anche nella direzione opposta. Le cellule spuntano, formando passaggi, attraverso lo strato basale, la membrana muscolare e vanno oltre. Si diffondono principalmente nei dintorni, e talvolta in organi e tessuti distanti, mantenendo la loro attività funzionale secondo il ciclo mestruale.

Se questo processo è limitato solo al corpo uterino, si chiama adenomiosi o endometriosi interna. Al fine di limitare la diffusione del processo, il corpo reagisce con una reazione infiammatoria, proliferazione di fibre muscolari e tessuto connettivo attorno ai passaggi endometriotici. Tali focolai sono talvolta simili ai nodi miomatosi, ma differiscono da questi ultimi in assenza di confini chiari e una capsula che li separa dal tessuto circostante. Di conseguenza, l'organo si allarga, si deforma e acquisisce una forma sferica asimmetrica e quindi caratteristica, che dipende dal numero, dimensione e localizzazione dei fuochi.

In molti, l'adenomiosi può essere asintomatica ed è una scoperta accidentale durante uno studio ecografico, ma spesso può compromettere in modo significativo la qualità della vita, accompagnata da sintomi come:

  • irregolarità mestruali di varia natura, accompagnate da sanguinamento mestruale doloroso e abbondante, dolore nella parte inferiore dell'addome, aree lombari e sacrali;
  • sanguinamento mestruale prolungato;
  • Scarico "scuro" marrone scuro tra le mestruazioni;
  • dolore pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni ed entro pochi giorni dopo;
  • a volte indolenzimento durante il rapporto sessuale (dispareunia);
  • eccessiva fatica, sonnolenza e letargia, stati depressivi;
  • nelle fasi successive - minzione frequente o defecazione.

L'adenomiosi e la gravidanza sono compatibili

Quindi, c'è una fusione di due strati delle pareti dell'utero - l'endometrio con il miometrio. In molte donne con adenomiosi, concepimento, gravidanza e parto sono normali. Inoltre, durante la gravidanza, si verifica un significativo rallentamento della crescita dei fuochi e della diffusione della malattia. Il concepimento, la gravidanza, il suo sviluppo e il decorso possono essere influenzati dalla profondità della lesione e dall'area della sua diffusione nell'organo. A seconda della profondità di penetrazione del tessuto endometriotico, si distinguono i seguenti gradi di adenomiosi:

  1. I Art. - il processo patologico è limitato alla sottomucosa, cioè allo strato basale, o si estende fino a 1/3 dello spessore del miometrio.
  2. II art. - la diffusione del processo patologico al centro dello strato muscolare.
  3. III art. - germinazione su tutto lo spessore del miometrio fino alla membrana sierosa.
  4. IV Art. - penetrazione della proliferazione patologica nella membrana sierosa, cioè nel peritoneo parietale, e andando oltre con danni agli organi vicini.

Per natura della diffusione, l'adenomiosi è suddivisa condizionatamente in forme:

  • diffuso, quando il processo patologico si diffonde uniformemente in tutto l'utero; allo stesso tempo, "tasche cieche" e talvolta fistole si aprono nella forma della cavità pelvica nella mucosa di varie dimensioni; questa forma si trova nel 50-70%;
  • focale (nodulare) o cistico 5-8%), in cui i singoli nodi endometrioidi circondati dal tessuto muscolare contengono un liquido trasparente o color cioccolato che si forma in essi a seguito di emorragia durante le mestruazioni;
  • diffuso-nodulare o misto.

Esiste anche una classificazione in base agli stadi della malattia, basata su un quadro isteroscopico dell'adenomiosi e che contribuisce a un quadro più completo della possibilità di gravidanza:

  1. Stadio I: il sollievo della mucosa uterina non viene modificato. Definisce "occhi" sanguinanti o blu scuro, che sono "mosse" endometrioidi. Quando si raschia la cavità uterina, le sue pareti hanno la solita densità caratteristica.
  2. II stadio - "passaggi" endometrioidi sono visibili nella mucosa, il suo rilievo è irregolare e ha la forma di sporgenze trasversali o / e longitudinali sotto forma di "creste" o tessuto miometriale fibroso. Durante il curettage, le pareti dell'utero sono definite più dense del normale e scarsamente estensibili.
  3. Stadio III: nella cavità uterina sono visibili tessuti sporgenti di diverse dimensioni e senza contorni chiari. A volte i "passaggi" endometrioidi chiusi o aperti sono determinati sulla loro superficie. Durante la raschiatura si avvertono alta densità, irregolarità della superficie delle pareti e un caratteristico scricchiolio.

La reale gravità della malattia e la gravidanza con adenomiosi uterina sono in gran parte determinate dalla prevalenza nell'organo, dalla localizzazione del processo e dalle manifestazioni cliniche, sebbene non vi sia sempre una corrispondenza completa tra di loro. Allo stesso tempo, secondo le statistiche, la percentuale di pazienti con endometriosi tra le donne con infertilità è significativamente più alta (fino al 40-80%) rispetto alle donne con normale funzione riproduttiva.

Come rimanere incinta con adenomiosi

Esistono diverse teorie sulla sua insorgenza, ma i fattori che provocano lo sviluppo della malattia e la sua diffusione nel corpo sono generalmente riconosciuti. Il gruppo a rischio comprende donne:

  • con disturbi immunitari e ormonali nel sistema ipotalamo-ipofisi-ovaia;
  • con l'obesità, a causa della predominanza di eccesso di estrogeni in essi a causa della loro sintesi e deposizione nel tessuto adiposo;
  • con un dispositivo intrauterino installato;
  • avere rapporti sessuali durante le mestruazioni;
  • con malattie infiammatorie croniche degli organi genitali interni, che durante un lungo corso contribuiscono a un cambiamento nella direzione della crescita delle cellule endometriali;
  • sottoposti a curettage diagnostico separato, aborto e altre procedure e manipolazioni diagnostiche e terapeutiche sull'utero (taglio cesareo, miomectomia) o cervice, interventi chirurgici sugli organi pelvici, contribuendo a danneggiare lo strato basale che separa l'endometrio dallo strato muscolare.

L'infertilità nell'adenomiosi può essere causata non tanto dal processo endometrioide stesso quanto dai motivi che l'hanno provocata (disturbi ormonali, infiammazione cronica, danno meccanico, ecc.) O una combinazione di endometriosi con essi.

Pertanto, il trattamento dell'infertilità comporta la determinazione delle sue cause, nonché lo stadio e la forma dell'adenomiosi, la sua prevalenza attraverso un esame approfondito, che consiste in un classico esame ginecologico, esame degli strisci dal canale cervicale e della vagina, colposcopia, esame ecografico, isteroscopia e esami del sangue per ormoni sessuali, ormoni consultazione della tiroide con altri specialisti.

I risultati del sondaggio ci consentono di risolvere i problemi delle tattiche di trattamento utilizzando la terapia antinfiammatoria, i contraccettivi orali monofasici, l'istituzione del dispositivo ormonale intrauterino Mirena e l'uso della fecondazione in vitro (successo nel 60%).

La scelta del giusto trattamento per l'infertilità nelle donne con adenomiosi in molti casi offre una possibilità in termini di fecondazione di successo e il normale corso della gravidanza.

Gravidanza con adenomiosi Come sopportare e dare alla luce?!

Sul display LCD mi è stata diagnosticata l'adenomiosi. Alla mia domanda "come prepararsi per la gravidanza" hanno detto che in questo caso B non può venire e se qualcosa si attacca, allora niente di buono. Prescritto per qualche motivo a bere antibiotici, con buone macchie e test STI. Perché non spiegare, basta dire bere. E come bere, e se B? Il primo ciclo di tentativi in ​​realtà non ha funzionato. In esso, il 18 ° giorno del ciclo, fu trovato un polipo endometriale. Bene, con un polipo, finalmente, dicono, e non c'è niente qui...

Non avevo tempo nello Stato. cuneo. ricontrollare la presenza di un polipo di 5 dts o vedere adenomiosi, che di solito non ho nelle prime fasi. Si è scoperto che Zab. (In questo ciclo, ho corso per vari ultrasuoni a pagamento - la ragazza ha detto in vitro che non era un polipo ma tale adenomiosi, l'uomo in endosurgeria ha offerto il bougienage del canale cervicale, il resto ha detto normale - in generale, è stato difficile fidarsi di questi ultrasuoni per 5 giorni). Per 17 giorni Nel Center for Central Research and Development, hanno visto un polipo in questione, una cisti del corpo luteo. Successivamente, ho dovuto trasmettere le armoniche il 5 ° giorno del ciclo, ho trasmesso hCG - 2 settimane. Il progesterone è la norma per ogni evenienza.

Voglio davvero che tutto vada bene.

Per favore, scrivi, qualcuno è riuscito a sopportare l'adenomiosi B? Ci sono state delle difficoltà? Quali farmaci dovevano essere presi in modo che B avesse successo.

Non hanno assegnato alcuna analisi al display a cristalli liquidi e non hanno nominato nient'altro che gente - probabilmente stanno aspettando che tutto diventi come hanno detto.

Nel pagamento consigliato di bere duphaston secondo i risultati degli ultrasuoni per 4 settimane - dicono che la minaccia.

Vorrei salvare. 33 anni, niente figli, ma da molto tempo voglio davvero.

Come rimanere incinta con adenomiosi

Ci sono molte ragioni che contribuiscono all'incapacità di una donna di concepire e dare alla luce un bambino da sola. Uno di questi è l'adenomiosi..

Come rimanere incinta in una situazione simile e garantire il normale portamento del feto?

Ecco una domanda comune che le donne pongono ai loro medici di fronte a questa malattia..

Impatto della gravidanza

L'adenomiosi è una forma di endometriosi che si diffonde nella cavità uterina. La malattia si manifesta con la germinazione dell'endometrio nello strato muscolare dell'organo. L'utero perde elasticità. A causa della presenza di focolai profondi di endometriosi durante le successive mestruazioni, le cellule della mucosa dell'organo non lasciano la sua cavità, il che porta allo sviluppo di infiammazione locale. Sullo sfondo di tali cambiamenti, il processo di concepimento e impianto dell'embrione diventa problematico.

Secondo varie fonti, l'endometriosi viene rilevata nel 15-60% delle donne che si sono rivolte a cliniche specializzate per l'infertilità.

Ecco perché è molto importante iniziare il trattamento il più presto possibile con l'identificazione di questa patologia per aumentare le possibilità di una gravidanza di successo.

Con l'adenomiosi, il rischio di infertilità dipende da una serie di fattori:

  • La gravità del processo patologico. Qualsiasi malattia è più facile da trattare nelle fasi iniziali della sua progressione. L'adenomiosi non fa eccezione. Il trattamento precoce aiuta ad aumentare le possibilità di rimanere incinta.
  • Localizzazione di focolai di adenomiosi. Le singole aree patologiche lungo la periferia potrebbero non compromettere la fertilità. Ma i vasti focolai nel sito di impianto dell'embrione o dell'attacco della futura placenta costituiscono una grave barriera al portamento del feto.
  • Caratteristiche individuali del corpo. Ci sono situazioni in cui, con lo stesso decorso della malattia, una donna riesce a rimanere incinta e l'altra non riesce a concepire un bambino.

Come rimanere incinta di adenomiosi e dare alla luce un bambino, può dirlo il medico. Dopo aver esaminato il paziente, sono previste tattiche terapeutiche, che aumenteranno le possibilità di gravidanza.

Principi di trattamento

Si distinguono i metodi di trattamento conservativo e operativo..

Per il trattamento conservativo di questa malattia, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

  • Contraccettivi orali. Con il loro aiuto, c'è una soppressione dell'attività dei fuochi dell'adenomiosi.
  • Gestageni. Causa l'amenorrea, che contribuisce all'atrofia dei siti endometriali patologici. Considerato più efficace dei contraccettivi orali, ma ha più effetti collaterali..
  • Androgeni. Ormoni maschili che sopprimono l'attività ovarica e promuovono la regressione dell'adenomiosi.
  • Analoghi della gonadoliberina.

In molti casi, la fecondazione in vitro è la migliore soluzione al problema. Soprattutto nei casi in cui il paziente mostra contemporaneamente endometriosi in una posizione diversa. Nella maggior parte dei casi, l'uso di questi farmaci può eliminare quasi completamente l'adenomiosi.

Come rimanere incinta se il trattamento conservativo non ha successo? In questo caso, dovrai rimuovere chirurgicamente i fuochi dell'endometriosi. Ciò consente di ripristinare la pervietà delle tube di Falloppio e aumentare le possibilità di impianto dell'embrione nell'utero dopo la fecondazione dell'uovo.

Con l'adenomiosi, la fecondazione in vitro viene eseguita se:

  • i metodi conservativi o chirurgici non sono riusciti a ripristinare la fertilità;
  • una donna ha bisogno di un intervento chirurgico, ma lei lo rifiuta;
  • il trattamento chirurgico dell'adenomiosi è controindicato.

Rischi durante la gravidanza

Se il concepimento ha avuto successo e l'embrione è stato impiantato, è necessario monitorare attentamente il corso della gravidanza. L'adenomiosi colpisce la parete stessa dell'utero, che è irta di una serie di conseguenze negative per lo sviluppo del feto.

I principali rischi che attendono una donna durante il parto sono:

  • Perdita di elasticità uterina dovuta alla presenza di focolai di adenomiosi e alla sostituzione del tessuto normale con tessuto connettivo (sullo sfondo di un processo infiammatorio locale). Questo è irto di rottura dell'organo durante il parto (in presenza di vaste aree patologiche).
  • La formazione di aderenze nella cavità uterina, che impedisce al feto di assumere una posizione fisiologica.
  • Non è esclusa la possibilità di distacco prematuro della placenta o sviluppo di insufficienza placentare.
  • Una mancanza di progesterone nel sangue può causare aborto spontaneo.

Dati tutti questi rischi, una donna con una storia di adenomiosi ha bisogno di un monitoraggio costante durante la gravidanza. Spesso ha bisogno di supporto medico per ridurre il rischio di aborto spontaneo e garantire il normale sviluppo del bambino.

È difficile rimanere incinta con l'adenomiosi, ma è possibile. Contatta la clinica "AltraVita" per il trattamento di questa malattia. I nostri medici hanno una vasta esperienza nella gestione di pazienti con varie forme di endometriosi. La stragrande maggioranza di loro riesce a raggiungere la gravidanza in un modo o nell'altro.

Adenomiosi e gravidanza

Soddisfare:

Nella maggior parte dei casi, secondo i medici, la gravidanza con adenomiosi uterina è del tutto possibile. Tuttavia, vale la pena notare che il rischio di problemi con il concepimento e il parto di un bambino aumenta nelle fasi più avanzate. Nelle fasi da 3 a 4, un uovo fecondato avrà poche possibilità di legarsi all'utero, poiché la maggior parte dell'organo è interessata dalle cellule endometriali. Inoltre, a causa di cambiamenti patologici, l'utero può essere costantemente in buona forma, il che minaccia di aborto spontaneo o aborto spontaneo nelle prime fasi. L'adenomiosi uterina è pericolosa perché nelle fasi iniziali dello sviluppo non ci sono sintomi sospetti. Pertanto, ogni donna in età riproduttiva dovrebbe sottoporsi a un esame di routine con un ginecologo almeno una volta all'anno, che aiuterà a diagnosticare la patologia nelle prime fasi. Ginecologi esperti lavorano nella clinica multidisciplinare "Famiglia sana" per aiutare a stabilire una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento efficace, dopo di che una donna può concepire e sopportare in sicurezza un bambino sano.

Che cos'è l'adenomiosi

L'adenomiosi è una malattia ginecologica frequentemente diagnosticata in cui si osserva la proliferazione patologica dell'endometrio nel tessuto muscolare dell'utero. Nelle fasi iniziali, le cellule patologiche colpiscono solo lo strato mucoso dell'organo, ma man mano che la malattia progredisce, l'endometrio si diffonde e colpisce gli strati più profondi.

Si distinguono le seguenti forme di adenomiosi:

Focal. I tessuti endometriali con questa forma germinano nel miometrio sotto forma di aree focali localmente localizzate.

di nodo Tale varietà è caratterizzata da un danno alle pareti dell'organo riproduttivo da parte delle cellule dell'epitelio ghiandolare sotto forma di più nodi.

Diffondere. Con adenomiosi diffusa, la proliferazione di cellule patologiche si verifica a diverse profondità, anche con la localizzazione di fistole nell'area pelvica.

Diffuse-nodale. Combina forme diffuse e nodulari di adenomiosi.

L'adenomiosi procede in 4 fasi:

Il primo. I processi patologici sono limitati dalla mucosa del miometrio, i sintomi sono completamente assenti.

Il secondo. Le cellule endometriali si diffondono allo strato muscolare, il quadro clinico è scarsamente espresso.

Il terzo. Il processo patologico influenza l'intero spessore della parete muscolare, fino alla copertura sierosa. Preoccupato per alcuni sintomi.

Il quarto. Lo strato muscolare dell'utero è completamente influenzato dai tessuti dell'endometrio, che può anche crescere nei tessuti degli organi adiacenti. Il quadro clinico è pronunciato.

L'effetto diretto dell'adenomiosi sul portamento di un bambino non è stato ancora confermato dai medici, anche se alle donne che soffrono di questa malattia viene spesso diagnosticata l'infertilità. Per una concezione di successo e la nascita di un bambino, è importante impedire alla malattia di progredire oltre i 2 stadi, perché a 3-4 gradi il rischio di infertilità e tutti i tipi di complicazioni aumenta.

Da cosa si sviluppa l'adenomiosi

Le cause esatte dello sviluppo della patologia non sono state ancora stabilite. Ma i medici sono stati in grado di identificare una serie di fattori predisponenti che potrebbero diventare il meccanismo scatenante per l'insorgenza della malattia. Tra i più comuni ci sono i seguenti:

storia ostetrica sfavorevole;

intervento chirurgico nella cavità uterina;

riduzione dell'immunità dovuta a disturbi autoimmuni;

processi infiammatori e complicanze infettive negli organi del sistema genito-urinario;

trauma al tessuto connettivo tra endometrio e miometrio durante il parto, sanguinamento uterino patologico, provocato da disfunzione del sistema endocrino;

troppo presto o, al contrario, l'inizio tardivo delle mestruazioni.

Sintomi di adenomiosi

All'inizio dello sviluppo dei processi patologici nel miometrio, tutti i sintomi patologici che rendono una donna diffidente e vanno dal medico sono completamente assenti. Ma man mano che avanzi, la condizione peggiora notevolmente.

La principale lamentela con danni alle pareti dell'utero da parte dell'endometrio è il dolore di varia intensità, localizzato principalmente nell'addome inferiore, nel perineo, a volte nella regione lombare. Inoltre, una donna può essere disturbata da un grave disagio durante l'intimità.

La sindrome del dolore diventa più intensa prima del sanguinamento mestruale, perché nell'endometrio ci sono recettori ormonali che rispondono alle fluttuazioni ormonali. Oltre al dolore, al disagio prima e dopo le mestruazioni, una donna può essere disturbata da marrone o spotting. Il ciclo mestruale è spesso disturbato - le interruzioni tra le mestruazioni si accorciano e le mestruazioni stesse sono più protratte, accompagnate da sanguinamento pesante.

Se non esiste un trattamento per l'adenomiosi, sullo sfondo della sindrome da carenza di ferro anemico grave perdita di sangue si sviluppa, caratterizzata da tali sintomi:

debolezza, letargia, sonnolenza;

sbiancamento della pelle e delle mucose;

aumento delle infezioni virali.

Adenomiosi uterina e gravidanza

L'adenomiosi e la gravidanza sono una domanda discutibile a cui ginecologi-riproduttori hanno risposte contrastanti. Nelle fasi iniziali della progressione, la malattia non è un ostacolo al concepimento e una gravidanza di successo. Ma in casi più avanzati, una donna dovrà affrontare alcune difficoltà che possono causare infertilità, aborto spontaneo o aborto spontaneo nelle fasi iniziali.

Vantaggi di MC "FAMIGLIA SANA"

MEDICI CON LUNGA ESPERIENZA

MOLTI PAZIENTI SODDISFATTI

LIVELLO DI ATTREZZATURE PER ESPERTI

PREZZI BASSI

Fecondazione con adenomiosi

Con l'adenomiosi, la maggior parte delle donne affronta una tale violazione come un fallimento del ciclo mestruale. Questo, a sua volta, causa difficoltà nel determinare il giorno di insorgenza dell'ovulazione. Per calcolare un periodo favorevole per il concepimento, una donna deve usare un test o misurare regolarmente la temperatura basale.

Un altro problema che può diventare un ostacolo al concepimento è la formazione di aderenze, che a volte diventano una barriera insormontabile per gli spermatozoi sulla lunga strada verso l'uovo. La progressione dell'adenomiosi è spesso accompagnata da complicanze concomitanti che possono influire negativamente sulla capacità di una donna di concepire. L'infertilità può causare:

complicanze infiammatorie che si sviluppano sullo sfondo dell'adenomiosi;

ridotta pervietà delle tube di Falloppio;

violazione del processo di maturazione delle cellule germinali femminili;

cambiamenti nelle proprietà dell'endometrio, a seguito della quale un uovo fecondato non può essere impiantato nell'utero.

Impianto di embrioni nell'adenomiosi

Nelle fasi avanzate, quando i tessuti endometriali sono spuntati in profondità nel miometrio, le possibilità di un uovo fecondato di attaccarsi saldamente alla parete uterina sono significativamente ridotte. Dopo che l'embrione si è formato alla bocca della tuba di Falloppio, inizierà a spostarsi verso l'utero stesso, dove avvengono l'impianto, ulteriore sviluppo e crescita. Ma con forme complesse di adenomiosi, quando viene colpita la maggior parte del corpo dell'utero, l'embrione, che alla fine raggiunge l'utero, semplicemente non riesce a fissarlo normalmente. Ma un tale quadro è più spesso osservato negli ultimi stadi - 3 - 4. L'adenomiosi di 1 ° grado e la gravidanza sono condizioni completamente compatibili. Nella prima fase, raramente si verificano problemi di concepimento, a condizione che la donna non abbia altre patologie che causano infertilità.

Anche l'adenomiosi di grado 2 e la gravidanza hanno uno scenario di successo. La futura madre e il bambino sono attentamente monitorati durante l'intero periodo, il che aiuta a riconoscere le deviazioni nel tempo ed eliminarle senza danni alla salute.

A questo proposito, si raccomanda che anche nella fase di pianificazione della gravidanza, un ginecologo visiti la clinica multidisciplinare "Famiglia sana" e sottoponga a una diagnosi completa per identificare e trattare l'adenomiosi anche prima del concepimento.

Gestazione con adenomiosi uterina

Trasportare un bambino con adenomiosi uterina nelle fasi iniziali nella maggior parte dei casi non causa problemi e difficoltà. È raro, ma capita che un medico raccomanda a una donna incinta di sottoporsi a terapia ormonale in una fase precoce, che aiuterà a stabilizzare il background ormonale e prevenire complicazioni.

In 3-4 stadi di adenomiosi, la situazione non è così rosea. Come risultato dei processi patologici che si verificano nel miometrio, l'utero può essere costantemente in ipertonicità, che, a sua volta, porta ad aborto spontaneo o aborto spontaneo nelle prime fasi. Pertanto, dopo aver confermato la gravidanza, il medico consiglierà il ricovero in ospedale. Un ricovero in ospedale sotto la costante supervisione di specialisti ti consentirà di monitorare attentamente le condizioni, se necessario, fornire assistenza professionale e prevenire l'interruzione della gravidanza.

Parto con adenomiosi

La scelta del metodo di nascita di un bambino dipende dal grado e dalla forma di adenomiosi. Ad esempio, se a una donna viene diagnosticata una forma nodulare di gravità lieve o moderata, non vi sono ostacoli al parto naturale. Una donna può dare alla luce un bambino da sola ed evitare complicazioni. Ma l'adenomiosi diffusa e la gravidanza complicano la situazione. Con questa forma di patologia, il corpo dell'utero è gravemente impoverito, il che minaccia di gravi conseguenze durante il parto. Pertanto, se viene diagnosticata l'adenomiosi diffusa, è molto probabile che a una donna venga prescritto un taglio cesareo pianificato.

In che modo la gravidanza e il parto influenzano il decorso dell'adenomiosi

Nonostante il fatto che l'adenomiosi in alcuni casi influisca negativamente sul concepimento e sulla gravidanza di un bambino, la stessa gravidanza molto spesso influisce favorevolmente sul decorso della patologia, rallenta la proliferazione delle cellule endometriali e riduce il rischio di recidiva dopo il parto. Il fatto è che immediatamente dopo il concepimento, lo sfondo ormonale cambia, a causa del quale si interrompe il processo di formazione ciclica ed esfoliazione dell'endometrio. Durante l'intero periodo di gravidanza, la malattia regredisce e il corpo dell'utero viene ripristinato.

Il costo del trattamento dell'adenomiosi

Il costo del trattamento dell'adenomiosi presso il Healthy Family Medical Center viene calcolato individualmente e dipende dal grado di abbandono, dal metodo di terapia e dalla durata del corso. Poiché l'adenomiosi si riferisce a tumori benigni dipendenti dall'ormone, vengono spesso prescritti farmaci contenenti ormoni per il suo trattamento, che aiuteranno a fermare la progressione del processo patologico e controllare lo sfondo ormonale durante la gravidanza.

Se la malattia è iniziata, dopo la nascita sarà necessario essere costantemente osservata da un ginecologo. Nel caso in cui l'adenomiosi inizi nuovamente a progredire, il medico le consiglierà di ricorrere al trattamento chirurgico. Se una donna pianifica un altro bambino, lo specialista prescriverà un'operazione di conservazione degli organi, durante la quale vengono rimosse solo le aree interessate. Ma a volte è necessaria una completa rimozione dell'utero, soprattutto se il rischio di degenerazione dei tessuti interessati in un tumore maligno è elevato.

Per chiarire il costo del trattamento dell'adenomiosi e fissare un appuntamento con uno specialista della clinica multidisciplinare della famiglia sana, chiamare il numero +7 (495) 185 93 07 o richiedere una richiamata. Non appena gli amministratori vedranno la tua richiesta, ti contatteranno immediatamente e risponderanno a tutte le tue domande.

La combinazione di adenomiosi e gravidanza: è possibile?

L'adenomiosi o l'endometriosi interna è un processo patologico che colpisce il corpo dell'utero, con la diffusione dello strato interno della mucosa nello spessore delle pareti dell'organo. In questo contesto, si forma un quadro specifico della malattia con concomitanti complicanze gravi. Ad esempio, l'adenomiosi e la gravidanza diventano spesso concetti reciprocamente esclusivi, poiché questa malattia di solito porta alla sterilità..

Questa patologia ginecologica occupa il terzo posto nella classifica di tutte le malattie dell'area genitale femminile. Poiché nella maggior parte dei casi si trova nelle donne in età fertile, merita una grande attenzione.

Che cos'è l'adenomiosi

L'adenomiosi è una patologia in cui si verifica la crescita dello strato interno dell'utero all'esterno di esso. Trame della mucosa, che sotto l'influenza degli ormoni sessuali subiscono cambiamenti ciclici, iniziano a formarsi nello strato muscolare dell'organo. Di conseguenza, i focolai sanguinanti dell'endometrio crescono nella parete uterina e si sviluppa un processo infiammatorio cronico.

I focolai di tale infiammazione cronica influenzano la funzione dell'utero come organo destinato al trasporto di un bambino. Lo strato muscolare può subire cambiamenti significativi: assottigliamento, riarrangiamento distrofico, che porta a una violazione della funzione contrattile dell'organo. Se la malattia si verifica durante la gravidanza, c'è un'alta probabilità di una minaccia di interruzione.

L'adenomiosi è abbastanza comune nelle donne a cui viene diagnosticata l'infertilità. La malattia è un indicatore dell'insufficienza ormonale nel corpo di una donna. Questo fallimento porta a infertilità e problemi con la gravidanza.

Video di patologia

Cause della malattia

Le ragioni della posizione atipica delle sezioni della mucosa sono ancora attendibilmente sconosciute. Tuttavia, è stato chiaramente stabilito che i pazienti con adenomiosi hanno disturbi immunitari e ormonali.

I prerequisiti per lo sviluppo della patologia sono i seguenti fattori:

  • predisposizione genetica;
  • storia di nascita complicata;
  • aborti o curettage dell'utero per altri motivi. In questi casi, è possibile un inserimento puramente meccanico di sezioni della mucosa uterina nello strato muscolare;
  • uso prolungato di dispositivi intrauterini;
  • obesità o altre malattie ormonali e metaboliche;
  • assunzione incontrollata di contraccettivi orali;
  • stress e malnutrizione che esacerbano i disturbi ormonali.

Il gruppo a rischio è costituito da donne con disturbi ormonali e metabolici, i cui parenti femmine hanno sofferto di una malattia simile.

Per questo, è molto sensibile

Secondo i risultati degli studi di varie donne con adenomiosi, è stato determinato chi è a rischio:

  • Donne sottoposte a procedure diagnostiche intrauterine: aborto, pulizia e altri.
  • Se la metà femminile della famiglia era esposta a malattie ginecologiche, le nonne e le madri soffrivano di tumori benigni (mioma) o maligni.
  • Se in precedenza è stato eseguito un intervento chirurgico sulle ovaie, le tube di Falloppio o le donne hanno sofferto di malattie infiammatorie dell'utero.
  • È interessante notare che le donne che hanno partorito sono a rischio, spesso sorgono problemi quando si pianifica una gravidanza secondaria.

Manifestazioni di patologia nelle donne in gravidanza

Prima dell'inizio della fecondazione, l'adenomiosi si manifesta come dolore durante le mestruazioni, mestruazioni pesanti e individuazione dello spazio tra loro, che può essere confuso con segni di infiammazione. Tuttavia, quando si verifica una gravidanza, il corpo sperimenta un potente adattamento ormonale.

La mucosa dell'utero cessa di subire per un po 'dei cambiamenti ciclici: la malattia regredisce. Poiché i focolai sanguinanti nello spessore dell'utero durante la gravidanza non esistono, sono, per così dire, in una forma preservata e non rivelano manifestazioni specifiche durante la gestazione con adenomiosi.

L'unico gruppo di segni di patologia può essere associato a una pienezza insufficiente dello strato muscolare dell'utero e a una carenza di progesterone.

La combinazione di questi fattori determina i sintomi della minaccia di aborto:

  • dolore nell'addome inferiore, peggio ancora la sera o dopo l'esercizio fisico;
  • aumento del tono dell'utero, diventa "duro" al tatto;
  • scarico patologico dal tratto genitale (spotting sanguinolento o acqua limpida liquida).

Come posso rimanere incinta?

Ottieni una risposta chiara alla domanda "come rimanere incinta con l'adenomiosi?" abbastanza difficile. Il miglior consiglio sarebbe quello di sbarazzarsi della malattia. Dato che la causa della malattia non è stata ancora identificata, è impossibile un trattamento che garantisca una completa eliminazione del problema. C'è solo un modo per eliminare la patologia: la rimozione dell'utero. In questo caso, anche l'inizio della gravidanza sarà impossibile.

Prima di tutto, è necessario sottoporsi a un esame completo:

  • Stabilire la pervietà delle tube di Falloppio;
  • Scopri l'ambito del processo;
  • Determinare lo sfondo ormonale;
  • Stabilire l'ovulazione.

Il trattamento dipenderà dai risultati dell'esame e dalla scoperta della causa immediata dell'infertilità femminile. Anche se il problema viene risolto temporaneamente, vi è 1 possibilità che si verifichi una gravidanza.

Adenomiosi e compatibilità in gravidanza

È abbastanza difficile per una donna che soffre di adenomiosi rimanere incinta. Secondo le statistiche, fino all'80% dei pazienti con questa malattia non può rimanere incinta a lungo. L'impossibilità della fecondazione e del successivo impianto dell'embrione, così come l'adenomiosi, sono associati a uno squilibrio ormonale.

Se si è verificata la fecondazione, il paziente è sotto il controllo degli ostetrici a causa dell'elevato rischio di aborto. L'aumento del rischio rimane fino alla formazione della placenta, la principale fonte di ormoni durante la gravidanza. Pertanto, nelle prime fasi (nel primo trimestre), ai pazienti con adenomiosi viene prescritta una terapia ormonale (ad esempio il farmaco Dufaston).

Dopo 14 settimane, il rischio di congelamento della gravidanza è ridotto. Tuttavia, la donna è sotto osservazione, poiché le pareti dell'utero, colpite da adenomiosi, perdono la loro elasticità. Con la crescita del feto, un'estensione graduale delle pareti dell'utero può essere accompagnata da dolori all'addome inferiore.

Un'altra caratteristica della gravidanza con adenomiosi sono le aderenze e i nodi nella cavità uterina (con adenomiosi nodulare). Con un processo adesivo pronunciato, il feto in crescita può avere difficoltà e assumere una posizione forzata.

La forma diffusa di patologia è caratterizzata da cambiamenti più o meno uniformi nella parete uterina. Con gravi cambiamenti distrofici nella parete uterina durante la gravidanza, spesso si sviluppa insufficienza fetoplacentare, che porta a ipossia fetale e ritardi nello sviluppo fisico e mentale.

Una forma focale di patologia è pericolosa in quei casi in cui la placenta è attaccata nell'area della zona interessata. Questo è irto dello sviluppo di una delle patologie più gravi della gravidanza: distacco di placenta.

Trattamento L

Il trattamento principale per l'infertilità nell'adenomisi è l'uso di farmaci ormonali e operazioni di conservazione degli organi.

La diffusione del processo, i sintomi influenzeranno la scelta dei metodi di trattamento.

Le donne dovrebbero capire che l'adenomiosi è una malattia incurabile che può ripresentarsi in qualsiasi momento, solo la rimozione dell'utero offre una garanzia del 100%, ma puoi accettarlo se vuoi avere figli?

Alcuni medici affermano che è possibile curare l'adenomiosi durante la gravidanza, ma questo non è vero, perché negli studi, molte donne indicano che è apparsa o rimasta dopo il parto.

Quando viene utilizzato il trattamento ormonale dell'infertilità

  • Contraccettivi orali - Yarina, Jes e altri. Sullo sfondo della sospensione del farmaco, la gravidanza è possibile, ma secondo i risultati degli studi, i contraccettivi orali non sono i farmaci più efficaci. Il corso della terapia dura 0, 5 anni.
  • I progestinici sono analoghi chimici del progesterone, recentemente ha iniziato a essere attivamente prescritto. Rappresentanti brillanti di questo gruppo di droghe sono Dufaston, Vizanne. Duphaston viene assunto ciclicamente, non impedisce l'ovulazione. L'analogo di Dufaston è l'utrozhestan naturale.
  • Antigonadotropine (danazolo, danovale, gestrinone) - fino a poco tempo fa hanno scritto che il danazolo è il più efficace per raggiungere la gravidanza, ma al momento non è praticamente utilizzato a causa del fatto che il farmaco ha un effetto collaterale pronunciato - eccesso di peso, ingrossamento voci e altri. Durante l'assunzione del farmaco, le mestruazioni scompaiono, un mese dopo l'interruzione della terapia, dovrebbero riprendere.
  • Agonisti dell'ormone rilasciante la gonadotropina (aHnRH) - zoladex, decapeptil sono ormoni pesanti e vengono utilizzati nella fase avanzata dell'adenomisi. Sono considerati farmaci molto efficaci, ma il loro uso è limitato dal loro costo elevato. Inoltre, un lungo ciclo di trattamento con questi farmaci provoca una carenza persistente di estrogeni, che porta a una significativa riduzione della densità minerale ossea.

La terapia ormonale influenza l'ovulazione e le mestruazioni, pertanto, il ripristino di tutte le funzioni riproduttive avviene 1-2 cicli dopo la cancellazione e la gravidanza può verificarsi in questo momento, tuttavia, dopo la cancellazione, il processo di maturazione dell'uovo deve essere controllato e se l'ovulazione non si verifica, è necessario utilizzare farmaci stimolanti dell'ovulazione (gonadotropine). Con insufficienza di corpo luteo, gestageni con vitamina E, questa vitamina viene assunta nella seconda fase del ciclo.

Con l'inefficacia del trattamento ormonale, viene utilizzata la rimozione laparoscopica dei nodi di adenomiosi. Questa operazione di conservazione dell'organo viene utilizzata per la forma nodulare di adenomiosi. L'essenza di questa operazione è che con l'aiuto di un laser si verificano l'asportazione sia del nodo che del restauro delle pareti dell'utero.

Dopo interventi chirurgici di conservazione degli organi, si raccomanda di utilizzare farmaci ormonali entro sei mesi, i contraccettivi orali in questo caso sono di bassa efficacia, aGnRH e il corso dei bagni di radon si sono dimostrati i migliori..

Se il paziente ha ostruzione delle tube di Falloppio, aderenze, chirurgia plastica microchirurgica sulle tube è necessario per ripristinarle.

È molto importante pagare allo stato psicologico, se necessario, assumere sedativi.

Il più semplice per il trattamento è l'adenomiosi cervicale, è facilmente diagnosticabile e la terapia laser può essere attivamente utilizzata nel suo trattamento per rimuovere più facilmente e rapidamente i focolai dolorosi. Nel 90% o più casi con questa diagnosi, si è verificata una gravidanza.

Con l'adenomiosi, viene anche utilizzata l'embolizzazione delle arterie uterine, l'efficacia di questa operazione è scarsamente studiata. Durante l'operazione, i vasi che alimentano il mioma o i fuochi dell'endometriosi interna vengono "ostruiti" artificialmente in modo che i nodi smettano di crescere. Il flusso di sangue uterino secondo il protocollo dovrebbe essere ripristinato in un anno e dopo che è consentito rimanere incinta, ma secondo le recensioni, molti incontreranno in seguito una violazione dell'apporto di sangue uterino.

Se tutti i tentativi di cure mediche e chirurgiche si rivelano infruttuosi, le donne possono indirizzarli alla fecondazione in vitro (FIV), ma l'efficacia di questa procedura in questo caso è due volte inferiore a quella delle donne non malate.

Terapia per mantenere la gravidanza

Se una donna è riuscita a rimanere incinta sullo sfondo dell'uso di Duphaston o Utrozhestan, è vietato interrompere l'assunzione del farmaco bruscamente - questo può provocare un aborto spontaneo.

È molto importante controllare il livello di progesterone, spesso il suo basso livello provoca aborti spontanei..

In alcuni casi, Duphaston è usato durante la gravidanza.

Diagnostica

La diagnosi di adenomiosi in una donna incinta si basa su:

  1. Il sondaggio. Il paziente, di regola, si lamenta di mestruazioni dolorose e prolungate prima della gravidanza. Oltre a individuare la secrezione marrone-marrone pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e entro due o quattro giorni dopo il sanguinamento ciclico.
  2. Ispezione. Con un esame vaginale, l'utero viene determinato più grande di quanto dovrebbe essere durante questo periodo di gravidanza. Con una forma focale, è possibile determinare la tuberosità. La palpazione dell'utero è spesso dolorosa o almeno scomoda..
  3. Esame ecografico Viene determinata la discrepanza tra la dimensione dell'utero e l'età gestazionale, l'aumento dell'ecogenicità o la rarefazione del tessuto muscolare nella localizzazione delle lesioni.

Altri esami - risonanza magnetica, radiografia, isteroscopia - non vengono utilizzati durante la gravidanza a causa di possibili conseguenze negative per il feto.

Trattamento

La terapia dell'adenomiosi durante la gravidanza ha lo scopo di risolvere i seguenti problemi:

  1. Inibizione della proliferazione dei fuochi della mucosa nel muscolo uterino. Per questo vengono utilizzati androgeni o progestinici. Preparazioni e dosaggi sono selezionati dal medico curante.
  2. Elimina la minaccia dell'aborto. Per fare questo, viene assegnato un corso:
      antispasmodici (No-shp, Papaverina, ecc.);
  3. sedativi;
  4. potenziatori metabolici (ad es. glicina).

Oltre a queste misure, non vengono utilizzati altri metodi di trattamento dell'adenomiosi durante la gravidanza, poiché:

  1. L'assunzione di farmaci o procedure durante questo periodo aumenta il rischio di effetti avversi sul feto. Prima di tutto, la regola principale della medicina è "non fare del male". Il trattamento della malattia può essere posticipato fino al periodo postpartum..
  2. La minaccia dell'aborto viene alla ribalta; si sviluppa in una parte significativa dei pazienti con questa diagnosi. Pertanto, la terapia farmacologica ha lo scopo specifico di eliminare questo problema..

In alcuni casi, dopo la nascita, l'equilibrio ormonale può cambiare e i focolai di adenomiosi inizieranno gradualmente a diminuire di dimensioni. Se ciò non accade, al paziente viene prescritto un trattamento conservativo o chirurgico dopo la nascita del bambino.

Terapia postpartum

Il trattamento conservativo dell'adenomiosi al di fuori della gravidanza comprende:

  • ormoni che imitano lo stato della menopausa. Il corso del trattamento va da quattro mesi a un anno;
  • farmaci antinfiammatori non steroidei con forte dolore;
  • decotti e infusi di erbe, nonché altri metodi di medicina tradizionale. Il medico curante può prescrivere erbe sia sotto forma di irrigazione che per somministrazione orale.

Di norma, i farmaci ormonali non vengono assunti durante la terapia a base di erbe..

Le infusioni aiuteranno a ridurre il sanguinamento dei tessuti e rimuovere i processi infiammatori nel miometrio:

  1. Borse da pastore. Un cucchiaino di erba secca viene versato con un bicchiere di acqua bollente, infuso per un'ora e preso in un cucchiaio quattro volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
  2. Ortiche. Due cucchiai di erbe secche o fresche vengono versati con un bicchiere di acqua bollente e insistono per 40 minuti. L'intero importo dei fondi deve essere diviso in diversi metodi e consumato in un giorno.
  3. Foglia di piantaggine. Un cucchiaio di erbe secche o fresche viene versato con un bicchiere di acqua bollente e insistito per due ore. L'infusione risultante è divisa in quattro parti, la prima deve essere consumata a stomaco vuoto, il resto può essere dopo i pasti, in modo uniforme durante il giorno.

Oltre al trattamento a base di erbe, i processi infiammatori nel muscolo uterino possono essere ridotti di:

  1. Hirudotherapy. Le sanguisughe sono poste sulla parte inferiore dell'addome sotto la supervisione di un medico. Gli enzimi speciali che contengono questi animali hanno potenti proprietà antinfiammatorie e rigenerative..
  2. Impacchi di argilla blu. L'applicazione dell'argilla sulla regione inguinale migliora la circolazione sanguigna nel bacino e, in combinazione con altri metodi di trattamento, accelera i processi di rigenerazione del miometrio.

Un dispositivo intrauterino contenente gestageni ha una buona efficacia. Indossare una spirale riduce la perdita di sangue durante le mestruazioni e indebolisce il dolore.

Se la terapia conservativa non ha portato all'effetto desiderato, si sono verificate complicazioni, quindi ricorrere al trattamento chirurgico dell'adenomiosi.

Le indicazioni per la chirurgia sono:

  1. Grave sanguinamento uterino.
  2. La combinazione di adenomiosi e grandi fibromi.
  3. La combinazione di adenomiosi con alterazioni atipiche dell'endometrio o dell'epitelio del canale cervicale.

Prevenzione

Difficilmente è possibile proteggersi completamente da questa malattia. Le donne che hanno disturbi ormonali e metabolici devono monitorare attentamente le condizioni degli organi genitali interni e seguire semplici regole:

  1. Visita un ginecologo almeno due volte l'anno e sottoponi ad ultrasuoni pelvici.
  2. Se ci sono problemi con le mestruazioni - diventa doloroso, abbondante, è comparso qualche giorno prima delle mestruazioni - è meglio non rinviare la visita dal ginecologo.
  3. Stabilire il giusto regime della giornata e una dieta equilibrata, eliminare l'eccesso di peso.
  4. Ridefinisci gli atteggiamenti verso il sovraccarico nervoso.
  5. Non permettere a te stesso eccessivo affaticamento emotivo, ricevere periodicamente corsi di massaggio rilassante e procedure fisioterapiche volte a rafforzare il sistema nervoso.

Misure diagnostiche

Uno dei metodi più efficaci per rilevare l'adenomiosi è l'ecografia.

Per una diagnosi più accurata, devi essere esaminato da un ginecologo.

Di solito questa procedura consiste nell'esaminare i genitali con l'aiuto di specchi, prendere strisci, nonché esaminare la cervice usando speciali dispositivi di ingrandimento.

È inoltre necessario sottoporsi a un esame generale di tutti gli organi di vari specialisti per escludere altre diagnosi di accompagnamento.

Inoltre, è necessario superare una serie di test che potrebbero essere necessari per un possibile intervento chirurgico.

Articoli Sul Ciclo Di Abusi

È possibile bere vitamina E con le mestruazioni ritardate e come farlo nel modo giusto?

I disturbi mestruali non sono sempre abbastanza gravi per essere trattati con farmaci ormonali o altri potenti farmaci....

Ritardo delle mestruazioni

Mestruazioni ritardate, i motivi principali diversi dalla gravidanza
Normalmente, il ciclo mestruale dura da 21 a 35 giorni. Ogni donna ha la sua durata individuale, ma nella maggior parte di essi gli intervalli tra le mestruazioni sono uguali o differiscono tra loro per non più di 5 giorni....

Perché, dopo le mestruazioni, il basso addome fa male, possibili cause

Come alleviare il dolore a casaCirca la metà delle donne in tutto il mondo ha avuto il problema del dolore durante le mestruazioni....