Amenorrea - cause e trattamento

Emorragia

Che cos'è - se le donne di età compresa tra 16 e 45 anni hanno un disturbo della funzione mestruale e le mestruazioni sono assenti per sei mesi, viene diagnosticata l'amenorrea.

Non è isolato in una malattia separata, poiché si presenta come un sintomo sullo sfondo di disturbi: fisiologico, psico-emotivo, biochimico e genetico.

La maggior parte delle donne percepisce erroneamente la normale violazione del ciclo mestruale. Pertanto, per loro, un ritardo nelle mestruazioni non è un motivo per visitare un ginecologo anche in presenza di dimissione patologica e disagio, dolore nell'addome inferiore.

Con un ritardo troppo lungo nelle mestruazioni, le donne iniziano a usare i test per verificare la gravidanza e aspettare e vedere l'atteggiamento, che porta alla sterilità e ad altre complicazioni.

Classificazione

La classificazione si basa su due tipi di amenorrea: falsa e vera.

Se i cambiamenti ormonali e ciclici vengono preservati nell'utero e nelle ovaie, l'amenorrea viene definita falsa, poiché il flusso mestruale dal tratto genitale è assente a causa di ostacoli anatomici. In assenza di ovulazione, viene diagnosticata la vera amenorrea, perché per questo motivo una donna non può rimanere incinta.

Falsa amenorrea

La falsa amenorrea si verifica in caso di malformazione congenita degli organi genitali: atresia dell'imene (apertura dell'imene), vagina o cervice. Pertanto, il sangue durante le mestruazioni si accumula nell'area della vagina (con ematoscopia), nella cavità uterina (con un ematometro) e nelle tube di Falloppio (con ematosalpinx).

Amenorrea vera

Non ci sono mestruazioni e ovulazioni con vera amenorrea sullo sfondo dei processi ciclici del corpo, quindi una donna non può concepire un bambino. La vera amenorrea è divisa in: fisiologica e patologica, che dipende dalle sue cause.

Con l'amenorrea fisiologica vera, non ci sono periodi:


  • nelle ragazze - prima della pubertà;
  • nelle donne - durante la gravidanza e l'allattamento durante l'allattamento;
  • nelle donne anziane - durante la menopausa.

Amenorrea lattazionale

La vera amenorrea fisiologica è efficace al 98% come metodo fisiologico di contraccezione solo sei mesi dopo il parto durante l'allattamento. In questo caso, è necessario seguire queste regole:


  • nutrire il bambino almeno 6 volte al giorno;
  • allattare di notte;
  • non usare l'alimentazione mista e l'alimentazione in modo che il bambino succhia costantemente il latte della mamma.
Durante questo periodo, le mestruazioni e un'altra gravidanza saranno assenti. I benefici di tale alimentazione per il neonato sono evidenti. La mamma può riprendersi dal parto durante questo periodo. Lo svantaggio dell'amenorrea durante l'allattamento è la mancanza di una garanzia di protezione contro la penetrazione nei genitali di malattie infettive e sessualmente trasmissibili, inclusi HIV e B - epatite.

Con la vera amenorrea patologica, non ci sono periodi in presenza di disturbi: organici o funzionali nel corpo della donna:


  • malattie endocrine;
  • lesioni del sistema nervoso;
  • shock patologici;
  • infantilismo.
La vera amenorrea patologica è divisa in primaria e secondaria.

Amenorrea primaria

Se inizialmente le mestruazioni sono assenti (lo sviluppo sessuale è ritardato) nelle ragazze adolescenti, si nota l'amenorrea primaria.

Amenorrea secondaria: cause

Se ci sono ragioni per la cessazione delle mestruazioni, l'amenorrea è secondaria. Può essere mentale e disturbi del sistema ormonale o del tratto digestivo, malattie ginecologiche.

Le cause delle malattie associate alla ginecologia sono:


  • tubercolosi genitale;
  • chirurgia per rimuovere l'utero e le ovaie;
  • aborto;
  • ovaie dopo esposizione alle radiazioni;
  • la presenza di malattie infettive acute;
  • la presenza di malattie croniche che causano esaurimento: tifo, malaria e tubercolosi polmonare;
  • avvelenamento cronico con fosforo, mercurio e piombo.
Molto spesso, l'amenorrea secondaria è ipotalamica, che è divisa in sottospecie:

  • psicogeno a causa di forte stress mentale;
  • Sindrome di Chiari-Frommel;
  • falsa gravidanza di natura mentale;
  • intossicazione;
  • nervoso (digiuno volontario prolungato);
  • distrofia adiposa-genitale (la regione ipotalamo-ipofisaria è disturbata);
  • Sindrome di Lawrence-Moon-Beadle.
Anche la vera amenorrea patologica secondaria può essere: uterina, ovarica e ipofisaria. Con questi tipi di patologia secondaria, si verificano cambiamenti nel sistema riproduttivo e urinario femminile. Interrompono il resto degli organi interni del corpo femminile.

Diagnosi di amenorrea

Durante l'ammissione, il medico esclude la gravidanza e chiarisce i momenti che hanno provocato l'amenorrea secondaria. Potrebbe accadere a causa della passione per varie diete nuove, sovraccarico mentale e fisico, malattie concomitanti, coincidenza con il tempo di insorgenza della menopausa in una nonna o in una madre.

L'altezza e il peso dei pazienti vengono determinati e gli indicatori vengono confrontati con la norma, poiché a causa di distrofia o obesità, l'amenorrea si verifica a causa di fallimenti fisiologici e ormonali.

Il medico determina il grado di disfunzione ovarica, esamina gli organi urogenitali con gli ultrasuoni. La presenza di ormoni (E, LH, FSH e prolattina e ghiandola tiroidea - TK, T4, TSH) è determinata da un esame del sangue.

Per determinare il testosterone libero e la policistosi, viene eseguito un esame laparoscopico. La tolleranza al glucosio è determinata da test..

Le donne vengono esaminate da un neurologo. Per escludere il sospetto (o la conferma) nella ghiandola pituitaria dei tumori, viene eseguita una radiografia del cranio o imaging (risonanza magnetica) calcolata.

I test ormonali, l'uso di progestinici ed estrogeni forniscono un quadro della disfunzione endocrina delle ovaie. Viene esaminata una macchia del contenuto vaginale e viene determinata la saturazione estrogenica del corpo e la presenza (assenza) di infezioni. Esamina la microflora vaginale insieme all'epitelio uterino.

Con l'amenorrea, la faringe uterina sarà leggermente aperta e conterrà una piccola quantità di muco, che differisce dal normale corso delle mestruazioni per 6-20 giorni. La faringe esterna della cervice dovrebbe normalmente essere ingrandita e riempita con un liquido chiaro, quindi quando viene visualizzata è simile alla pupilla dell'occhio.

Trattamento di amenorrea primaria

Trattamento dell'amenorrea secondaria

In presenza di amenorrea secondaria, le sue cause vengono chiarite ed eliminate. I pazienti devono seguire tutte le raccomandazioni del medico:


  1. 1) Osservare una dieta sana e nutriente, lavorare e riposare, escludere situazioni stressanti, impegnarsi nell'educazione fisica.
  2. 2) Trattare efficacemente le comuni malattie infettive e somatiche.
  3. 3) Rimuovere i composti tossici dal corpo pulendo il corpo
  4. 4) Mantenere un diagramma della temperatura basale per rilevare l'ovulazione.
Il trattamento prevede una terapia ormonale a lungo per stimolare le ovaie, il trattamento con i gestageni. Con l'ovaio policistico, vengono prescritti farmaci appropriati. La stimolazione dell'ovulazione viene effettuata utilizzando analoghi degli ormoni che rilasciano gonadotropina.

I contraccettivi orali combinati estrogeno-progestinici eliminano la sindrome dell'ovaio policistico. Con laparoscopia dell'ovaio policistico viene utilizzata: le parti alterate delle ovaie vengono rimosse attraverso piccole forature nell'addome.

I farmaci ormonali sono prescritti contemporaneamente ai farmaci omeopatici - Remens e Mastadinon per regolare il sistema ipotalamo-ipofisario e normalizzare il ciclo mestruale.

Accisa chirurgicamente un'anomalia acquisita: fusione nel canale cervicale o nella cavità uterina effettuando isteroresectoscopia nel giorno previsto dell'inizio delle mestruazioni.

complicazioni

Quale medico dovrei contattare per il trattamento?

Se, dopo aver letto l'articolo, supponi di avere sintomi caratteristici di questa malattia, allora dovresti chiedere il parere di un ginecologo.

Amenorrea: trattamento, diagnosi delle cause, primaria, secondaria, cosa fare


Tutte le donne sanno che la "quota femminile" è difficile. Il sanguinamento mensile dai 12 ai 16 anni inizia a consegnare la ragazza, quindi alla ragazza un certo inconveniente. Quando le mestruazioni si verificano regolarmente, la ragazza può lamentare dolore e incapacità di andare in piscina o in palestra in questi giorni. Poche persone si rallegrano all'arrivo delle mestruazioni, ma quando non ci sono e la ragione non è chiara, allora questo non è più un disagio, ma un vero motivo per preoccuparsi.

Pertanto, l'amenorrea è l'assenza di mestruazioni in una donna in età riproduttiva. E questa non è la patologia più rara, si verifica in circa il 3,5% delle donne dai 15 ai 49 anni.

Quando l'amenorrea è normale?

  • Pubertà

Di solito, le mestruazioni iniziano a 12-16 anni, all'età di 12-13 anni, l'assenza di mestruazioni è la norma assoluta.

L'età normale della menopausa è di 49-52 anni. Sono cifre molto medie, dobbiamo concentrarci sull'età della menopausa nelle donne in famiglia.

L'assenza di mestruazioni durante il periodo di allattamento è l'amenorrea durante l'allattamento. Ecco il momento dell'amenorrea lattazionale, un equilibrio molto speciale di ormoni, un alto livello di prolattina e l'uovo non matura. Ma come metodo di contraccezione, non lo consigliamo, poiché è sufficiente fare una pausa nell'alimentazione per più di due ore e un uovo può maturare. E se la sessualità è regolare, potresti non vedere le mestruazioni, ma rimanere immediatamente incinta.

L'assenza di mestruazioni durante la gravidanza è naturale. La funzione uovo è completata, stai trasportando il bambino, altre uova non sono ancora necessarie.

Gradi di amenorrea

  1. Lieve - nessun periodo mensile per più di 1 anno. In questa fase, è più facile aiutare la ragazza e scegliere un trattamento.
  2. Il grado medio - l'assenza di mestruazioni da 1 a 3 anni.
  3. Titolo di studio severo: non mensile per più di 3 anni.

Amenorrea - diagnosi ed esame

  • Anamnesi ed esame esterno

Intervistare la paziente e i suoi parenti è sempre molto importante. Come vanno le cose con il ciclo mestruale della madre, come è avvenuta la nascita, se ci sono state gravi malattie nella ragazza durante l'infanzia, c'è stata l'esposizione a radiazioni o sostanze chimiche, quali sono altri problemi di salute (problemi cardiaci, sovrappeso, malattie articolari)?.

Anche l'esame esterno è importante, valutiamo l'altezza e il peso del paziente, il tipo di corpo, lo sviluppo della ghiandola mammaria, la presenza e il tipo di crescita dei capelli e il tipo di pelle. Spesso, le sindromi genetiche hanno segni caratteristici e possono essere sospettate già alla prima ammissione.

  • Esame di un ostetrico-ginecologo su una sedia

La condizione del bacino, i genitali esterni viene valutata, nelle ragazze - il tipo di imene.

  • Ultrasuoni dei genitali e delle ghiandole mammarie

Come risultato degli ultrasuoni, otteniamo molte informazioni utili: la presenza e le dimensioni dell'utero e delle ovaie, il funzionamento delle ovaie (maturazione dei follicoli in essi), la condizione delle pareti dell'utero, la presenza di cisti e tumori.

  • Profilo ormonale:
    • ormoni tiroidei (il minimo è privo di T4 e TSH)
    • ormoni sessuali (FSH, LH, DHEAS, testosterone, prolattina, AMH e altri secondo le indicazioni)
  • Ricerche aggiuntive:
    • consulenza genetica,
    • endocrinologo,
    • neurologo e / o neurochirurgo,
    • oncologo,
    • dietologo,
    • pediatra,
    • Ultrasuoni della tiroide e della ghiandola surrenale,
    • Radiografia del cranio,
    • imaging a risonanza magnetica o calcolata del cervello, del bacino e delle ghiandole surrenali.

Forme di amenorrea

Le forme di amenorrea sono divise in primarie e secondarie. Le forme e le cause dell'amenorrea sono di fondamentale importanza nella scelta di un metodo di trattamento. E solo uno specialista dovrebbe essere coinvolto nella diagnosi delle cause dell'amenorrea. Di norma, con lamentele per l'assenza di mestruazioni, vanno dall'ostetrico-ginecologo. Ma in alcuni casi, potresti anche aver bisogno dell'aiuto di un endocrinologo e persino della genetica.

Amenorrea primaria

L'amenorrea primaria viene chiamata quando la ragazza / donna non ha mai avuto le mestruazioni. L'assenza di un periodo fino a 16 anni non dovrebbe essere molto allarmante se, in generale, la ragazza si sviluppa armoniosamente.

Amenorrea primaria con sviluppo sessuale ritardato

Malformazioni genitali e patologie genetiche

La disgenesi delle gonadi è una condizione congenita quando il sistema riproduttivo della ragazza non si sviluppa come dovrebbe.

A volte capita che una neonata non abbia il suo set “legittimo” di cromosomi 46 XX, ma patologico. 46 XO o altri, questo è il risultato della divisione e del movimento errati dei cromosomi nel periodo prenatale.

Ciò si manifesta non solo per l'assenza delle mestruazioni, ma anche per varie patologie degli organi interni e spesso presentano manifestazioni esterne caratteristiche. Esternamente, puoi vedere la bassa statura di una ragazza (fino a 150 cm), un collo corto con pieghe della pelle dall'alto verso il basso, un morso errato, strabismo, ginocchia deformate e gomiti si trovano spesso. Dall'ecografia vediamo che le ovaie sono molto piccole e non hanno tessuto ghiandolare.

Le ovaie sono composte principalmente da tessuti simili a cicatriziali, non hanno uova. Anche l'utero è piccolo e non sviluppato, a volte non c'è nemmeno una cavità in esso, l'utero sembra un pesante.

Pertanto, tali ragazze non hanno le mestruazioni; la gravidanza è praticamente impossibile per loro. Frequenza di circa 1 su 12 mila neonati vivi.

La diagnosi finale viene fatta dopo aver consultato un genetista. Il trattamento consiste nella terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita (il più delle volte è il farmaco femoston). A causa del lungo periodo di assunzione di ormoni, si raccomanda anche di assumere farmaci per la protezione del fegato (eptore, fegato, elementi essenziali) per 30 giorni ogni sei mesi.

Sindrome da femminilizzazione testicolare (STF)

Sotto il nome scientifico, c'è una condizione in cui il metabolismo dell'ormone fetale è disturbato nel feto. Prima di tutto, ci sono problemi con la produzione e il metabolismo del testosterone. Di conseguenza, la ragazza sembra normale esternamente, il suo aspetto è sviluppato in base al tipo femminile. Qualcuno è preoccupato per la mancanza di pigmentazione intorno ai capezzoli e la mancanza di peli nelle ascelle e nel pube, e qualcuno non ci presta attenzione.

Ma un esame approfondito rivela che ha una vagina, ma è breve e finisce alla cieca. Non ci sono utero e cervice, né ovaie. Nella pelvi ci sono testicoli sottosviluppati (organi genitali maschili) in cui le cellule riproduttive non vengono prodotte. Poiché non ci sono ovaie e utero, non ci sono mestruazioni e successivamente gravidanze. La frequenza di insorgenza è di circa 1 su 15 mila neonati.

Dopo la diagnosi, il trattamento comporta necessariamente la rimozione di organi maschili, poiché spesso sviluppano il cancro. L'operazione è indicata dopo 16 anni, dopo che il seno si è sviluppato e si è formato un fisico femminile. Quindi, gli ormoni femminili (femoston) vengono prescritti a vita e viene eseguita la chirurgia plastica per consentire alla ragazza di vivere una vita sessuale normale.

Disfunzione del sistema ipotalamo-ipofisario (GHS)

GHS è un sistema di organi regolatori nel cervello che produce ormoni e altre sostanze inibenti stimolanti che regolano non solo le funzioni mestruali, ma anche il metabolismo in generale.

La disfunzione funzionale del GHS si verifica sullo sfondo della malnutrizione nelle infezioni e intossicazioni croniche a lungo termine. L'amenorrea nelle ragazze adolescenti è spesso osservata con bassa emoglobina (anemia).

Quando una ragazza è guarita da una malattia di base, aumenta di peso, quindi la funzione mestruale è regolata da sola.

A volte possiamo incontrare una forma costituzionale di sviluppo sessuale ritardato, quando l'età sessuale è leggermente indietro rispetto al passaporto. Questo succede con le donne dei popoli del nord (Khanty, Aleut, Koryak, Nenets, Chukchi e altri, più piccoli). In questi casi, l'assenza di mestruazioni a 16 anni e leggermente più vecchia è normale con l'esclusione di altre cause di amenorrea. Di norma, in tali casi, non viene eseguito solo lo studio degli ormoni e degli ultrasuoni dei genitali, ma viene eseguita una radiografia delle ossa della mano, del polso e dell'avambraccio. Se queste ossa hanno zone di crescita normali, queste sono le caratteristiche genetiche dello sviluppo e del ritardo della pubertà..

Disturbi organici del sistema ipotalamo-ipofisario

In questo caso, una violazione della pubertà è dovuta a tumori congeniti nella ghiandola pituitaria. Di norma, i tumori sono ben diagnosticati con radiografia o tomografia computerizzata. Dopo la rimozione del tumore, le funzioni sono quasi sempre ripristinate per intero.

Amenorrea primaria senza ritardare lo sviluppo di caratteristiche sessuali secondarie

In questo gruppo di condizioni, la ginatresia e l'aplasia uterina sono più comuni..

La ginatresia è l'infezione di una parte della vagina o l'infezione completa dell'imene (imene). Si forma anche in utero, ma per fortuna è abbastanza ben regolato chirurgicamente. Di solito, in questo caso, le ovaie funzionano pienamente, ma il sangue mestruale non ha alcun flusso. Dopo l'intervento chirurgico, sono possibili sia un normale ciclo mestruale che una gravidanza.

L'aplasia uterina è un'assenza congenita dell'utero. Spesso combinato con sottosviluppo della vagina e malformazioni dei reni e del tratto urinario. Le ovaie il più delle volte funzionano normalmente, anche il profilo ormonale è normale. Ma l'utero è una piccola formazione densa senza una cavità all'interno, o non è definita affatto. In questo caso, il ciclo mestruale e la gravidanza non sono possibili. Ma dopo la correzione chirurgica, la vita sessuale non ha limiti significativi.

Molte di queste patologie sono il risultato di mutazioni intrauterine, sono già state osservate negli adolescenti. Pertanto, gli interventi medici molto spesso aiutano la ragazza ad adattarsi al suo corpo e vivere una vita piena. Ma è impossibile curare completamente le condizioni congenite.

Amenorrea secondaria

Patologia intrauterina

A volte dopo interventi intrauterini, come aborto strumentale, trattamento separato e curettage diagnostico, isteroscopia, rimozione di polipi, le conseguenze rimangono.

Il tipo di danno dipende dal tipo di operazione, dagli strumenti utilizzati, dalle qualifiche del ginecologo operativo. A volte sezioni della parete interna dell'utero diventano così sottili che cessano di funzionare come dovrebbero. L'endometrio non aumenta durante il ciclo e, di conseguenza, non c'è nulla da strappare durante le mestruazioni. Di norma, una tale patologia si sviluppa gradualmente, le mestruazioni diventano più povere e più brevi, quindi si fermano completamente. Particolarmente pericolose sono tali complicazioni della procedura, che vengono eseguite sullo sfondo dell'infiammazione.

Anche in questo caso, può svilupparsi atresia (fusione) del canale cervicale. Atresia trattato chirurgicamente, ripristina la pervietà del canale.

Le aderenze intrauterine (sinechia) o la sindrome di Asherman possono anche essere il risultato dell'aborto o di qualsiasi altro curettage. L'utero all'interno è pieno di commessure, la sua cavità quasi scompare.

Entrambe queste complicanze riducono significativamente le possibilità di gravidanza..

Il trattamento consiste in isteroscopia terapeutica, separazione delle aderenze e introduzione di soluzioni per prevenire la formazione di nuove aderenze. Preparazioni spesso usate del gel dell'acido ialuronico (distaccante).

Disturbi funzionali del GHS

  • Amenorrea su uno sfondo di perdita di peso

Tale amenorrea si trova più spesso negli adolescenti. La ragazza, seguendo gli ideali inverosimili della bellezza, perde così tanto peso da non avere quasi tessuto adiposo. Le mestruazioni in questi casi sono considerate dal corpo come un'estrema perdita di sangue ed energia. E i periodi si fermano.

Il trattamento per l'amenorrea cosmetica consiste nell'ottenere un peso corporeo ottimale. Le vitamine sono anche spesso prescritte in un ciclo..

  • Amenorrea psicogena o amenorrea da stress

Sullo sfondo di un forte stress psico-emotivo, le mestruazioni possono perdere la sua regolarità e poi fermarsi completamente. Un esempio è spesso citato l'amenorrea del tempo di guerra, quando le donne che stavano aspettando i loro mariti dalla guerra smisero di avere le mestruazioni.

Il trattamento in questo caso consiste nell'arrestare una situazione stressante. Il trattamento ormonale in questo caso non è prescritto. Se non riesci a far fronte da solo a uno stato mentale, è meglio consultare uno psicoterapeuta. Non ritardare la visita di un terapeuta, perché una lunga assenza di mestruazioni può portare a una menopausa precoce.

Sindrome da ipertrofia ovarica (OHSS)

AHF è l'assenza di mestruazioni dopo un uso prolungato di alcuni farmaci ormonali. I contraccettivi orali combinati (COC), gli agonisti degli ormoni a rilascio gonadico (buserelin, goserelin), i gestageni (bizantino) inibiscono alcuni processi ormonali. Per la maggior parte dei pazienti, questo è un effetto reversibile, quando il ciclo viene regolato, il corso del trattamento viene completato, annullano le compresse / iniezioni e il ciclo si ripristina da solo. Ma in alcune ragazze, le mestruazioni non iniziano e entro 2-3 mesi dalla sospensione del farmaco. Le ragazze di fisico astenico (magra, alta, con seno piccolo) che in passato hanno un disturbo del ciclo come scarse mestruazioni rare o infertilità sono più a rischio..

Se in 3 mesi le mestruazioni non si sono riprese, dovresti consultare un ginecologo. Il medico esamina il paziente, spesso in tali casi viene prescritta un'analisi per la prolattina. Se la prolattina è normale, è possibile prescrivere clomifene citrato (un farmaco per stimolare l'ovulazione) da 1 a 4 cicli mestruali. Durante il trattamento, l'ecografia dei genitali deve essere monitorata, quando vediamo che le uova maturano e lo strato interno dell'utero cresce come dovrebbe, quindi annulliamo il farmaco.

Se il livello dell'ormone prolattina viene aumentato a 1000 mIU o più, vengono prescritti preparati di bromocriptina fino a quando i numeri di prolattina non si normalizzano (a 540 mIU o meno).

Disturbi organici del GHS

Questa è una causa abbastanza rara di amenorrea, qui stiamo parlando di tumori e cisti nel cervello. Cisti o tumori (il più delle volte benigni) schiacciano l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria (organi nel cervello che regolano quasi tutti i processi ormonali nel corpo). Per questo motivo, un'intera catena di processi ormonali viene interrotta e le mestruazioni scompaiono. Il trattamento qui è chirurgico, dopo la rimozione della cisti / tumore entro 6-12 mesi, il ciclo mestruale viene gradualmente ripristinato.

Ci sono altre 2 condizioni che interrompono il ciclo mestruale. Molto spesso sono associati al parto. L'amenorrea si sviluppa dopo una gravidanza grave e / o un parto complicato.

La sindrome di Sheehan (Shien) è un vasospasmo o emorragia nella ghiandola pituitaria. Molto spesso, questa sindrome si sviluppa dopo la gravidanza, che si verifica sullo sfondo della preeclampsia (alta pressione sanguigna, gonfiore, proteine ​​nelle urine) e dopo il parto, complicata da sanguinamento massiccio.

All'inizio, il problema non è visibile, l'amenorrea lattazionale lo nasconde. Ma anche dopo l'interruzione dell'allattamento al seno, le mestruazioni non arrivano. In questo caso, non dovresti aspettare più di 2-3 mesi, ma consulta immediatamente un ginecologo. Il ginecologo ti chiede del corso della gravidanza e del parto (devi dire tutti i dettagli, qual è stata la pressione, se c'è stato un forte gonfiore, se c'è stata una trasfusione di sangue dopo il parto), guarda la sedia e nomina un esame aggiuntivo (ormoni sessuali, ormoni tiroidei).

Dopo un ulteriore esame, è possibile prescrivere ormoni steroidei (prednisone, metipred), ormoni tiroidei (tiroxina) e / o terapia ormonale sostitutiva con ormoni sessuali (femoston, divina, angelica). Prescrivere gli ormoni a te stesso è estremamente irragionevole, non puoi ripristinare il ciclo, ma ingrassare o sopprimere completamente i tuoi ormoni. Solo il dosaggio esatto e minimo in ciascun caso può essere utile e innocuo..

Sindrome della sella turca vuota

La sella turca è l'area del cranio umano in cui si trova la ghiandola pituitaria. Può diventare "vuoto" quando la ghiandola pituitaria è compressa e atrofia. I fattori che provocano sono gravidanze frequenti, nascite difficili. Le tattiche di gestione e trattamento sono le stesse della sindrome di Sheehan.

Amenorrea ovarica

In questo caso, il sistema ormonale nel suo complesso funziona normalmente, ma le ovaie non rispondono ai segnali ormonali o sono danneggiate.

La sindrome dell'ovaio resistente (SRI) è una malattia quando per qualche motivo le ovaie smettono di rispondere alla stimolazione con ormoni sessuali (dall'ipofisi, ipotalamo e ghiandole surrenali). Si sviluppa fino a 36 anni, capita spesso che ci siano molti casi simili in famiglia. Il trattamento qui viene effettuato utilizzando ormoni sessuali combinati (femoston). Le gravidanze indipendenti sono rare. Ma è possibile dare alla luce un bambino con l'aiuto della fecondazione in vitro con un uovo di donatore.

La sindrome da esaurimento ovarico precoce (SPIA) è una condizione in cui le ovaie smettono di produrre uova, si verifica una menopausa precoce. A differenza della menopausa precoce fisiologica (questa è geneticamente incorporata e nella famiglia di tutte le donne, la menopausa si verifica, ad esempio, all'età di 37-43 anni o 45-47 anni), la SPIA è provocata da fattori esterni. Tali fattori sono: infezioni gravi (morbillo, rosolia, parotite, influenza grave), esposizioni multiple, chemioterapia.

Trattamento

Il trattamento di ciascun tipo di amenorrea è brevemente descritto nella descrizione di questi tipi. Qui riassumiamo i metodi e i farmaci, gli ormoni e gli antormoni che usiamo per trattare l'amenorrea.

Questo include divigel, estrogeni, folliculina e altri, usati per sostituire la mancanza di estrogeni.

Duphaston, Utrozhestan o Prajisan, Norethisterone sono usati con una mancanza di ormoni della seconda fase del ciclo o progestinici.

Il citrato di clomifene è un farmaco per stimolare l'ovulazione, viene utilizzato rigorosamente sotto la supervisione di un medico..

  • Farmaci combinati per la terapia ormonale sostitutiva

Questo è femoston in vari dosaggi (1/5, 1/10, 2/10), angelica, divina. È usato quando vogliamo permettere alle ovaie di recuperare, o per la vita in alcune condizioni congenite..

  • Ormoni tiroidei

La levotiroxina (L - tiroxina, eutirox) è necessaria per sostituire l'insufficienza della funzione tiroidea.

  • Ormoni steroidei (glucocorticoidi)

Prednisolone, metipred sono prescritti per insufficienza delle funzioni della ghiandola surrenale, che può essere in caso di alterata funzionalità ipofisaria e ipotalamica.

La bromocriptina riduce la prolattina. Un alto livello di prolattina provoca una condizione simile all'alimentazione di un bambino nel corpo e il ciclo si interrompe.

In questo gruppo, operazioni ginecologiche (rimozione degli organi embrionali maschili, separazione delle aderenze, ecc.) E neurochirurgia (rimozione completa o parziale di tumori, cisti).

Conclusione

Quindi, vediamo che il problema dell'assenza o della cessazione delle mestruazioni non è così semplice come sembra. L'automedicazione, e in particolare il trattamento con rimedi popolari, non farà che aggravare il problema. Perderai tempo prezioso e l'amenorrea diventerà più persistente. Segui le raccomandazioni del tuo medico, abbi cura di te e sii sano!

Amenorrea nelle donne: tipi di patologia, cause, sintomi e metodi di trattamento

L'amenorrea nelle donne è l'assenza di sanguinamento mestruale per sei mesi o più. La patologia non è una malattia indipendente, ma solo una manifestazione di disturbi nel sistema di organi responsabili della funzione riproduttiva. L'amenorrea è classificata in base a diversi criteri, in particolare la forma primaria e secondaria sono divise.

I sintomi e le cause della malattia possono variare a seconda della forma della malattia. I metodi per normalizzare il ciclo mestruale differiscono, tuttavia, in entrambi i casi, può essere necessario un trattamento sia conservativo che chirurgico..

Una malattia come l'amenorrea si verifica negli adolescenti e nelle donne in età riproduttiva. In ginecologia, la patologia è divisa in forma primaria e secondaria:

  1. 1. Diagnosi primaria negli adolescenti in tre casi:
  • i periodi mensili fino a 14 anni sono completamente assenti;
  • l'adolescente è in ritardo nello sviluppo;
  • si formano alcune caratteristiche sessuali caratteristiche, ma il menarca è assente fino a 16 anni.

2. L'amenorrea secondaria viene diagnosticata con normale maturazione dopo un ciclo mestruale stabilito, quando una donna non ha periodi per 3-6 cicli di fila.

La classificazione della malattia è presentata nella tabella:

Tipo di amenorreaBreve descrizione
VeroÈ caratterizzato da una completa assenza di scarico mensile, mentre nell'utero, nelle ovaie e nel corpo nel suo insieme, non si osservano cambiamenti patologici. Il funzionamento insufficiente degli organi genitali in questo caso è provocato da una carenza di ormoni sessuali
falsoSi sviluppa a causa della struttura anormale della vagina, della cervice, dei disturbi ciclici delle ovaie. L'assenza di scarico mensile è spiegata dal fatto che il sangue non può uscire e si accumula nella cavità uterina, nelle tube di Falloppio e nella vagina. Le ragioni sono un imene continuo, un'ostruzione del canale cervicale o la sua assenza congenita
Postpartum (allattamento)Si osserva dopo il parto e persiste per il periodo dell'allattamento. In grado di durare fino a 2-3 anni
PatologicoipergonadotropoSi sviluppa con un livello aumentato di ormoni gonadotropici sintetizzati dalla ghiandola pituitaria. In questo caso, le ovaie producono quantità insufficienti di progesterone ed estrogeni necessari per un normale ciclo mestruale.
ipogonadismoOsservato con bassi livelli di GnRH (ormone che rilascia gonadotropina) e disfunzione ovarica
NormogonadotropicSi nota con una maggiore secrezione di progesterone ed estrogeni. Con anomalie dei neurotrasmettitori nel cervello, viene soppressa la produzione di ormone che rilascia gonadotropina dall'ipotalamo

L'amenorrea ipotalamica funzionale è la più comune. È caratterizzato da una diminuzione del livello degli ormoni gonadotropici, con conseguente riduzione della produzione di FSH e LH, le uova non possono lasciare i follicoli, non c'è ovulazione.

Si distinguono i seguenti gradi di patologia:

Grado di amenorreaDurata dell'assenza di mestruazioni
Facilemeno di 1 anno
Media1 a 3 anni
pesantePiù di 3 anni

Nei casi più gravi, la malattia è accompagnata da disturbi ormonali e complicanze. Il metodo di trattamento dipende dalla forma e dal grado della malattia..

L'amenorrea non è una malattia indipendente. È provocato da altre malattie del sistema riproduttivo e nervoso. Inoltre, l'amenorrea può essere fisiologica.

Le ragioni della forma fisiologica sono il periodo che precede la pubertà, la gravidanza, l'allattamento e la postmenopausa.

Tra i possibili fattori per lo sviluppo dell'amenorrea ci sono:

  • gravidanza, compreso ectopico;
  • anoressia e bulimia;
  • menopausa, compreso prematuro;
  • cisti ovarica;
  • malformazioni congenite degli organi genitali interni;
  • prolattinomi e tumori cerebrali;
  • fatica;
  • obesità;
  • sindrome dell'ovaio emaciato e policistico;
  • sanguinamento uterino disfunzionale;
  • STD.

Tra i fattori negativi che portano alle irregolarità mestruali, ci sono:

  • una dieta che porta a improvvisa perdita di peso o rapido aumento di peso;
  • malattie infiammatorie e infettive degli organi pelvici;
  • farmaci ormonali.

L'amenorrea non rappresenta una minaccia per la vita di una donna. In genere, le cause della forma primaria di patologia sono più gravi rispetto all'eziologia della forma secondaria. Ciò è dovuto al fatto che l'assenza di mestruazioni a 16 anni e prima può indicare disturbi endocrini o genetici. L'amenorrea secondaria viene diagnosticata sullo sfondo di infertilità o anovulazione.

I principali segni clinici di amenorrea sono l'assenza di mestruazioni che durano più di 6 mesi e l'infertilità. Questi 2 sintomi sono caratteristici di qualsiasi forma e gravità della patologia. L'amenorrea si distingue dal solito ritardo delle mestruazioni per periodi: il ritardo non dura mai più di sei mesi.

Con l'amenorrea primaria, gli adolescenti possono mostrare segni di sottosviluppo. Le ragazze con questa diagnosi hanno un aspetto caratteristico: braccia e gambe lunghe, corpo alto e corto.

Con l'amenorrea secondaria, l'80% dei pazienti sviluppa disturbi vasomotori:

  • diminuzione del desiderio sessuale;
  • disturbi del sistema nervoso (cattivo umore, irritabilità);
  • dolore durante il rapporto sessuale.

Nella forma primaria, tali sintomi non sono caratteristici. Se l'amenorrea secondaria è una conseguenza dei disturbi endocrini, quindi in giovane età, una donna ha segni di menopausa:

  • dolore al cuore;
  • debolezza generale;
  • maree.

Prima di prescrivere il trattamento, il medico conduce una serie di studi di laboratorio e strumentali. Questo è necessario per stabilire la causa esatta della malattia:

Metodo diagnosticoBreve descrizione
Ispezione generaleViene effettuato per identificare segni di malattie somatiche (non sessuali). Una donna determina il tipo di fisico, la quantità e la distribuzione del tessuto adiposo, la presenza di smagliature (smagliature) sulla pelle, il tipo di crescita dei capelli, la presenza di secrezione dal capezzolo, lo sviluppo delle ghiandole mammarie e altre caratteristiche
Esame del sangue ormonaleDi norma, controlla il lavoro dell'ipofisi, delle ghiandole surrenali, delle ovaie, della ghiandola tiroidea. Il livello di alcuni ormoni mostra il funzionamento di ciascun organo.
Test del progesteroneUn metodo affidabile per rilevare i livelli di estrogeni ed eventuali disturbi intrauterini
Livello FSHCon un aumento dell'FSH, si presume una violazione dell'ovulazione
Livello di prolattinaIndagato per determinare la funzionalità della ghiandola pituitaria. Con una maggiore quantità di prolattina, esiste la possibilità di prolattinoma
Laparoscopia, isteroscopiaQuesti metodi diagnostici strumentali vengono utilizzati per esaminare la cavità uterina, i canali cervicali e ovarici
EcografiaViene effettuato per identificare neoplasie negli organi pelvici che potrebbero causare lo sviluppo della malattia
Radiografia della sella turcaViene effettuato in caso di sospetto di prolattina (vedere il paragrafo "Livello di prolattina")
Pielografia endovenosaÈ necessario per sospetta disgenesi dei dotti cervicali, che è combinata con anomalie renali.
MRI / CTUtilizzato quando necessario, ad esempio, per rilevare i cambiamenti strutturali degli ultrasuoni. Questi metodi di diagnostica strumentale consentono di chiarire la localizzazione e le dimensioni delle neoplasie

I suddetti metodi diagnostici potrebbero non essere integrati o applicati integralmente. L'elenco finale dei test ormonali è determinato solo dal medico.

La tecnica per il trattamento dell'amenorrea differisce a seconda della sua forma e della gravità del disturbo. In alcuni casi, il costo del trattamento conservativo; in altri, il ripristino della normale funzione dei genitali e dei sistemi può essere raggiunto solo chirurgicamente.

Esistono diversi principi per il trattamento dell'amenorrea primaria, a seconda della causa della malattia:

  1. 1. Le malformazioni congenite provocate da anomalie cromosomiche strutturali sono trattate con terapia ormonale sostitutiva permanente.
  2. 2. Con un ritardo nello sviluppo sessuale e fisico nelle ragazze, scelgono una dieta e farmaci ormonali che stimolano la produzione di ormoni e aiutano ad eliminare le irregolarità mestruali.
  3. 3. Se le mestruazioni non procedono normalmente a causa di ostruzioni meccaniche nella struttura dell'utero, viene utilizzato un trattamento chirurgico.
  4. 4. In caso di instabilità emotiva, viene prescritta una terapia di rinforzo per il sistema nervoso centrale..

Per quanto riguarda l'amenorrea secondaria, si possono anche notare metodi di trattamento, che variano a seconda delle cause della patologia:

  1. 1. In caso di irregolarità mestruali dovute a improvvisa perdita di peso, sforzo psico-emotivo e fisico, viene prescritta una dieta, un riposo adeguato. Questo evita la terapia ormonale..
  2. 2. La disfunzione mestruale secondaria viene completamente eliminata con la nomina di contraccettivi progestinici senza componenti estrogeni.
  3. 3. In presenza di cambiamenti strutturali e funzionali nelle gonadi, vengono trattate le malattie concomitanti. Per ripristinare l'ovulazione, vengono utilizzati contraccettivi ormonali o viene eseguita la diatermocoagulazione laparoscopica delle gonadi.
  4. 4. Con un eccesso di prolattina nel sangue, vengono utilizzati farmaci che riducono la concentrazione di proteine ​​simili alla prolattina.
  5. 5. Le neoplasie nella ghiandola pituitaria vengono eliminate dalla neurochirurgia.

L'efficacia della terapia è valutata da indicatori di temperatura rettale. Il suo aumento indica un ripristino riuscito della funzione di ovulazione.

Spesso, il trattamento a casa con una forma secondaria si riduce alla normalizzazione dello stile di vita e della nutrizione, eliminando i fattori di stress, correggendo i modelli di sonno e il lavoro. Inoltre, con l'amenorrea psicogena, è possibile utilizzare sessioni di psicoterapia senza assumere farmaci ormonali o di altro tipo.

Nei casi più gravi, è necessario un trattamento conservativo completo. Include l'uso di farmaci per stimolare la funzione ovarica, i contraccettivi orali e la terapia ormonale sostitutiva:

preparativiindicazioniElenco
Contiene estrogeni e anti-climatericiCarenza di estrogeni nella disfunzione ovarica
  • Angelique.
  • Proginova.
  • Estrofem.
  • Zoely
Gestagen contenenteDeficit di progestinico ovarico
  • Dufaston.
  • Utrozhestan.
  • Femoston
gonadotropineGhiandola pituitaria disturbata
  • Pergonal.
  • Profazi.
  • ciclammato
Contraccettivi orali combinatiSindrome dell'ovaio policistico e aumento della produzione di androgeni
  • Jeanine.
  • Silhouette.
  • Jess
antiestrogeniAmenorrea ovaricaKlostilbegit
GlucocorticosteroidiOvaio policistico
  • prednisone.
  • desametasone
Farmaci per inibire la sintesi di prolattinaPituitaria
  • Ronalin.
  • Parlodel

Di solito, il corso terapeutico viene continuato per sei mesi o più. Oltre all'uso di contraccettivi e farmaci ormonali, il trattamento viene effettuato con rimedi a base di erbe, minerali, vitamine e sedativi che regolano il lavoro degli organi produttori di ormoni. I più popolari sono Klimadinon e Qi-Klim.

Obbligatorio è la correzione della malattia della tiroide e del diabete. Inoltre, ai pazienti vengono prescritti corsi di fisioterapia:

  • terapia laser;
  • elettroforesi;
  • terapia con paraffina;
  • Darsonval.

In presenza di malattie croniche della sfera riproduttiva, possono essere necessari cicli di farmaci antibatterici e antinfiammatori..

Per normalizzare il ciclo mestruale, sono adatti anche composti omeopatici, come Remens, Mastodinon, Ciclodinone, nonché varie tinture e granuli. Le medicine di questo tipo correggono l'equilibrio del sistema ipofisario - ipotalamo - ovaio, perché le mestruazioni stanno gradualmente tornando. L'omeopatia aiuta ad eliminare i sintomi della menopausa precoce, stabilizza lo stato psicoemotivo di una donna, esercitando un lieve effetto calmante.

In alcuni casi, l'amenorrea non può essere curata solo con i farmaci. Alcune forme di patologia richiedono un intervento chirurgico.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono:

  • Cisti ovariche;
  • tumori cerebrali;
  • aderenze e cicatrici nei genitali;
  • struttura anormale delle appendici ovariche;
  • ovaio policistico;
  • fibromi uterini e altre neoplasie benigne o maligne;
  • mancanza di una vagina;
  • la presenza di un denso imene;
  • tumori ovarici secretori androgeni.

In presenza di ulteriori anomalie nella struttura degli organi genitali esterni, le corrispondenti operazioni plastiche e ricostruttive vengono eseguite in parallelo.

I metodi di medicina tradizionale devono essere considerati solo come terapia aggiuntiva, agendo come i farmaci omeopatici sopra descritti. Non possono essere sostituiti con farmaci ormonali, poiché questi ultimi sono più efficaci..

Prima di utilizzare i rimedi popolari, è necessario consultare il proprio medico. Alcune erbe e componenti vegetali possono provocare il rapido sviluppo di tumori..

Disfunzione mestruale (amenorrea)

Informazione Generale

Il corpo femminile è caratterizzato da un chiaro ciclo mestruale, che implica cambiamenti regolarmente ripetuti di natura fisiologica. Questi cambiamenti sono regolati dal cosiddetto sistema a cinque maglie (questa è la corteccia cerebrale - ipotalamo - ghiandola pituitaria - ovaie - utero).

Il ciclo mestruale termina con l'inizio delle mestruazioni. Determinando la durata del ciclo mensile, prendere in considerazione il primo giorno dell'ultima mestruazione, contando i giorni fino al successivo. In generale, la durata media del ciclo mestruale nelle donne in età riproduttiva è di 28 giorni. Tuttavia, il ciclo può variare, da 21 a 35 giorni. Le mestruazioni durano da 3 a 7 giorni e durante questo periodo una donna perde fino a 150 ml di sangue.

Disturbi del ciclo mensile

Se una donna ha alcune deviazioni dalle caratteristiche del ciclo sopra descritte, in questo caso appare una disfunzione mestruale. Gli specialisti identificano due gruppi di tali disordini: la sindrome da donna e la sindrome da ipermestruale. Tali violazioni si verificano sotto l'influenza di molti fattori. Questo è, prima di tutto, malattie e disturbi mentali, gravi sconvolgimenti emotivi, malattie neurologiche, obesità, malattie infettive, disturbi cardiovascolari, influenza di fattori professionali. La disfunzione mestruale è anche possibile come conseguenza di malattie genetiche, squilibri ormonali, operazioni ginecologiche e alcuni altri fattori. A volte vengono combinati diversi motivi che provocano violazioni delle mestruazioni.

Tipi di amenorrea

Il concetto di "amenorrea" viene utilizzato per determinare le condizioni di una donna, che non ha un asilo nido per sei mesi o più. Nella maggior parte dei casi, l'amenorrea non è definita come una diagnosi indipendente, ma è un sintomo di alcune malattie..

Esistono diversi tipi di amenorrea, determinati in base a fattori che ne influenzano lo sviluppo. L'amenorrea fisiologica si manifesta prima della pubertà della ragazza, durante la gravidanza, durante l'allattamento e anche durante una pausa mestruale. L'amenorrea fisiologica è una condizione naturale che non è una malattia. L'amenorrea patologica è una conseguenza di alcune malattie che si sviluppano in una donna.

Inoltre, è consuetudine determinare l'amenorrea primaria (in questo caso, le mestruazioni non compaiono in una ragazza di età inferiore ai 16 anni), così come l'amenorrea secondaria (le mestruazioni sono comparse, ma si sono fermate sotto l'influenza di determinati fattori). Il medico considera la presenza di amenorrea patologica un segno piuttosto allarmante, che indica lo sviluppo della malattia o alcuni disturbi organici o funzionali nel corpo femminile. L'amenorrea patologica può verificarsi nelle donne a qualsiasi età.

Viene anche determinata l'amenorrea falsa e vera. Nel caso di falsa amenorrea nel corpo del paziente, si osservano cambiamenti nell'equilibrio degli ormoni, che sono caratteristici del normale ciclo mensile. Tuttavia, a causa della presenza di determinati ostacoli meccanici, il sangue non può normalmente spiccare. Una patologia simile può verificarsi con atresia (cioè infezione dell'imene o vagina). A volte la falsa amenorrea si manifesta nelle donne con malformazioni congenite degli organi genitali.

La vera amenorrea viene diagnosticata se il paziente non ha fluttuazioni ormonali cicliche. Pertanto, l'ovulazione non si verifica nel corpo femminile e il paziente non può rimanere incinta.

Amenorrea lattazionale

Parlando di amenorrea durante l'allattamento, gli esperti implicano l'uso dell'allattamento al seno come metodo di contraccezione. Questo metodo di protezione da una gravidanza indesiderata si basa sul fatto che l'ovulazione non si verifica nel processo di allattamento attivo in una giovane madre. Tuttavia, tale metodo di protezione è valido solo nella prima metà dell'anno dopo il parto. In questo caso, è necessario osservare una serie di condizioni: allattare costantemente il bambino con latte materno su sua richiesta, allattare al seno il bambino di notte. Tuttavia, va ricordato che tale protezione contro la gravidanza è sempre a breve termine, inoltre, senza ulteriori metodi contraccettivi, esiste un alto rischio di contrarre malattie a trasmissione sessuale e altre infezioni.

Cause di amenorrea

L'amenorrea primaria in una donna può svilupparsi sotto l'influenza di disturbi genetici, anomalie cromosomiche e sottosviluppo sessuale. A volte questa condizione si verifica nelle donne con gravi malattie infettive, nonché nei pazienti obesi a causa di disfunzione della ghiandola pituitaria. Lo sviluppo dell'amenorrea secondaria è influenzato da fattori psicogeni, una dieta malsana, grave esaurimento e superlavoro di natura sia fisica che mentale, disturbi endocrini, tumori e processi infiammatori nei genitali.

La frequenza di amenorrea primaria è relativamente bassa, tuttavia, una tale patologia è una ragione seria per contattare uno specialista.

I medici distinguono diversi tipi di cause di amenorrea. Le cause anatomiche dell'amenorrea sono determinate nelle ragazze che hanno un tipo sottile di struttura corporea, torace non sviluppato, bacino stretto. In questo caso, le mestruazioni sono assenti a causa del lento sviluppo del corpo della ragazza. Ma se tali anomalie dello sviluppo esterne non vengono osservate, la patologia dello sviluppo degli organi genitali può essere la ragione dell'assenza delle mestruazioni. Molto spesso, l'amenorrea si manifesta a causa della struttura anormale dell'imene. Tali anomalie possono essere determinate da un ginecologo durante l'esame.

A volte, durante l'esame e l'interrogatorio di un paziente che si lamenta dell'assenza delle mestruazioni, il medico stabilisce che i suoi parenti dal lato femminile hanno avuto le loro prime mestruazioni a un'età relativamente tardiva - a 17 anni e più tardi. Questa situazione indica la presenza di fattori genetici che influenzano il ciclo mestruale..

Ma negli ultimi anni, gli esperti hanno dimostrato che nella maggior parte dei casi, l'assenza di mestruazioni causa altri motivi. Stiamo parlando di grave stress, gravi shock di natura emotivo-psicologica. Circa un terzo delle ragazze (e quelle che non hanno ancora iniziato le mestruazioni e le ragazze con un ciclo stabilito) reagiscono in questo modo a situazioni stressanti. In alcuni pazienti, il ciclo viene ripristinato dopo qualche tempo senza ulteriore trattamento farmacologico. Ma a causa della presenza di malattie croniche, è spesso necessaria la terapia farmacologica..

Oltre a questi fattori, la causa della disfunzione mestruale nelle donne può essere l'attività fisica forte e costante, nonché l'anoressia. Pertanto, i medici raccomandano vivamente che tutte le ragazze non esagerino, scegliendo da sole i metodi di allenamento sportivo e seduti diete. Le ragazze possono danneggiare significativamente gli sport di potere. Tuttavia, la malnutrizione non fa meno danni tangibili quando il corpo non riceve le sostanze necessarie con i prodotti consumati..

L'amenorrea secondaria è una condizione in cui le mestruazioni sono assenti per sei o più mesi in quelle donne il cui ciclo mestruale era precedentemente relativamente stabilito. Se si tiene conto delle statistiche mediche, circa il 10% delle donne in età fertile soffre di amenorrea secondaria. L'amenorrea secondaria è considerata una condizione più grave della forma primaria della malattia..

I medici evidenziano anche le cause specifiche di questo tipo di amenorrea. Quindi, la cessazione delle mestruazioni può provocare una forte perdita di peso in una donna o uno sforzo fisico costante e forte. Un fattore che causa l'amenorrea secondaria è l'ovaio policistico. Le mestruazioni possono arrestarsi nelle donne con alcune patologie uterine, sotto l'influenza di disturbi ipotalamo-ipofisari, a causa di malattie della tiroide, delle ghiandole surrenali e della tubercolosi. A volte l'amenorrea è una conseguenza dell'assunzione di determinati farmaci o della chemioterapia, della radioterapia. Inoltre, questa forma di amenorrea si verifica con menopausa prematura, iperprolattinemia.

Diagnosi di amenorrea

Se il paziente viene dal medico con lamentele per l'interruzione improvvisa delle mestruazioni, il medico, prima di tutto, conduce un sondaggio e un esame del paziente. Nel processo di parlare con una donna, uno specialista deve assolutamente scoprire alcune caratteristiche della sua vita. In particolare, è importante scoprire se la paziente aderisce a una determinata dieta, con quale frequenza partecipa allo sport, se ci sono sforzi fisici seri, stress costante. È anche importante scoprire quanto è proporzionale il rapporto tra peso e altezza di una donna e se è obesa. Abbastanza spesso, l'amenorrea si manifesta come conseguenza dell'obesità o della distrofia, poiché in questa condizione una donna sviluppa spesso gravi disturbi ormonali.

Dopo aver effettuato l'esame iniziale e l'interrogatorio, la donna è sottoposta a studi più dettagliati al fine di stabilire le cause esatte dell'amenorrea. È importante escludere inizialmente la gravidanza in una donna, dopo di che viene effettuata un'analisi per il contenuto di ormoni nel sangue, un esame ecografico degli organi pelvici. Nel processo di diagnosi dell'amenorrea, il medico tiene conto di molti dati diversi: temperatura rettale, risultati di un esame citologico dello striscio vaginale, esame della presenza di gonadotropine nelle urine e nel sangue, ecc. Dopo che la diagnosi è stata stabilita, il medico prescrive la terapia, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo della donna.

Trattamento di amenorrea

Se viene stabilita la diagnosi, lo specialista prescrive il trattamento dell'amenorrea al paziente, in modo da tener conto di tutte le cause di questa condizione. Se la paziente ha un ritardo nello sviluppo del sistema riproduttivo nel suo insieme, si raccomanda di prestare attenzione alla dieta. Una dieta dovrebbe essere seguita per un po 'di tempo, il che aumenterà il volume del tessuto adiposo e muscolare. È anche possibile un ciclo di trattamento con farmaci ormonali, poiché gli ormoni possono stimolare lo sviluppo del sistema riproduttivo femminile e accelerare l'inizio della prima mestruazione. Ma è importante che durante l'intero periodo di trattamento le condizioni del paziente siano costantemente monitorate da uno specialista.

Se l'amenorrea si verifica in una donna come conseguenza di alcune caratteristiche della struttura anatomica degli organi genitali, in questo caso il paziente viene sottoposto a un intervento chirurgico. Usando uno strumento speciale, il chirurgo esegue un'incisione della vagina o dell'imene, se c'è una fusione di canali. Tale operazione è molto veloce e può essere eseguita anche senza anestesia generale..

Lo sviluppo di amenorrea primaria può verificarsi a seguito di insufficienza ipotalamo-ipofisaria, nonché insufficienza ovarica dovuta a infezione, influenze esterne negative, disturbi autoimmuni.

Se l'amenorrea si è verificata in un paziente a causa di determinate caratteristiche dello stile di vita, allora inizialmente è necessario determinare cosa ha causato esattamente questa condizione. Pertanto, una forte riduzione del peso corporeo (oltre 10 kg) può provocare amenorrea. Inoltre, l'assenza di mestruazioni è più spesso osservata nelle donne adulte il cui peso non supera i 50 kg. Se al paziente viene diagnosticata l'amenorrea, può seguire ulteriormente la dieta solo sotto la costante supervisione del medico curante. Per ripristinare il ciclo mensile in questo caso, il medico prescrive anche alla donna di assumere contraccettivi orali progestinici.

Molto spesso, le ragazze vengono ora consultate con un medico le cui mestruazioni si sono interrotte a causa dell'anoressia. Questa condizione è caratterizzata da una forte diminuzione dell'appetito. Di norma, le ragazze che vogliono perdere peso a tutti i costi soffrono di anoressia. Tali pazienti dicono al medico che essi stessi hanno causato deliberatamente vomito, rifiutato di mangiare e assunto costantemente lassativi. Di conseguenza, tali ragazze sviluppano una serie di gravi anomalie mentali e fisiche, tra cui l'amenorrea occupa un posto speciale.

Nel trattamento dell'amenorrea causata dall'anoressia, il ginecologo a volte raccomanda che la ragazza consulti anche uno psicologo. Inoltre, in questo caso, è importante il pieno sostegno dei propri cari.

Nel trattamento dell'amenorrea, che è stata innescata dall'ovaio policistico, il paziente inizierà a prendere alcuni contraccettivi orali, che vengono selezionati esclusivamente individualmente dopo tutti gli studi necessari. È importante determinare con precisione il livello di testosterone ed estrogeni nel sangue di una donna. Sono questi dati che il medico è guidato nella selezione dei contraccettivi necessari.

Se l'amenorrea si verifica come conseguenza della menopausa prematura, allora in questo caso stiamo parlando di insufficiente funzione ovarica. Di conseguenza, le mestruazioni cessano nelle donne che hanno appena raggiunto i quarant'anni. Oltre all'amenorrea, tali pazienti lamentano grave secchezza vaginale. Con questa patologia, l'amenorrea si manifesta particolarmente spesso nelle donne che sono costantemente in uno stato di stress. Il trattamento dell'amenorrea in questo caso comporta una terapia sostitutiva ormonale prolungata. È importante notare che la gravidanza in una situazione del genere può verificarsi solo se viene utilizzato l'uovo del donatore..

L'amenorrea dovuta all'iperprolattinemia si verifica sotto l'influenza dell'ormone prolattinico troppo alto nel sangue. In questo caso, una donna sviluppa periodicamente perdite di latte dalle ghiandole mammarie. Allo stesso tempo, le mestruazioni possono fermarsi completamente. Per il trattamento di questa condizione patologica, vengono utilizzati agenti che possono ridurre il contenuto di prolattina nel corpo di una donna. Durante l'assunzione di questi farmaci, alcune donne possono sperimentare nausea periodica, ma non ci sono altri effetti collaterali. La terapia ormonale deve essere sempre combinata con un trattamento fisioterapico..

L'amenorrea secondaria è una condizione che può essere trattata, quindi dovresti cercare immediatamente assistenza medica.

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