Quando non è possibile sottoporsi a fluorografia

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Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 21 marzo 2017 n. 124n "Approvazione della procedura e dei tempi per lo svolgimento di visite mediche preventive ai cittadini al fine di rilevare la tubercolosi" (non entrato in vigore)

Ai sensi dell'articolo 8, paragrafo 4, della legge federale del 18 giugno 2001 n. 77-ФЗ "Prevenzione della diffusione della tubercolosi nella Federazione russa" (Legislazione raccolta della Federazione russa, 2001, n. 26, articolo 2581; 2004, n. 35, articolo 3607; 2008, n. 30, articolo 3616; 2011, n. 30, articolo 4570; 2013, n. 48, articolo 6165) e sottoclausola 5.2.102 del Regolamento sul Ministero della Salute della Federazione Russa, approvato dal Governo della Federazione Russa del 19 giugno 2012 N. 608 (Riunione della legislazione della Federazione Russa, 2012, n. 26, articolo 3526; 2013, n. 16, articolo 1970; n. 20, articolo 2477; n. 22, articolo 2812; n. 33, articolo 4386; n. 45, articolo 5822; 2014, n. 12, articolo 1296; n. 26, articolo 3577; n. 30, articolo 4307; n. 37, articolo 4969; 2015, n. 2, articolo 491; n. 12, articolo 1763; n. 23, articolo 3333; 2016, n. 2, articolo 325; n. 9, articolo 1268; n. 27, articolo 4497; n. 28, articolo 4741; n. 34, articolo 5255; n. 49, articolo 6922; 2017, n. 7, art. 1066), ordino:

1. Approvare la procedura allegata e i termini per condurre esami medici preventivi dei cittadini al fine di rilevare la tubercolosi.

2. Stabilire che questo ordine entri in vigore alla data di entrata in vigore della decisione del governo della Federazione Russa sul riconoscimento della procedura e dei termini di conduzione degli esami medici preventivi della popolazione come non validi ai fini della rilevazione della tubercolosi, approvati con delibera del governo della Federazione Russa del 25 dicembre 2001 n. 892 “ Sull'attuazione della legge federale "Sulla prevenzione della diffusione della tubercolosi nella Federazione Russa" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2001, n. 53, articolo 5185; 2006, n. 3, articolo 297).

Il ministroIN E. Skvortsova

Registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 31 maggio 2017.

APPROVATO
per ordine del Ministero della salute
Federazione Russa
del 21 marzo 2017 n. 124n

La procedura e le date per gli esami medici preventivi dei cittadini al fine di rilevare la tubercolosi

1. Tali procedure e termini stabiliscono le regole per lo svolgimento di esami preventivi di cittadini (adulti e bambini) al fine di rilevare la tubercolosi nelle organizzazioni mediche e altre organizzazioni impegnate in attività mediche, indipendentemente dalla forma giuridica (di seguito, la procedura e i termini, esami preventivi, medicina organizzazione).

2. Gli esami preventivi dei cittadini vengono effettuati presso organizzazioni mediche nel luogo di residenza, lavoro, servizio, studio, nel luogo in cui viene condannata la pena detentiva, nei luoghi di detenzione.

3. Gli esami preventivi dei bambini sono effettuati in organizzazioni mediche autorizzate a svolgere attività mediche, prevedendo lo svolgimento di lavori (prestazione di servizi) in "pratica medica generale (medicina di famiglia)" o "fisiologia", o "pediatria", "esami medici preventivi", così come "radiologia", "diagnostica clinica di laboratorio" (quando si conducono studi pertinenti).

4. Gli esami preventivi degli adulti vengono effettuati presso organizzazioni mediche autorizzate a svolgere attività mediche, prevedendo lo svolgimento di attività lavorative (prestazione di servizi) in "pratica medica generale (medicina di famiglia)" o "fisiologia", o "terapia", "esami medici preventivi", così come "radiologia", "diagnostica clinica di laboratorio" (quando si conducono studi pertinenti).

5. Se l'organizzazione medica non dispone di licenze per l'attività medica in termini di esecuzione di servizi (servizi) su "radiologia" o "diagnostica di laboratorio clinica", l'organizzazione medica specificata organizza un esame preventivo con studi pertinenti in un'altra organizzazione medica autorizzata a svolgere attività medica attività in termini di esecuzione del lavoro richiesto (servizi), in conformità con gli accordi conclusi tra queste organizzazioni mediche.

6. Gli esami preventivi vengono effettuati nell'ambito del programma di garanzie statali di assistenza medica gratuita per i cittadini.

7. Un prerequisito necessario per l'intervento medico è che il soggetto o il suo rappresentante legale forniscano il consenso informato all'intervento medico in conformità con i requisiti stabiliti dall'articolo 20 della legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-ФЗ "Informazioni di base sulla protezione della salute dei cittadini nella Federazione russa * (1).

8. Gli esami preventivi sono una serie di interventi medici volti a identificare le condizioni patologiche che indicano la presenza di tubercolosi, utilizzando i seguenti metodi di esame, a seconda dell'età:

a) bambini di età compresa tra 1 e 7 anni (incluso) - immunodiagnosi che utilizza un allergene di batteri con 2 unità di tubercolina di tubercolina purificata in diluizione standard;

b) bambini di età compresa tra 8 e 14 anni (incluso) - immunodiagnostici che usano un allergene ricombinante per tubercolosi in diluizione standard;

c) bambini di età compresa tra 15 e 17 anni (inclusi) - immunodiagnostici che utilizzano un allergene tubercolotico ricombinante in diluizione standard o un esame fluorografico a raggi X degli organi toracici (polmoni);

d) adulti - fluorografia dei polmoni o radiografia degli organi del torace (polmoni);

e) cittadini non trasportabili e parzialmente mobili - esame dell'espettorato per micobatteri resistenti agli acidi mediante microscopia.

9. La tempistica degli esami preventivi in ​​relazione a determinati gruppi di cittadini è determinata dall'allegato alla presente procedura e ai termini.

10. Nell'effettuare esami preventivi, vengono presi in considerazione i risultati degli studi effettuati nella documentazione medica condotta dai cittadini prima degli esami preventivi specificati, la cui prescrizione non supera i 6 mesi dalla data dello studio,.

11. Al fine di organizzare esami preventivi nell'organizzazione medica, viene nominato un funzionario autorizzato (di seguito denominato la persona autorizzata).

12. Una persona autorizzata sorveglia la raccolta di medici, pediatri, medici locali, medici di medicina generale, medici di medicina generale (medici di famiglia), paramedici * (2) (di seguito denominato "ufficiale medico responsabile dell'esecuzione dell'esame preventivo") organizzazioni in cui il cittadino riceve assistenza sanitaria di base, elenchi di appelli di cittadini soggetti a esame preventivo nel prossimo anno civile, tra quelli che si occupano di cure mediche.

Durante la compilazione di un elenco di nomi, l'ufficiale medico responsabile della conduzione dell'esame preventivo in relazione a ciascun cittadino indica: età, metodo di esame, data prevista e luogo dell'esame preventivo.

13. La persona autorizzata, sulla base degli elenchi di convocazioni, elabora un piano di calendario per lo svolgimento di esami preventivi dei cittadini, indicando le date e i luoghi della loro condotta, il numero di studi necessari, il numero di cittadini per ogni fascia d'età (di seguito il piano del calendario).

14. Il programma è firmato dal capo dell'organizzazione medica o da una persona autorizzata non oltre un mese prima dell'inizio dell'anno civile e viene portato all'attenzione degli operatori sanitari coinvolti negli esami di routine, compresi i responsabili degli esami di routine.

15. In caso di modifica del numero di cittadini sottoposti a esami di routine, il funzionario medico responsabile dell'esecuzione degli esami di routine presenta alla persona autorizzata un elenco aggiornato dei cittadini entro il 20 del mese corrente.

16. La persona autorizzata organizza eventi per informare i cittadini sulla prevenzione della tubercolosi (anche nei gruppi di lavoro e di formazione).

17. Il medico responsabile della conduzione dell'esame preventivo:

a) informa i cittadini che si occupano di cure mediche in un'organizzazione medica sulla necessità di un esame di routine (compresa la data, l'ora e il luogo della sua condotta), sui suoi scopi e obiettivi;

b) svolge attività esplicativa e motiva i cittadini a sottoporsi a un esame di routine;

c) organizzare l'emissione di direttive, anche in formato elettronico, per gli studi previsti dalla clausola 8 di tali procedure e termini.

18. Al termine dell'esame preventivo, la Cartella clinica del paziente che riceve cure mediche ambulatoriali * (3) (storia di sviluppo del bambino) è inserita in una pagina separata:

a) dati oggettivi sui risultati degli studi;

b) informazioni sulla presenza di contatti con un paziente con tubercolosi, i risultati degli esami da parte di medici specialisti (in caso di rilevazione di condizioni patologiche che indicano la presenza di tubercolosi);

c) una conclusione sull'assenza (rilevazione) di condizioni patologiche che indicano la presenza di tubercolosi.

19. Se le condizioni patologiche che indicano la presenza di tubercolosi sono rivelate a seguito di un esame di routine, il medico curante che effettua l'esame di routine dovrebbe organizzare un esame del cittadino entro 2 giorni di calendario dalla data dell'esame di routine in conformità con la Procedura per la fornitura di assistenza medica per i pazienti con tubercolosi * (4).

20. Le informazioni sullo stato di salute ottenute dai risultati dell'esame preventivo sono fornite al cittadino in una forma accessibile per lui ai sensi dell'articolo 22, parte 1, della legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-ФЗ "Nozioni di base sulla protezione della salute dei cittadini nella Federazione russa" * (5).

In relazione a un minore di età inferiore a quanto stabilito dalla sottosezione 54 (2) della Legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-ФЗ “Informazioni di base sulla protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa” * (6), le informazioni sulla salute sono fornite al suo legale rappresentante.

* (1) Riunione della legislazione della Federazione Russa 2011, n. 48, articolo 6.724; 2013, n. 48, articolo 6165.

* (2) Nel caso di assegnare loro le funzioni del medico curante in conformità con l'ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 23 marzo 2012 n. 252n “Su approvazione dell'Ordine di incarico al feldsher, ostetrica da parte del capo dell'organizzazione medica quando organizza la fornitura di assistenza sanitaria primaria assistenza e cure mediche di emergenza di determinate funzioni del medico curante nella fornitura diretta di assistenza medica al paziente durante la sua osservazione e terapia, compresa la prescrizione e l'uso di droghe, compresi narcotici e psicofarmaci ”(registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa 28 Aprile 2012, numero di registrazione 23971).

* (3) Modulo contabile n. 025 / aa, approvato con ordinanza del ministero della Sanità della Federazione Russa datata 15 dicembre 2014 n. 834 "Approvazione di forme unificate di documentazione medica utilizzata in organizzazioni mediche che forniscono cure mediche ambulatoriali e procedure per la loro compilazione" "(Registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 20 febbraio 2015, registrazione n. 36160).

* (4) Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 15 novembre 2012 n. 932 "Approvazione della procedura per la fornitura di cure mediche per i pazienti con tubercolosi" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 7 marzo 2013, registrazione n. 27557).

* (5) Riunione della legislazione della Federazione Russa 2011, n. 48, articolo 6.724; 2013, n. 48, articolo 6165.

* (6) Riunione della legislazione della Federazione Russa 2011, n. 48, articolo 6.724; 2013, n. 27, articolo 3477, n. 48, articolo 6165; 2016, n. 27, articolo 4219.

applicazione
alla procedura e alle date
medico preventivo
ispezioni dei cittadini al fine di identificare
tubercolosi approvata
ministero della Salute
Federazione Russa
del 21 marzo 2017 n. 124n

Date degli esami preventivi

Gruppi di cittadiniDate per ispezione di routine
Una volta all'annoAlmeno 1 volta in due anni2 volte all'annoIndividualmente
Bambini+
adulti+ (con un indicatore dell'incidenza totale della tubercolosi in un soggetto della Federazione Russa di 40 o più per 100.000 abitanti)+ (quando l'incidenza totale della tubercolosi nell'argomento della Federazione Russa è inferiore a 40 per 100.000 abitanti)
Lavoratori di ospedali di maternità (dipartimenti, centri perinatali)+
Le persone con HIV+
Persone ritirate dall'osservazione del dispensario in organizzazioni mediche antitubercolari specializzate in relazione al recupero dalla tubercolosi - durante i primi 3 anni dopo il ritiro dall'osservazione del dispensario+
Persone sotto osservazione dispensaria (compresa l'osservazione profilattica) in organizzazioni mediche specializzate narcologiche e psichiatriche+
Persone rilasciate dai luoghi in cui viene scontata una pena detentiva, dai luoghi di detenzione in custodia - durante i primi 2 anni dopo il rilascio+
I detenuti detenuti in luoghi di privazione della libertà, in luoghi di detenzione+
Bambini da 1 a 17 anni, non vaccinati contro la tubercolosi+
Bambini da 1 a 17 anni compresi, con diabete mellito, malattie croniche non specifiche dell'apparato respiratorio, tratto gastrointestinale, sistema genito-urinario+
Bambini di età compresa tra 1 e 17 anni inclusi, che ricevono corticosteroidi, radioterapia, terapia citostatica e immunosoppressiva, preparati immunobiologici geneticamente modificati+
Bambini da 1 a 17 anni inclusi migranti, rifugiati, sfollati interni+
Bambini da 1 a 17 anni compresi, che vivono in organizzazioni di servizi sociali+
Adulti con malattie croniche non specifiche dell'apparato respiratorio, del tratto gastrointestinale, del sistema genito-urinario+
Adulti diabetici+
Adulti sottoposti a terapia con corticosteroidi, radiazioni, citostatici e immunosoppressori+
Persone senza un luogo di residenza fisso+
rifugiati+
Persone residenti in organizzazioni fisse di servizi sociali+
Lavoratori sociali+
Dipendenti delle organizzazioni mediche, compresi sanatorio e resort, organizzazioni educative, sanitarie e sportive per bambini+
Persone che vivono con donne incinte e neonati+
Persone per la prima volta con diagnosi di HIV+
Persone provenienti dall'ambiente di bambini con alterata sensibilità agli allergeni della tubercolosi, se sono trascorsi più di 6 mesi dall'ultimo esame+
Persone per le quali esiste evidenza di contatto con un paziente con una forma infettiva di tubercolosi+

Panoramica del documento

Il ministero della sanità russo ha istituito una nuova procedura per condurre esami medici preventivi dei cittadini al fine di rilevare la tubercolosi. In precedenza, era stato determinato dal governo della Federazione Russa..

Tali esami vengono effettuati presso organizzazioni mediche nel luogo di residenza, lavoro, servizio, studio, nel luogo in cui viene condannata la pena detentiva, nei luoghi di detenzione. Sono effettuati nell'ambito di un programma di garanzie statali di assistenza medica gratuita ai cittadini..

Al fine di prevenire la tubercolosi, i bambini sottoposti a immunodiagnostica, gli adulti sottoposti a fluorografia dei polmoni o radiografia del torace. L'espettorato per micobatteri resistenti agli acidi viene esaminato in microscopia in cittadini non trasportabili e parzialmente mobili..

Sulla base delle liste di lancio, la persona autorizzata dell'organizzazione medica elabora un piano di calendario per lo svolgimento di esami preventivi dei cittadini, indicando le date e i luoghi della loro condotta, il numero di studi necessari, il numero di cittadini per ogni fascia d'età.

Come funziona la fluorografia per le donne?

La fluorografia è prescritta alle ragazze dai 15 anni. La popolazione che ha raggiunto questa età viene inviata una volta all'anno per un esame obbligatorio. La procedura determina le condizioni degli organi interni del torace. Questo metodo diagnostico prevede l'ottenimento di una certa dose di radiazioni. Cosa ha quindi confermato il passaggio obbligatorio della fluorografia? Considera quali sono le caratteristiche della procedura per le donne.

Descrizione della procedura

La fluorografia diagnostica le condizioni degli organi toracici (polmoni, cuore). Il principio dell'esame è simile a una radiografia, solo una radiografia è prescritta per la sospetta tubercolosi, dove aumenta la dose di radiazioni ionizzanti. Questi metodi differiscono solo per la dose di radiazioni..

Il risultato di una radiografia del torace viene registrato su una matrice CCD ("dispositivo accoppiato a carica"). Gli organi nella foto sembrano diversi. Questo perché le radiazioni dei tessuti non vengono assorbite allo stesso modo..

A cosa serve la ricerca?

  • stabilire le cause di tosse prolungata, dolore, mancanza di respiro,
  • diagnosi precoce di tubercolosi polmonare, polmonite,
  • determinare la presenza di neoplasie negli organi toracici di natura benigna o maligna,
  • diagnosticare le malattie cardiache.

Rispetto alle radiografie polmonari, la fluorografia è meno istruttiva. Ma l'immagine determina l'assenza o la presenza di patologie negli organi del torace.

Come condurre la procedura per le donne

Non vengono fornite differenze nell'ordine dell'esame, in base alle caratteristiche sessuali del paziente. Considera l'algoritmo delle azioni su come eseguire la fluorografia:

  • Il paziente si toglie i vestiti, esponendo il petto. Se non ci sono oggetti metallici nel reggiseno, puoi lasciarlo o ti potrebbe essere chiesto di rimuoverlo.
  • Per scattare una foto, le donne sono invitate a rialzarsi, premendo il petto contro il CCD. In questo caso, le mani devono essere divaricate. Le spazzole possono essere posizionate sulla cintura.
  • Per alcuni secondi, il paziente deve trattenere il respiro. A questo punto, un tubo a raggi X (RID) passa i raggi attraverso il torace e fissa l'immagine sul CCD.

È possibile eseguire la fluorografia per le ragazze durante le mestruazioni

I medici ricordano che è importante per ogni ragazza in età riproduttiva conoscere la risposta a questa domanda. Nei giorni critici, la procedura viene eseguita se ci sono buone ragioni.

I medici non raccomandano la diagnosi con uno scopo preventivo nel periodo da 1 a 8 giorni del ciclo mestruale. Tali precauzioni impediranno l'esposizione accidentale dell'uovo se viene fecondato..

Qual è il danno

Per le ragazze, la fluorografia non è pericolosa, in base a voci e speculazioni. Una persona è esposta agli effetti negativi dei raggi X durante la procedura, la dose è considerata insignificante. Il dispositivo funziona per diversi secondi. La dose di radiazioni sui moderni dispositivi di scansione è 0,02-0,03 mZV. Sulle vecchie macchine a pellicola, è 0,1-0,3 mZV (il più dannoso). Questi indicatori dipendono dal peso del paziente e dell'organo in esame..

La fluorografia digitale ha un'esposizione meno evidente (radiazione ridotta di 10 volte). Questa apparecchiatura ha sostituito la vecchia macchina a raggi X per film. Questo metodo diagnostico prevede una riduzione dell'esposizione alle radiazioni, fornisce una visualizzazione istantanea dello stato degli organi interni.

Si raccomanda alle donne di diagnosticare una volta all'anno. Pertanto, è possibile ridurre la dose di radiazioni utilizzando la procedura su apparecchiature avanzate.

La fluorografia femminile non è diversa dalla diagnosi maschile. Lo studio prevede un'esposizione minima del paziente. Tuttavia, questo non è un motivo per rifiutare di eseguire la fluorografia. I test diagnostici aiutano a identificare le malattie gravi in ​​modo tempestivo..

Fluorografia richiesta dalla legge

Nei pazienti adulti, la necessità di fluorografia è fonte di preoccupazione a causa della presenza di una certa dose di radiazioni.

La legge federale del 21 novembre 2011, "Informazioni di base sulla protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", prescrive la necessità che FLH sia trasmesso ai cittadini che lavorano al fine di prevenire e controllare pericolose malattie infettive. Pertanto, è necessario comprendere chiaramente quando eseguire la fluorografia secondo la legge e quando è possibile rifiutarla.

La legge della Federazione Russa sulla necessità della fluorografia

Spesso, la legge con il numero 77 del 2001, "Sulla prevenzione della tubercolosi nella Federazione Russa", è considerata un documento normativo per errore. In realtà, il documento non contiene informazioni sul passaggio di studi fluorografici, al fine di prevenire le malattie del tratto respiratorio.

Dal 2012, nella Federazione Russa, è in vigore un altro atto normativo con il numero 1011Н "Procedura per condurre una visita medica". La legge è finalizzata alla prima diagnosi possibile di patologie respiratorie e prescrive il passaggio dello studio a persone di 18 anni, 1 rad (10 mZV) in due anni.

Quando farsi diagnosticare

La legislazione della Federazione Russa prevede il passaggio della fluorografia come misura diagnostica obbligatoria durante un esame preventivo medico.

I pazienti con prove documentate del passaggio dello studio negli ultimi 12 mesi sono esonerati dallo studio.

La fluorografia potrebbe non essere eseguita in presenza di informazioni aggiornate su FLG, radiografia polmonare, TC o RM.

Le istruzioni specificate nell'atto normativo possono essere modificate individualmente o nello sviluppo di una situazione epidemiologica estremamente sfavorevole. Inoltre, la fluorografia è una procedura di assicurazione medica obbligatoria..

Oggi è in fase di sviluppo un altro atto normativo che prevede la procedura e la tempistica degli esami professionali per la rilevazione tempestiva della tubercolosi. La legge dovrebbe entrare in vigore nel 2018 e sostituirà il documento n. 77 del 2001..

Frequenza dell'esame fluorografico

Secondo la legge della Federazione Russa, la popolazione attiva deve sottoporsi a ricerca almeno una volta all'anno.

Di conseguenza, viene emessa una conclusione, che è richiesta al momento dell'ammissione in un istituto di istruzione e al servizio militare, durante l'occupazione, il trattamento in un'unità ospedaliera.

Esiste un'altra categoria della popolazione che deve sottoporsi a diagnostica fluorografica in modalità intensiva, di solito ogni sei mesi. Questo gruppo comprende:

  • personale medico;
  • lavoratori delle miniere;
  • lavoratori dannosi.

Il passaggio della fluorografia più volte all'anno è considerato una misura preventiva giustificata, poiché un tale gruppo ha un'alta probabilità di sviluppare patologie polmonari.

Studio obbligatorio secondo l'ordine del Ministero della Salute

Secondo l'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 2001, i dipendenti delle istituzioni mediche, indipendentemente dalla posizione, sono tenuti a sottoporsi a fluorografia al momento dell'ammissione al lavoro, e quindi ogni anno con una frequenza di 1-2 volte (a seconda della posizione). Lo stesso vale per il personale dell'istituzione medica.

La diagnostica è obbligatoria per i dipendenti di istituzioni sociali e per bambini, organizzazioni di catering.

Rifiuto della fluorografia

Il paziente non può essere inviato forzatamente all'esame. Se lo desideri, puoi rifiutare la fluorografia scrivendo una dichiarazione.

Un'eccezione può essere una situazione epidemiologica difficile o se il paziente viene riconosciuto come incompetente, cioè incapace di prendere decisioni in modo indipendente.

Come rifiutare un esame legale

Se si desidera rifiutare di sottoporsi a un esame fluorografico, è necessario scrivere una domanda indirizzata al medico principale dell'istituto medico e ottenere l'autorizzazione.

Se lo si desidera, la diagnostica viene volontariamente sostituita dalla fluorografia di tipo digitale, che riduce l'esposizione alle radiazioni. Quindi, la fluorografia su pellicola comporta un'irradiazione di 0,3-0,5 mZV per sessione e digitale - fino a 0,05 mZV.

Per confronto: lo sfondo naturale di Mosca è 0,02 mZV. Pertanto, la diagnostica su un dispositivo digitale è innocua.

Come rifiutare un sondaggio se il datore di lavoro lo costringe a passare? Il passaggio obbligatorio dello studio comprende solo alcuni gruppi di persone. Quando presenta domanda di lavoro, il datore di lavoro, per motivi di sicurezza, può richiedere un parere di un radiologo. In questo caso, la fluorografia può essere sostituita con metodi diagnostici delicati..

La tubercolosi era una malattia terribile che non rispondeva al trattamento nemmeno nella prima metà del XX secolo. Oggi, il controllo sull'incidenza è possibile utilizzando la fluorografia, il cui vantaggio diagnostico è evidente. La diagnosi è raccomandata una volta all'anno, tuttavia ciò non è vero..

Un sondaggio annuale è assegnato solo a determinati gruppi di persone. Pertanto, quando si sottopone a un esame di routine, informarsi in dettaglio dal medico sull'importanza della diagnosi, in particolare nel tuo caso. Ma rifiutare la fluorografia prescritta non vale la pena. Lo specialista sa meglio se in questo caso è necessario o meno un esame..

Con quale frequenza è possibile eseguire la fluorografia?

La tubercolosi non è più una malattia sociale. La frequenza di fissazione delle forme polmonari della malattia aumenta ogni anno. L'esame radiografico è uno dei metodi di screening per identificare questa patologia del sistema respiratorio. L'immagine mostra lesioni formate sia da tubercolosi che da eziologia cancerosa. Inoltre, vengono visualizzati i cambiamenti derivanti da polmonite, fibrosi e tumori benigni. Corpi estranei, fatti di invasione parassitaria e così via saranno visibili nell'immagine. La fluorografia spesso aiuta a diagnosticare le malattie nelle prime fasi del trattamento..

L'articolo proposto risponde alle domande su quanto spesso e perché tale esame dovrebbe essere eseguito, in quali condizioni è controindicato e quando viene prescritto più spesso, quali danni possono causare le forme radiografiche di diagnosi e come ridurre al minimo le conseguenze negative.

Chi decide quante volte all'anno può essere eseguita la fluorografia

La procedura e i tempi dell'esame a raggi X della popolazione sono regolati dall'ordinanza del Ministero della salute. La frequenza degli esami preventivi è impostata in base al tipo di attività e al rischio di infezione di altri. Terapisti, medici di famiglia e pediatri sono coinvolti nella compilazione di contingenti. In media, la fluorografia viene eseguita 1-2 volte l'anno. Il monitoraggio della completezza della copertura di questa forma di diagnosi è assegnato a una persona autorizzata in un istituto medico. Il risultato dello studio dovrebbe essere ricevuto entro e non oltre 24 ore con la registrazione obbligatoria nella documentazione medica. Il medico curante e il paziente devono avere familiarità con la conclusione dell'immagine entro tre giorni.

Quanto spesso può e fare la fluorografia

La fluorografia legalmente regolamentata e quante volte all'anno è necessario sottoporsi, dipende dal gruppo di rischio per l'intera popolazione. Si distinguono i seguenti contingenti:

  • popolazione organizzata. L'ispezione viene effettuata da stazioni fluorografiche mobili;
  • lavoratori delle piccole imprese. La fluorografia viene eseguita in clinica nel luogo di lavoro;
  • popolazione non organizzata. Proiezione in cliniche nel luogo di residenza.

Per un adulto

La tempistica dell'esame radiografico di una popolazione di età superiore ai 18 anni dipende dal contingente e dalla concentrazione della popolazione infetta da tubercolosi nel paese. Con un'incidenza totale inferiore a 40 persone per 100 mila della popolazione, le casalinghe, i pensionati e le persone impegnate in attività individuali sono oggetto di esame una volta ogni 2 anni. Gli studenti e i residenti degli ostelli eseguono la fluorografia una volta all'anno.

Alcune professioni

Inoltre, vengono assegnati contingenti obbligatori: dipendenti di istituti e professioni soggetti a esami medici preliminari e periodici. Subiscono fluorografia ogni anno. Questo gruppo comprende dipendenti:

  • asili nido e scuola materna;
  • industrie mediche e farmaceutiche;
  • industria alimentare, lavorando in tutte le fasi della preparazione e vendita di alimenti;
  • commercio, trasporti pubblici, servizi idrici.

Per bambini

Nei bambini vaccinati, la fluorografia può essere eseguita dall'età di quindici anni. Tuttavia, può essere sostituito da immunodiagnostici utilizzando un allergene della tubercolosi. Assicurati di fare una radiografia a 17 anni prima della laurea.

Quanti risultati validi

Durante la compilazione di gruppi per la fluorografia, vengono prese in considerazione le date dello studio precedente. I risultati validi sono quelli la cui prescrizione non supera i 6 mesi dalla data dell'esame precedente. Le conclusioni sull'immagine devono essere incluse nella documentazione medica. In assenza di sintomi della malattia, viene prescritta la seguente fluorografia a seconda del contingente del viso..

Ripeti assegnazione

Un esame fluorografico dovrà essere ripetuto in presenza di ombre e formazioni patologiche sull'immagine radiologica, nonché di sintomi di patologia del sistema respiratorio. Le manifestazioni cliniche sotto forma di tosse della durata superiore a tre settimane, febbre di basso grado, dolore respiratorio, emottisi richiedono un esame radiografico più dettagliato. Per la diagnosi differenziale tra tubercolosi, polmonite, cancro ai polmoni, viene eseguita la tomografia computerizzata del torace.

È possibile eseguire la fluorografia 2 volte l'anno

Tenendo conto delle malattie concomitanti e dello stato del vaccino, il medico può inviare la fluorografia 2 volte l'anno. I bambini non vaccinati da 1 a 17 anni con le seguenti patologie rientrano in questa categoria:

  • diabete mellito di tipo 1 e tipo 2;
  • malattie respiratorie non specifiche;
  • lesioni croniche del sistema urinario;
  • malattie organiche e funzionali del tratto gastrointestinale;
  • superando corsi di immunosoppressione, citostatica, ingegneria genetica e terapia immunobiologica.

Secondo le indicazioni sociali, la fluorografia viene eseguita ogni sei mesi: per i bambini migranti, i rifugiati e gli sfollati, nonché per coloro che fanno parte di organizzazioni sociali..

Tra i gruppi decretati di adulti di questa frequenza, sono soggetti ad esame:

  • dipendenti di ospedali di maternità, dispensari di tubercolosi e alcuni altri tipi di strutture sanitarie;
  • persone con virus dell'immunodeficienza umana, altre malattie croniche (epatite, diabete mellito, asma bronchiale e altri);
  • guarito dalla tubercolosi durante i primi tre anni;
  • persone che vivono e lavorano con un paziente sottoposto a trattamento in relazione alla tubercolosi diagnosticata;
  • Persone registrate in una tossicodipendenza e clinica psichiatrica;
  • rilasciato dai luoghi di privazione della libertà per i primi due anni, rimanda i prigionieri, scontando condanne.

Chi dovrebbe essere esaminato più spesso

Per alcuni individui, la fluorografia può cambiare la frequenza di passaggio. Un esame radiografico nel periodo individuale viene condotto nel vivere con donne in gravidanza e neonati, bambini con un giro di test della tubercolina, così come con gli escretori batterici inizialmente rilevati di tubercolosi del micobatterio nell'ambiente. Indipendentemente dai tempi e dai risultati di uno studio precedente, la fluorografia viene eseguita su individui con un virus dell'immunodeficienza umana di nuova diagnosi. Inoltre, le donne in travaglio vengono esaminate prima di essere dimesse dall'ospedale di maternità e di coscritti prima del servizio militare..

La fluorografia è inclusa nell'elenco dei moduli di ricerca obbligatori nell'ambito dell'esame annuale. È con una frequenza tale che viene eseguita se il paziente non ha lamentele specifiche - per malessere generale, ipertermia, dolore nella zona del torace, tosse. Se i sintomi elencati lo infastidiscono, di cui informa il terapeuta, il medico invia il paziente per l'esame fluorografico, ma non per la profilassi, ma per scoprire le cause dello stato della malattia.

È molto importante non ritardare una visita in clinica quando si tossisce, soprattutto se è in atto da molto tempo. Non c'è bisogno di auto-medicare, perché spesso anche un medico, basato su un interrogatorio orale e un esame superficiale di un paziente, non sarà in grado di fare una diagnosi corretta. Per identificare le cause della tosse, dovrai eseguire test clinici su sangue, urine e sottoporsi a fluorografia. E solo sulla base delle informazioni ricevute sarà possibile identificare la malattia e prescrivere un trattamento efficace.

Quando fare ricerca

Esistono controindicazioni per la fluorografia, vale a dire:

  • l'età del bambino è fino a 15 anni;
  • gravidanza in tutti e tre i trimestri;
  • grave insufficienza respiratoria e cardiaca;
  • malattie del sangue maligne;
  • incapacità di essere retti;
  • malattia mentale nella fase acuta;
  • paura dello spazio confinato.

Perché non puoi fare un esame spesso

L'irradiazione colpisce costantemente una persona. La dose di radiazione ottenuta durante la fluorografia di un minuscolo rispetto a quella che il corpo riceve dalla luce solare naturale. Tuttavia, alla fine, viene preso in considerazione il dosaggio totale, che limita il numero di procedure radiografiche eseguite. Pertanto, la dose massima consentita di radiazioni ionizzanti all'anno è di 150 millisievert e il paziente riceve circa 0,8 millisievert per sessione di fluorografia. Si scopre che è possibile visitare la sala radiologica più volte al mese senza danni alla salute? Non proprio. Dopotutto, una persona potrebbe aver bisogno di sottoporsi ad altre forme di diagnostica radiologica, ad esempio radiografia, tomografia computerizzata o tomografia computerizzata a emissione di positroni, che danno radiazioni a volte di più e la dose consentita verrà superata. Pertanto, ancora una volta, inutilmente, la fluorografia è ancora meglio da non fare.

Possibili effetti sulla salute

Ci sono situazioni in cui lo studio viene eseguito due volte di seguito per chiarire i cambiamenti nell'immagine. Qui è necessario tenere conto delle condizioni dell'attrezzatura e della precedente dose annuale. Quando si esegue la fluorografia su un apparato moderno, la dose di radiazione è inferiore rispetto al film. Tuttavia, non è critico. Pertanto, non si verificano cambiamenti persistenti nello stato di salute durante un esame di routine. Disturbi funzionali sono osservati nelle persone sensibili alle radiazioni, in particolare negli anziani e nei bambini. I sintomi a breve termine si manifestano sotto forma di vertigini, perdita di coscienza, mal di testa, labilità della pressione sanguigna e del polso. Entro 2-3 giorni, gli indicatori tornano alla normalità..

Come neutralizzare l'impatto negativo

Per ridurre al minimo l'impatto negativo, si raccomanda, in assenza di alterazioni patologiche nei polmoni, di rispettare una pausa minima tra gli studi di 3 mesi. Gli esami radiografici ripetuti sono prescritti rigorosamente secondo le indicazioni.

Per ridurre il carico di radiazioni prima che la fluorografia aiuti la ricezione:

  • enterosorbents. Scopo del carbone attivo (3-4 compresse), Polyphepan il giorno prima della procedura e una volta dopo la fluorografia;
  • medicinali contenenti calcio e iodio (orotato di potassio, iodomarina, bilancio dello iodio). Utilizzato sotto forma di un corso della durata di 7-14 giorni;
  • radioprotectors. Da questo gruppo, la naftizina (farmaco C) è un farmaco disponibile. Il farmaco è disponibile sotto forma di una soluzione per iniezione intramuscolare. Durata dell'azione - 1,5-2 ore, che è sufficiente per un esame radiografico.

Le persone esposte alle radiazioni devono includere nella dieta alimenti ad alto contenuto di fibre, pectina, vitamine, calcio, acidi omega-saturi, vale a dire:

  • pesce di mare e alghe;
  • frutta e verdura fresca;
  • latte, kefir, panna;
  • miele, olio d'oliva.

È possibile rifiutare affatto la fluorografia e come farlo

Secondo la lettera della legge, la fluorografia è un esame radiografico obbligatorio per la rilevazione tempestiva della tubercolosi. Questa procedura diagnostica aiuta a evitare forme avanzate della malattia nei soggetti..

Spesso i pazienti, temendo un effetto negativo sul corpo, non vogliono condurre uno studio. In questo caso, il rifiuto deve essere legalmente registrato in duplicato presso il capo istituto medico.

Tuttavia, va ricordato che a causa della mancanza di prove di sicurezza epidemica per gli altri, una persona sarà sospesa dal lavoro e il bambino non sarà in grado di frequentare la scuola materna e la scuola. Pertanto, in caso di rifiuto in un esame radiografico degli organi toracici, è consentito eseguire un test di Mantoux con due unità di tubercolina.

Un metodo immunologico non invasivo più moderno è il test del quantiferone. Il metodo si basa sulla valutazione della presenza di interferone gamma nel materiale studiato. Quest'ultimo è il gold standard, con elevata specificità e sensibilità per il rilevamento della tubercolosi sia latente che attiva..

Quante volte all'anno puoi eseguire un'ecografia, una radiografia e una fluorografia. Cosa devi sapere su questi studi, come non superare la dose di radiazioni

Quante volte all'anno puoi fare le radiografie

La radiografia è una procedura scientifica piuttosto complicata per lo studio dei tessuti del corpo umano. Ad oggi, la scienza non ha ancora creato nulla di meglio per sostituire i raggi X, ma questa tecnica sembra essere ampiamente controversa in termini di effetti sulla salute..

La sua essenza sta nella registrazione di un film speciale (inizialmente, e poi, ovviamente, tutto può essere convertito in forma digitale) di immagini ottenute come risultato del passaggio delle onde radiografiche attraverso il corpo umano.

Sono davvero un tipo di radiazione, e sebbene nella sua forma naturale sia costantemente presente nel mondo circostante (ad esempio, nel sole), in questo caso, le singole dosi ricevute con ciascuna immagine sono significative.

I raggi X sono ampiamente utilizzati per verificare l'integrità del sistema scheletrico (presenza di fratture, controllo della loro fusione), in odontoiatria, per la diagnosi di alcune malattie ORL. E in generale, è informativo (a causa delle caratteristiche delle onde), principalmente per i tessuti duri.

L'effetto dannoso di una radiografia si basa, approssimativamente, sulla sua capacità di far espellere gli elettroni dal corpo di una persona. Il corpo è in grado di recuperare, ma gradualmente e soggetto a carichi non troppo intensi di questo tipo.

Pertanto, l'opinione della maggior parte dei medici è inequivocabile - se una radiografia colpisce la testa (cervello) e la colonna vertebrale - non deve essere eseguita più di 1 volta all'anno.

Se parliamo di immagini di arti (braccia, gambe), puoi scattare fino a 5 foto all'anno.

Solo 5 volte puoi visitare una radiografia dal dentista e purché la radiazione sia diretta solo verso i denti, con la protezione (chiusura) della parte della testa che non è necessaria per l'immagine.

Ma se ce n'è bisogno, naturalmente, è più corretto esporre il corpo a carichi molto frequenti rispetto, ad esempio, a consentire una fusione ossea impropria dopo un incidente.

Inoltre, quante volte all'anno viene eseguita una radiografia, se è possibile combinare più esami con essa in un breve intervallo di tempo, è fortemente influenzato dalle moderne tecnologie: molte cliniche sono dotate delle più moderne attrezzature, a causa delle quali la radiografia emette molto meno danni ed è caratterizzata dal più alto danno Informativo.

Indipendentemente dalla frequenza di creazione di raggi X, dopo lo studio si raccomanda di sostenere il corpo con una dieta variata, incluso nella dieta, in particolare cibi ricchi di antiossidanti - pesce di mare, farina d'avena, uva (meglio delle varietà nere e dolci), nonché quelli che generalmente favoriscono un rapido recupero cibi come pane integrale, noci, latticini.

Quante volte all'anno puoi fare la fluorografia

Questo metodo diagnostico, infatti, è una versione leggera della radiografia, cioè con essa anche il corpo umano è esposto alle radiazioni, ma in misura molto minore.

Che, in primo luogo, ti consente di focalizzare l'area di ricerca sui tessuti molli e, in secondo luogo, rappresenta una minaccia significativamente più bassa per la salute.

Molto spesso, utilizzando la fluorografia, viene esaminato lo stato del sistema respiratorio (polmoni), rivelando la presenza e le caratteristiche, in particolare, di patologie come:

Questa diagnosi è in qualche modo meno popolare per il monitoraggio del sistema cardiovascolare..

La fluorografia è obbligatoria per molte professioni, ad esempio per cuochi, lavoratori delle miniere, insegnanti nelle scuole materne, spesso per gli studenti. In una parola, per tutti coloro le cui attività comportano il contatto con molte persone (o con qualcosa a loro destinato) o sono associate a determinati rischi per la salute.

Il tasso di passaggio della fluorografia per loro è di 1-2 volte l'anno e anche per 12 mesi i risultati di uno studio condotto come misura preventiva per tutte le persone sono considerati validi, pertinenti..

È indicato per una serie di malattie croniche, nonché per coloro che sono completamente sani..

Quando esattamente il paziente e quante volte all'anno fa la fluorografia, può essere sostituito con altri studi (ad esempio test di laboratorio) - il medico determina, a volte il suo potenziale danno è valutato inferiore ai benefici pratici per una diagnosi tempestiva (ad esempio, con malattie infiammatorie del sistema respiratorio).

In ogni caso, dopo non sarà superfluo sostenere il corpo con gli stessi metodi sopra indicati come raccomandato dopo una radiografia.

E proprio come le radiografie, la fluorografia non è auspicabile sottoporsi durante la gravidanza (ma questo non le impone affatto un divieto) e durante l'allattamento - dalla diagnosi all'alimentazione, deve trascorrere un certo periodo di tempo.

Inoltre, la fluorografia può essere posticipata, posticipata a causa delle gravi condizioni del paziente (ad esempio, problemi respiratori).

Quante volte all'anno puoi fare un'ecografia

Oggi, l'ecografia sembra essere uno dei metodi diagnostici più dinamici, ampiamente richiesto dalla medicina per una varietà di scopi, in particolare per monitorare la condizione:

• organi del sistema urinario;

• fegato, cistifellea e dotti biliari;

• ghiandole mammarie (prevenzione e cura del cancro);

• gravidanza (dalla determinazione dei tempi del concepimento, allo sviluppo del feto e alla determinazione del suo genere).

L'elenco degli ultrasuoni può essere continuato per molto tempo, ma è ancora importante notare che la tecnica è apprezzata per la capacità di osservare il corpo "in movimento" - l'immagine viene visualizzata in tempo reale sullo schermo di un apparato speciale (e può quindi essere catturata su immagini).

Il metodo stesso si basa sulla riflessione da parte dei tessuti del corpo umano delle onde ultrasoniche di determinate frequenze (diverse, in particolare, per alcuni organi, le sue aree).

Oggi gli scienziati sono inclini a riconoscere gli ultrasuoni come un metodo diagnostico completamente innocuo: le onde ultrasoniche non sono in grado di accumularsi nel corpo umano e il riscaldamento dei tessuti che li accompagnano è così a breve termine che non può in alcun modo modificare negativamente lo stato del corpo.

Pertanto, la domanda su quante volte all'anno è possibile eseguire un'ecografia, è ragionevole chiedere agli specialisti appropriati e la risposta dei medici sarà unanime - tutte le volte necessarie per una diagnosi tempestiva e completa. Non aver paura nemmeno di diversi studi di questo tipo in un giorno.

Inoltre, la procedura in realtà non ha controindicazioni e quanto spesso una persona quante volte all'anno esegue un'ecografia, non devi pensarci, tranne per i casi davvero unici che lo vietano e la regola generale che il paziente non dovrebbe avere un apparato essere danneggiato per la pelle.

Come e quante volte all'anno è possibile eseguire radiografie, fluorografia ed ultrasuoni in combinazione tra loro

La medicina moderna considera tutti e tre i metodi diagnostici quasi equivalenti, ciascuno progettato per il proprio scopo e in parte reciprocamente complementare (ad esempio, a volte la patologia nel corpo può essere inizialmente fissata con i raggi X ed esaminata in modo più dettagliato usando gli ultrasuoni).

Per quanto riguarda la loro compatibilità, i medici condividono gli ultrasuoni e la fluorografia con i raggi X. Il primo metodo, come già accennato, è innocuo e, senza influire su nulla, può essere combinato con qualsiasi metodo diagnostico. I secondi due metodi che sono vicini in termini di metodo d'azione, gli ultrasuoni non sono in contraddizione, ma sono estremamente indesiderabili nella combinazione reciproca in un breve intervallo di tempo (ad esempio un giorno), oltre a quei casi in cui il chiarimento dello stato di salute del paziente è di grande importanza ed è urgente.

Nel determinare quante volte all'anno possono essere eseguite fluorografia e radiografia, non possono essere prese in considerazione l'una rispetto all'altra e si può sicuramente affermare che dopo frequenti radiografie forzate, la frequenza degli esami mediante fluorografia dovrebbe essere ridotta se possibile (e viceversa).

Come eseguire la fluorografia

La radiografia del torace è un test di screening per cancro, tubercolosi e malattie polmonari professionali..

Gulzhan Konurshina, capo specialista del dipartimento di monitoraggio del programma di screening del Dipartimento per la prevenzione delle malattie non trasmissibili del Centro nazionale per la sanità pubblica del Ministero della sanità della Repubblica del Kazakistan (di seguito denominato DPNIZ NCHP), ha riferito su come eseguire correttamente la fluorografia e perché è necessario, riferisce zakon.kz.

La radiografia del torace è un metodo preventivo e diagnostico per l'esame radiografico degli organi della cavità toracica e dei polmoni. La radiografia del torace è un test di screening per cancro, tubercolosi e malattie polmonari professionali, ha detto..

Quante volte all'anno è necessario sottoporsi a fluorografia

Secondo lo specialista, la fluorografia viene eseguita a scopi diagnostici una volta all'anno per tutti gli adulti e gli adolescenti dai 15 anni. Tuttavia, ci sono gruppi di persone a cui questo esame viene eseguito più spesso (2 volte l'anno):

• Persone che lavorano nella "produzione pericolosa" (acciaio, miniere, fabbriche per la produzione di gomma, amianto, polipropilene e imprese chimiche) • Persone che lavorano con bambini (insegnanti, educatori);
• operatori sanitari di ospedali di maternità, dispensari di tubercolosi, dipartimenti di malattie infettive e centri perinatali;
• Pazienti con patologie croniche (asma, diabete mellito, broncopneumopatia cronica ostruttiva e così via).

A chi è controindicata la fluorografia, quali casi sono un'eccezione

Qualsiasi esame radiografico fino all'età di 14 anni è controindicato.
La fluorografia è adatta a quasi tutte le persone, ad eccezione di soli 2 casi:
• persone di età inferiore ai 15 anni;
• donne in gravidanza, specialmente nel primo trimestre.

La fluorografia viene eseguita nei primi giorni dopo il parto per rilevare la tubercolosi in una donna. Dopo la procedura, si consiglia di esprimere una porzione di latte, dopo di che è possibile continuare a nutrire il bambino.

Come prepararsi alla fluorografia e alla sua procedura

Gulzhan Konurshina ha osservato che la fluorografia non richiede un addestramento speciale e viene eseguita in qualsiasi momento..

I principi fondamentali dello studio:
• Prima di condurre uno studio, dovresti smettere di fumare per diverse ore - questo ti permetterà di ottenere un'immagine sempre più chiara.
• Prima di iniziare la procedura, è necessario esporre la parte superiore del corpo, rimuovere tutti gli oggetti metallici (catene, collane, pendenti, croci, ecc.) Prima della procedura, nonché rimuovere i cosmetici contenenti anche le particelle metalliche più piccole dalla faccia e dal corpo..
• Le donne devono rimuovere il reggiseno o abbassarlo in vita in modo che non entrino nella revisione della chiusura;
• Si consiglia ai pazienti con i capelli lunghi di appuntarli in modo che non cadano sulle spalle e non interferiscano con l'immagine.
• Lo studio viene condotto solo in posizione verticale, quindi non è prescritto per i pazienti a letto.
• Durante la fluorografia, vale la pena seguire esattamente tutte le raccomandazioni del radiologo. L'immagine viene scattata il più in profondità possibile - durante questo periodo, i polmoni si aprono bene, il che consente di ottenere un'immagine più completa.
• Nello studio, i raggi X passano attraverso il corpo dalla parte posteriore e, cadendo su una cassetta con un film ultra sensibile, formano un modello soggetto a ulteriori studi e ricerche..

Perché fare la fluorografia

Un fluorogramma può essere normale - in una persona sana che in precedenza non ha avuto alcuna malattia polmonare. La fluorografia è campi polmonari trasparenti senza oscuramento..

Esiste un fluorogramma patologico - quando vengono rilevati cambiamenti che indicano una malattia precedente o esistente:
• vari tumori benigni e maligni;
• focus dell'infiammazione;
• massa fibrosa;
• tubercolosi polmonare;
• corpi stranieri;
• necrosi dei tessuti degli organi interni;
• ascessi.

Naturalmente, la fluorografia dei polmoni non fornirà informazioni accurate sulla patologia, ma consente di diagnosticare tempestivamente i cambiamenti nel tessuto polmonare, l'aspetto delle cellule fluide e neoplasmatiche. Fino ad ora, la procedura è la più popolare nella diagnosi preventiva dei polmoni..

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